Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии - Дмитрий Киселев

а

б

Рис. 68

Техника наложения: фасциальная коррекция, «голова барана», все тейпы наложены с осцилляцией и натяжением 20 % на переднюю и заднюю поверхность бедра и голени.

Динамика после третьего сеанса тейпирования: 1) при проведении реабилитации в последующие два дня – полное отсутствие симптома Тренделенбурга; 2) при ходьбе в обуви с компенсацией – выполнение всей фазы переноса нижней конечности; 3) мнение пациента, что левая нижняя конечность начинает обретать чувствительность, сильно облегчающую работу и «ощущение своей ноги»; 4) при стабилометрическом исследовании – полное центрирование пациента.

Пациент А., возраст 10 лет (рис. 69, а-ж). Диагноз: посттравматическая нейропатия седалищных нервов с двух сторон как следствие ДТП. Осмотр: в основной стойке – сильный перекос таза. Симптом Тренделенбурга резко выражен с двух сторон. Сгибательная контрактура левого коленного сустава. Контрактура левого голеностопного сустава с установкой стопы в положении аддукции и выраженной супинации. Почти полное отсутствие разгибания в тазобедренном суставе правой нижней конечности при ходьбе и выключение опороспособности левой стопы. Выраженное искусственное плоскостопие левой стопы как следствие длительного периода иммобилизации. Неравномерное снижение всех видов чувствительности нижних конечностей.

Тейпирование данного пациента проводилось три раза. Однако мы приведем только первый сеанс с целью показать динамику восстановления нервной проводимости и моторной активности. Как видно из представленных изображений, основой тейпирования стала послабляющая коррекция. Такой вариант был выбран из-за очень тяжелых рубцовых изменений и выраженных спаечных процессов.

а

б

в

г

д

е

ж

Рис. 69

Результаты тейпирования (через сутки): 1) появление способности к опоре на левую стопу; 2) появление движений сгибания-разгибания левой стопы; 3) выраженное усиление всех видов чувствительности в обеих нижних конечностях. Результаты (через трое суток) – рост всей ранее описанной динамики: 1) появление движений пронации-супинации левой и правой стоп; 2) появление «понимания» собственного правого голеностопного сустава; 3) выраженное увеличение способности отведения левого бедра; 4) появление способности к присаживанию на корточки; 5) увеличение разгибания левого коленного сустава на 30 градусов; 6) появление способности стоять на левой ноге; 7) появление разгибания в правом тазобедренном суставе на 40–45 градусов.

Помимо данной динамики отмечалось выраженное уменьшение всех рубцово-спаечных изменений в местах наложения послабляющей коррекции.

Пациент К., возраст 5 лет. Диагноз: вакцинассоциированный полиомиелит. Жалобы: вялый парез правой нижней конечности. Из анамнеза: заболел в ноябре 2010 года, через три дня, сопровождавшихся повышением температуры, перестал стоять. Обе ноги были парализованы; с самого начала правая сторона была поражена сильнее. Когда пациент начал ходить, то подволакивал правую ногу. Осмотр: выраженная гипотрофия мышц и тканей, выраженное уменьшение в объеме правой нижней конечности, почти полное отсутствие движений в правом голеностопном суставе. Нарушение ходьбы во всех циклах.

До проведения тейпирования пациент более года был на реабилитации с хорошими результатами. Тейпинг проводился для усиления определенного результата реабилитационной терапии: у пациента отмечались явная нестабильность при опоре на правый тазобедренный сустав (уход от вертикальной оси опоры с упором в натяжение капсулы т/б сустава, малой ягодичной мышцы и т. д.) и сильное нарушение фазы переноса левой нижней конечности, осложненное выраженным симптомом Тренделенбурга справа.

а

б

в

Рис. 70

Техника тейпирования: 1) послабляющая коррекция правого т/б сустава с натяжением каждого тейпа 70 % (рис. 70, а); 2) фасциальная коррекция передней и задней групп мышц бедра по типу «голова барана» с натяжением 40 %.

Результат тейпирования. Через 20 минут после проведенного сеанса:

1) полное выполнение заданий методики проприоцептивных корректоров;

2) полноценная опора на правый тазобедренный сустав; 3) почти полное отсутствие симптома Тренделенбурга при коррекции походки; 4) выполнение коррекционных упражнений на вибротренажере в недоступном ранее объеме. Результат на следующие сутки: 1) полное включение опороспособности на правый т/б сустав с отсутствием симптома Тренделенбурга; 2) добавление в методику работы на вибротренажере новых усложненных упражнений;