Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом - Андрей Павленко

Цитолиз – процесс разрушения клеток.

Гепатотропный – нормализующий работу печени.

Давайте вернемся к химиотерапии, потому что все же я теперь – пациент, и мне хотелось бы давать больше информации вам, моим читателям, которые страдают онкологическими заболеваниями. У меня есть вопросы, которые мне прислали. Я бы хотел сейчас на них ответить, это будет правильно.

➧

Первый вопрос такой: «Сказали, что врач перед назначением плана лечения должен объяснить, почему план лечения именно такой. Если врач пытается отделаться общими фразами, какие уточняющие вопросы пациенту стоит задать?»

Вопросы эти очень простые. Во-первых: «Почему это необходимо делать?» Лечение может быть действительно разным и начинаться может с разных вариантов. Поэтому доктор, который владеет информацией, знает все варианты, как профессионал, он понимает, о чем идет речь. И если доктор уклоняется от ответа, не дает вам полную информацию, не идет на контакт, нужно задать ему следующий вопрос: «А какими стандартами лечения вы пользуетесь?» По большому счету, если он ответит, что пользуется даже RUSSCO (это адаптированный вариант для Российской Федерации), этого будет вполне достаточно. Там очень хорошие грамотные рекомендации, это современное лечение, которое получает зарубежный больной, описанное в наших стандартах на русском языке. Большинство российских онкологов придерживается наших стандартов, и не стоит гнаться за зарубежными стандартами, вполне будет достаточно адаптированных под наши реалии.

➧

Второй вопрос: «Вы упомянули, что в случае с вашей опухолью нужно пройти четыре курса, а затем смотреть, целесообразно ли дальнейшее лечение. А как обычному пациенту понять, в какой момент лечение стоит прекратить?»

На самом деле, решать должен доктор на основе современной доказательной базы. Мой план лечения основан на доказательной базе и на определенных, уже опубликованных результатах исследований, которые доказали свою эффективность. В них доказано, что четыре курса химиотерапии с последующей операцией являются более эффективным методом, чем просто хирургическое лечение. Поэтому, на самом деле, пациенту нет необходимости в этом что-то понимать, в этом нужно разбираться доктору, и вникать в нюансы лечения должен тоже доктор. А вы должны просто помогать ему своими вопросами и, если вам что-то непонятно, задавать эти вопросы почаще.

➧

Следующий вопрос: «Перед назначением химии онколог рассказывает о возможных побочных эффектах. Вы говорите, что некоторые из них вам удалось профилактировать, например, стоматит, нейтропению. С другими удалось справиться, например, с диареей. Можно ли дать какие-то общие средства профилактики для тех, кто проходит химиотерапию?»

Да, можно. Я могу сказать, что даже после третьего курса у меня нет стоматита, и диареи тоже нет. Как справляюсь? Во-первых, диета. Если мы с вами говорим о стоматите и диарее, то нужно понимать, что нельзя есть грубую пищу, потому что она повреждает слизистую оболочку. Я уже как-то упоминал, что крекеры и сухарики оставить в меню не получится, поэтому мы переходим на мягкую пищу, комфортную для вас. Это первое. Второе – крупы, рис, гречку, пюре – пожалуйста, можно с мясом. Мне мяса последнее время много не давали, потому что боялись, что печень будет страдать, но я мясо люблю, и если в «наркомовских 50 граммах» могу себе отказать, то в мясе не могу.

Как питаться, когда борешься с онкологией?

В этой важной теме поможет разобраться заведующая отделением городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Элла Викторовна Балобина.

Для чего вообще нужно «особое» питание?

Специфика самого заболевания вместе с агрессивными методами терапии при онкологии приводят к ослаблению организма, потере веса и снижению иммунитета.

Потеря веса объясняется несколькими факторами. В первую очередь, это многочисленные побочные эффекты химио- и лучевой терапии. Кроме того, в ходе лечения может развиться мукозит – воспаление слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. В таком случае процесс принятия пищи становится очень болезненным.

Фактически, если вы не будете получать необходимые питательные вещества, то не сможете перенести назначенное лечение.

Чем это питание отличается от обычного?

Продукты, которыми вы питаетесь, должны быть богаты в первую очередь белком, а также энергией, витаминами и минералами.

Дело в том, что у человека с онкологией происходит и ряд метаболических изменений. Например, существенно повышается расход белка и энергии, даже когда вы пребываете в состоянии покоя. Это приводит к тому, что пациент начинает терять вес еще до начала лечения.

Также важно, чтобы питание было достаточно жидким – так его будет максимально легко глотать.

Помимо этого, продукты должны еще и легко усваиваться. Это позволит быстрее набирать вес и восстанавливать все функции организма, и вы быстрее вернетесь к обычному образу жизни.

Я могу просто есть много фруктов и овощей?

Восполнить недостаток нутриентов за счет обычных продуктов практически невозможно. Привычные продукты сложно съесть в достаточном количестве, кроме того, они плохо усваиваются в условиях различных поражений слизистых оболочек ротовой полости (стоматиты, мукозиты) и других осложнений проводимого лечения.

Что тогда есть?

Обеспечить каждую клетку достаточным количеством белков и других питательных веществ позволяет специализированное питание, адаптированное для онкологических больных.

Оно содержит повышенное количество легко усваиваемых протеинов, а также витамины, в том числе витамины А, B, D3, Е и С, макро- и микроэлементы, в которых наиболее остро нуждается организм, сражающийся со злокачественной опухолью.

Специализированное питание поможет набрать нужное количество полезных веществ?