Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции - Сара Хилл

Как поведет себя конкретно ваш организм в ответ на гормоны в пилюлях, зависит от массы индивидуальных особенностей, собственно, и делающих вас вами. К ним относятся исходный гормональный профиль, возраст, состояние здоровья, особенности медиаторной передачи в мозге, гены и еще, вероятно, тысяча разных подробностей, правда, пока неизвестных. Это означает, что по мере нашего с вами продвижения вперед, по мере новых рассказов о чьем-то опыте и научных исследованиях о том, как пилюли меняют женщин, кое-что вам покажется знакомым, кое-что нет. Все мы уникальны, и что-то, как нельзя лучше подходящее вам, может категорически не устроить ближайшую подругу. И если вы собираетесь предохраняться таблетками, настоятельно призываю искать и пробовать, пробовать и искать — до тех пор, пока не подберете вариант, на который благодарнее всего отзовется ваш организм.

ТАК ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ НА ПИЛЮЛЯХ ВАШ МОЗГ (А ТАКЖЕ МАТКА, ЯИЧНИКИ И ПРОЧЕЕ)

Пожалуй, главная мораль этой книги в том, что личность, которую вы считаете Собой (именно с большой буквы), есть не что иное, как продукт биологических процессов в вашем организме. И важную роль в управлении этими процессами играют ваши гормоны. Несмотря на то что гормональные контрацептивы создавались под очень конкретный узконаправленный эффект (предотвратить овуляцию, то есть возможность беременности, — блестяще!), так работать гормоны в принципе не могут. Это не чудодейственная таблетка. Невозможно (повторяю: не-воз-мож-но) отправить «целевое гормональное послание» какой-то одной части тела и надеяться, что оно не затронет все остальное в организме. В принципе, это относится к любому лекарственному средству, которое вы когда-либо принимали (всякого рода побочные эффекты[35]), особенно справедливо в отношении препаратов, воздействующих на ваши гормоны. Не играет роли, каким путем гормоны попадают в организм (стоит ли у вас вагинальное кольцо, вживлен ли в руку контрацептивный имплант или вы практикуете инъекции депо-проверы в ягодицу), конечный пункт у них всегда один и тот же.

Конечный пункт под названием Везде.

Любой гормон в вашем организме — секретированный железами (эндогенный) или искусственно созданный и поступивший извне, с пилюлями (экзогенный), — неизменно улавливается всеми клетками, имеющими соответствующий рецептор этого гормона. Гормоны способны разом запускать и останавливать миллиарды реакций по всему телу, определяя тем самым, какую версию вас выстраивает организм. Например, у вас не происходит созревание яйцеклетки и подготовка к овуляции (как раз этому препятствуют пилюли, предохраняя от незапланированной беременности), но одним этим дело не ограничивается, потому что параллельно гормоны создают массу других эффектов с многочисленными последствиями — как если стреляешь по мухам из пушки или сбрасываешь на дом атомную бомбу, чтобы задуть свечу. От разрыва бомбы она, разумеется, погаснет, кто бы сомневался. Разве что остальные эффекты далековато выходят… за пределы конкретной задачи… и потому этот способ тушить свечи как-то не прижился.

Многие годы главный интерес медицинского и исследовательского сообществ в изучении побочных эффектов противозачаточных пилюль сфокусировался на тех, что могут нести непосредственную угрозу жизни. Речь о тромбозах, инсультах, изменениях липидного профиля крови и опасных нарушениях электролитного баланса. И думаю, можно согласиться, что такого рода исследования несут женщинам огромную пользу. Вы можете быть уверены в безопасности имеющихся в продаже гормональных контрацептивов (с инструкциями меленьким шрифтом, предостережениями, что они не показаны курильщицам старше 35 лет, и прочим подобным). Причина такой уверенности базируется на результатах медицинских исследований, вдумчиво, скрупулезно и методологически строго проводившихся в последние десятилетия. Врачи обучены оберегать здоровье и безопасность своих пациентов, что подтверждается магистральным направлением научных исследований влияния пилюль на женщин.

Однако до недавнего времени наука обходила вниманием особенности воздействия гормональных контрацептивов на мозг женщины — и значит, на изменения ее личности. Вопрос безопасности для здоровья настолько выдвинулся на первый план (и правильно: это главное, чему надлежит уделять внимание, когда речь идет о лечебной практике), что для большинства исследователей совершенно заслонил общую картину.

Какой становится женщина под действием оральных гормональных контрацептивов?

Наши мозг и тело настолько изобилуют гормональными рецепторами, что пилюли просто не могут не менять женщин. И речь не только о специализированных участках мозга и тела, которые напрямую дирижируют вашими циклами и обеспечивают условия для беременности. Мы говорим и о других участках мозга, ответственных за переработку эмоциональной информации, за социальные взаимодействия, внимание, обучение, память, распознавание лиц, самообладание, пищевое поведение и речь. И еще — о составляющих в других частях организма, как, например, иммунная система, реакция на стрессы, гормоны желудочно-кишечного тракта. Это означает, что гормональные контрацептивы вызывают массу разнообразных эффектов по всему организму, во всех его закоулках, от макушки до пят. Причем не все побочные воздействия пилюль проявляются сразу, часто они носят отсроченный характер (дальше по ходу пьесы) и довольно косвенны. И поэтому не всегда можно с уверенностью констатировать, что некий результат напрямую вызван таблетками, поскольку в биологии мало что работает так прямолинейно.

Как, например, набор лишнего веса.

К этому можно относиться по-разному, но перспектива набрать лишний вес для большинства женщин представляет проблему страшную и болезненную. Именно поэтому при выборе вариантов контрацепции многие тревожатся, не растолстеют ли они на таблетках, потому что очень рассчитывают на отсутствие этого эффекта.

Толстеют ли от пилюль?

Может, и да. Но вероятнее всего, совсем не из-за того, о чем вы думаете.

При мысли о лекарствах, провоцирующих набор веса, многие представляют сценарий, когда некое зловредное химическое вещество попадает в организм и давай подкручивать-подвинчивать обмен веществ, колдовать над жировыми клетками и делать прочие нехорошие вещи, из-за которых увеличиваются жировые отложения. На самом деле механизм действия в большинстве случаев устроен несколько по-другому. Рост жировых отложений в ответ на лекарственные препараты, изменения в гормональном фоне (например, в связи с менопаузой и беременностью) или из-за наличия особых генов скорее бывает следствием перемен в поведении[36], а не результатом некого биохимического сдвига в организме. Таким образом, если взять препарат, про который известно, что его действие сопряжено с набором веса, существует большая вероятность, что химические вещества в его составе не напрямую вызывают накопление жировых отложений. Скорее, под влиянием этих веществ вы ощущаете повышенный аппетит или сонливость, что и побуждает вас больше есть и меньше работать (двигаться), отчего в тканях и скапливается жир.

И какова связь между пилюлями и лишними килограммами?

В общем, дела обстоят так: ряд исследований показывает, что сами оральные контрацептивы не вызывают набора веса71. При этом множество исследований позволяют предположить, что содержащиеся в пилюлях гормоны, скорее всего, к этому причастны, если вы принимаете их и реально набираете вес.