Реаниматолог. Записки оптимиста - Владимир Шпинев

Через час больному стало совсем плохо, и я его перевел на управляемую ИВЛ.

Еще через полчаса он умер, но нам удалось завести сердце.

Но за полчаса до планерки он нас покинул окончательно, покинул, так и не раскрыв причину своего недуга.

Как-то вот странно судьба распределяет работу в больнице. Нет бы равномерно, ну там по одному пациенту в смену, а не так – в одну ночь ни одного поступления, занимаешься только теми, что лежат, а в другую ночь пашешь, не приседая.

Причем вот поступит пара тяжелых пациентов, занимаешься ими, вроде стабилизируешь, а потом думаешь: «Ну все, план я на сегодня выполнил», но нет, судьба еще подкидывает парочку на ночь, вот и дергаешься, приходится переводить совсем не средней тяжести больных, приходится выбирать, кому моя помощь более нужна. Ну а как иначе? Нет, но бывает, конечно, что, помимо коек, один-два человека лежат на каталке и получают помощь. Но разве это выход? Коматознику, конечно, все равно, где лежать, а если в сознании? Да и сестер нужно беречь, каждый тяжелый пациент отнимает много сил и энергии.

Вот и в последний раз на шести койках шестеро пациентов, и все тяжелые, и все стремятся уйти в мир иной. Но была одна молодая женщина, которая на тот момент не собиралась умирать, но ее страдание, если не продолжить лечение, неумолимо тянуло ее переплыть реку Стикс. На ее место я положил мужчину с впервые возникшими судорогами, после тяжелого запоя. Я-то вначале отказал, хотел отправить в терапию, при мне в приемном отделении не было судорог, только поднялся, он засудорожил. Только спустился, судороги прекратились. Уговорили, оказалось, что она работает в больнице, пришлось забрать к себе в отделение. В нашем отделении никто так и не увидел приступов. Они были, но, видимо, лечение помогло, но такое лечение можно было бы провести легко в терапии. А вот женщина с панкреонекрозом, ту, что я перевел, лучше бы оставил, она действительно нуждалась в нашей помощи, а я ее перевел, уговорили. Потом я, конечно, узнал, что с ней все в порядке, но все же в нашем деле иногда нужно уметь сказать «нет», даже если сильно уговаривают, часто так делаю, приходится отказывать, но в один момент, когда уже нет сил отказать, а все «нет» закончились, махнешь рукой и говоришь: «Да, везите», а потом, когда понимаешь, что лучше бы отказал, деваться некуда.

А другой больной с судорогами, он давно по молодости получил по голове и с тех времен принимает противосудорожные препараты, и долгое время судорог не было, но на фоне курения канабиса возобновились. Оно все бы ничего, но он здоровый как бык и в межприступный период неадекватный, как запойный пьяница. Только судороги прекращаются, он пытается кого-нибудь стукнуть, пришлось фиксировать. Зафиксировали, он стал просить, чтобы его отвязали, я даже хотел было исполнить его просьбу, да вовремя вспомнил, что такой вот похожий пациент чуть не свернул голову нашей сестре. Сто килограммов живого мяса просто схватило за шею пятидесятикилограммовую девушку и начало душить, благо, вовремя остановили, он потом извинялся, говорил, что не понимал, что делает, но сестре-то не легче. Решил, что на ночь мне такие приключения не нужны, и назначил постоянное введение седативных средств, он всю ночь и проспал, отдохнул, отдохнул он, и вздохнули спокойно наши сестры.

Вот так всю ночь проскачешь подле тяжелых пациентов, думаешь, что дома уснешь, голова-то чугунная, идешь, засыпаешь на ходу, а придешь и не спишь, все гоняешь по кругу мысли. Промучился так с час, встал и начал делать дома ремонт, да рисовый самогон перегонять, такая нереанимационная работа успокоила мою систему…

Мужчина к нам поступил…

Полвека прожил, и тут такая напасть. Крепкий, здоровый, не курит, не злоупотребляет, весу, правда, чуток лишнего набрал, и сердце прихватывает. Болит, зараза, сильно болит, даже и без волнения, как сдавит внутри, сжимает когтистая рука, царапает сердце. Второй раз его так прихватило.

Болевой синдром купировали. Инфаркт исключили, предынфарктное состояние, острый коронарный синдром – по-нашенски, по-медицински.

И вот он лежит, здорово хочет сбежать от нас, уж очень ему тягостно, что он такой здоровый, безжалобный и занимает койку, даже в туалет нельзя по-человечески, по-мужицки сходить. Реанимация, епта.

А мы побоялись его отпускать, ухудшилась трофика миокарда. Подержали еще сутки в реанимации. Скоро поедет в сосудистый центр, будут смотреть коронарные артерии, может, и стент поставят.

Эту историю поведал мне коллега-травматолог.

Он тогда еще работал хирургом в небольшой ЦРБ в одном из сибирских городов. Операций было очень много, бандитское сообщество регулярно поставляло клиентов, да и люди регулярно болели.

Однажды под утро к нему домой позвонила коллега из инфекционного отделения, слезно умоляла приехать к ней домой, ее мужа тяжело ранили. На предложение доставить раненого в стационар она категорически отказалась, сказав, что на это есть особые причины.

Особыми причинами, как оказалось, было то, что ее мужа заказали, у него был небольшой строительный бизнес, и что-то там не поделили. Прибыли киллеры из Казахстана и расстреляли автомобиль, в котором ехал мужчина. Пуля попала в область сердца.

Надо сказать, что особняк, где жил бизнесмен, находился в пяти километрах от города, друзья отбили нападение, вызвали милицию. Была погоня, их поймали только потому, что они тупо заблудились.

Мужика повезли в больницу, ни о какой операции на месте не было и речи. Доктор даже и в мыслях тогда не имел, что бандиты могли вернуться и доделать работу.

«Шмальнули бы по нам базукой».

Прибыв в больницу, успели сделать только снимок в прямой проекции, мужчина умирал от кровопотери. Вскрыв грудную клетку, пулю, которая отлично отобразилась на фоне сердца, сразу и не нашли. Более того, вскрыв перикард, не нашли металлическую болванку и в сердце.

А пуля банально застряла сразу за ребром. Мужик выжил.

Бандитов поймали. Один, сидя на корточках во время допроса в кабинете, умудрился выпрыгнуть в окно, прямо так, щучкой сиганул, приземлился только неудачно – на решетку, которая покрывала улицу, где выгуливали арестантов. Разбил себе лицо. Коллегу потом вызывали на обследование бандита. Ссадины, ушибы, не более того…

Ну в общем, благополучно все закончилось.

Сесть за руль бухим – стать преступником, сесть к пьяному в качестве пассажира – безумство, сесть к пьяному за рулем мотоцикла «Урала» – безумство вдвойне, а вчетвером, да гнать ночью с ветерком по трассе… Даже не знаю, как это назвать – суицидики? Или доноры органов?

В итоге, въеб**сь в невесть что. Раскидало всех по трассе, ссадины, ушибы… Одному особенно не повезло, он сломал череп, вдавленный перелом. Вначале вроде бы и ничего, просто наблюдали, вдавление по глубине небольшое, решили наблюдать. От питания отказался, только воду пил. Неоднократная рвота, прожилки крови. От эндоскопии категорически отказался. Решили поставить тоненький зонд, не дался, жаль себя, пришлось это делать под общей анестезией. Кровотечения нет, и то ладно.