Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии - Дмитрий Киселев

Рис. 64

Комментарий к рисунку. На рис. 64, б показан подход, о котором в практике тейпирования вряд ли кто-то имеет представление (тейпирование здоровой стороны, параллельных здоровых мышц, активация рецепторного аппарата здоровой стороны, приводящая к включению двигательной активности пораженного участка и др.). Он связан с опытом применения других наших методик (22–24), теорией зеркальной терапии и базируется на глубоких физиологических законах. Здесь мы не будем подробно разбирать такие взаимосвязи, поскольку, как мы уже упоминали, комплексное применение тейпирования в сочетании с методами реабилитации требует отдельного обучения и серьезных публикаций. Цель данного варианта тейпирования – включение программы движения, дополнительная активация центров, отвечающих за рецепторную и двигательную функцию, включение программы симметричного (параллельного) движения и др. Наш опыт подтверждает высокую эффективность данного подхода. На рис. 64, в, г показана последовательность наложения тейпов для наглядности; вариант был реализован одномоментно, зеленый тейп закрыт сверху наложенным оранжевым.

Пациент Ш., возраст 27 лет. Диагноз: последствия травмы и термического ожога правой кисти, лучезапястного сустава. Из анамнеза: травма получена три месяца назад. Реабилитационных мероприятий не проводилось. Осмотр: движений кисти и пальцев нет. Обширное нарушение чувствительности. Выраженная сухожильно-костная рубцовая спайка в центре ладонной поверхности кисти (рис. 65, б) с отсутствием способности к смещению тканей.

Данный пример (рис. 65, а-в) призван показать эффективность тейпирования в условиях отсутствия реабилитации и кратковременности применения самого метода.

Клиническая картина повреждения приведена на рис. 65, а-в.

а

б

в

Рис. 65

Мы провели последовательно два сеанса тейпирования. Первый сеанс состоялся 31 марта (рис. 66, а, б).

а

б

Рис. 66

Второй сеанс тейпирования был проведен 3 апреля. (рис. 67, а – г).

а

б

в

г

Рис. 67

Результаты двукратного тейпирования: 1) появление движений кисти во всех диагоналях; 2) полная ликвидация болевого синдрома, возникавшего вследствие нагрузки; 3) появление движения в пальцах кисти (преимущественно тыльного разгибания); 4) полное исчезновение костно-сухожильной контрактуры, спаек ладонной поверхности кисти; появление способности к смещению кожных покровов в области ладонной поверхности; 5) уменьшение отечного образования на поверхности основания ладони и лучезапястного сустава; 6) ликвидация сгибательных установок второго и третьего пальцев.

Далее было проведено еще несколько сеансов, которые привели к дальнейшему улучшению. Однако здесь мы приводим результаты первых двух, чтобы показать силу и возможности кинезиотейпирования. Никакой другой реабилитации в период тейпирования не проводилось.

В данной главе мы хотели бы привести несколько примеров практических подходов к лечению поражений нижних конечностей. Подходы опираются на те же принципы, что описаны в главах 10 и 12. Однако есть некоторые моменты, которые хотелось бы акцентировать именно на этом материале. Хотя все показанные здесь техники с полным успехом могут применяться при патологии верхних конечностей.

Очень сложно провести грань между терапией поражений периферической нервной системы и лечением посттравматических повреждений (рубцов). Рассматривая лечебные подходы к нарушениям периферической нервной системы, мы приводим примеры, в которых первым или основным ответом на кинезио-тейпинг была не динамика уменьшения тканевых деформаций, а постурологическая и двигательная динамика, а также появление иннервации.

Пациент А., возраст 15 лет. Диагноз: левосторонний нижний монопарез как следствие полинейропатии. Осмотр: выраженная гипотрофия левой нижней конечности. В и. п. на спине – выраженная наружная ротация левой н/к (стопа почти лежит). В и. п. на животе – сильный тонус m. iliopsoas dex.

Симптом Тренделенбурга, резко выраженный слева. При наклонах и подъемах туловища – перекос тазового и поясничного сегментов туловища вследствие выраженной разницы длины нижних конечностей.

Два первые сеанса тейпирования мы не приводим из-за отсутствия подходящего фотоматериала, который наглядно демонстрировал бы смысл манипуляций. На них проводилась целенаправленная стимуляция нервных стволов (рис. 73, а, б). Динамика после двух сеансов: 1) увеличение чувствительности; 2) улучшение опоры пораженной нижней конечности; 3) уменьшение симптома Тренделенбурга при походке; 4) увеличение фазы переноса нижней конечности.

Учитывая достаточно сильную динамику, был проведен следующий (третий) вариант сеанс тейпирования (рис. 68, а, б).