Мужское здоровье. Как у вас с ним? - Фолькер Витткамп

О чем вы думаете, посмотрев новый фильм о Джеймсе Бонде? Может, о том, что в вашей жизни что-то явно не так? Кому бы не хотелось быть Бондом? У него наручные часы стоимостью в спортивный автомобиль, а в них вмонтирован эластичный канат – и вот Бонд по нему прямо из вертолета попадает в кровать с балдахином, где его в недвусмысленной позе поджидает красивая девушка… И все это он проделывает в идеально сидящем смокинге и с коктейлем в руке, который сам по себе смешивается еще во время прыжка!

Я думаю, что большинство мужчин не терзаются такими мыслями после сеанса; они знают, что у них прекрасная нормальная жизнь, а в кино все – фантазия. В жизни они носят спортивные штаны вместо смокинга и пьют холодное пиво вместо мартини. Так даже лучше. Но что касается порнофильмов, многие мужчины как-то мало сомневаются в достоверности снятого на пленку, особенно в юные годы на фоне небогатого сексуального опыта. Пенисы величиной с предплечья и половые акты продолжительностью в футбольный матч – там это правило. Правило для порнофильма, но отнюдь не реальность.

О средней величине пениса мы уже говорили в соответствующем разделе. А что же можно сказать о среднем промежутке времени с момента проникновения пениса в вагину и до семяизвержения? Здесь кино тоже привирает, этот период редко бывает долгим, как футбольный матч. Среднестатистический немец не продержится не только тайм, но и рекламную паузу. В среднем половой акт составляет пять минут. Однако не у каждого мужчины, у которого и столько-то не получится, есть проблемы. Многие вполне довольствуются двумя-тремя минутами. Так что и эта проблема очень субъективна. Но, разумеется, мы не говорим об удовлетворении женщины.

Однако, если семяизвержение регулярно происходит менее чем через одну минуту с начала полового акта, это, возможно, уже проблема. Иногда даже бывает, что семя извергается еще до проникновения в вагину. Если такое случается время от времени, то это не беда и женщина может гордиться, что она так возбуждает мужчину. А он – и это тоже важно – не должен слишком беспокоиться по этому поводу и тем более не должен думать, что оказался несостоятельным.

Причиной поспешного семяизвержения может стать смена партнера, продолжительный перерыв в сексе или новая поза. Пусть это прозвучит немного не романтично, но к некоторым обстоятельствам, например к новой партнерше, нужно привыкнуть, и сексуальное возбуждение ослабнет. Медикаменты и алкоголь тоже могут вызывать преждевременную эякуляцию, а могут оказывать и обратное воздействие. Очень важно, чтобы партнеры поговорили друг с другом еще до того, как возникнет психическое напряжение, потому что в подобных случаях проблема именно в нем. Так или иначе партнеру придется подключиться, когда настанет момент принимать меры против преждевременного семяизвержения. Существуют методы самостоятельной терапии, их очень просто применять в домашних условиях. Первый из них сформулирован сексологами Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон (об их работе и жизни даже снят очень достойный американский телесериал[21]). Они придумали метод Stop-Squeeze[22]: мужчина останавливает подступающую эякуляцию, легко сжимая пальцами головку пениса, затем половой акт продолжается. Или можно приостановить акт до тех пор, пока позыв к эякуляции не отступит, а затем продолжить. Можно упражняться, мастурбируя. В некоторых случаях имеет смысл поддерживающая поведенческая терапия.

Дилемма заключается еще и в том, что у мужчины после оргазма и семяизвержения наступает рефракторная пауза, во время которой он определенное время не способен на оргазм. Во время этой фазы некоторым мужчинам нравится сексуальная стимуляция, например прикосновения. Но подобная фаза отдыха у женщин в большинстве случаев наступает намного позже, а до нее возможны несколько оргазмов. Природа не продумала как следует некоторые вещи, или в ходе эволюции они не были отлажены. Тогда опять дело за медиками.

Так, наряду с вышеприведенными поведенческими методами в помощь против преждевременного семяизвержения существуют терапии с применением локальных анестезирующих средств в форме мазей или гелей. Эти препараты немного анестезируют головку и тем самым задерживают оргазм и эякуляцию. В продаже есть презервативы с таким гелем. Применяя гель без презерватива, важно смыть его перед половым актом, иначе клитор и вагина женщины тоже потеряют в чувствительности, что в большинстве случаев нежелательно.

Если устранить преждевременное семяизвержение не помогают ни поведенческие подходы, ни мази, то возможна еще медикаментозная терапия – таблетки, которые вообще-то были разработаны как антидепрессанты. Давайте вспомним приводившийся выше пример с матерью и сыном. Только теперь уборкой комнаты будет эякуляция. Действующее вещество, содержащееся в таблетке, просто закроет «дверь» в «комнату», так что «сын» ничего не услышит.

Но, сколько бы времени процесс ни длился, в конечном счете самое главное – продукт на выходе: сперматозоиды. Их качество мы можем проверить под микроскопом, чем и займемся в следующей главе.

В каких случаях возникает необходимость сидеть в кабинке и заполнять эякулятом стаканчик, чтобы затем кто-то разглядывал его содержимое под микроскопом? Ведь редко какой мужчина придет к урологу с сомнениями по поводу своей спермы. С этим приходят разве что мужчины, встревоженные кровью в сперме. Почти в 50 % случаев врачи не находят этому причин, и кровь сама исчезает; это правило работает примерно так же, как с носовыми кровотечениями. Однако если сперма остается кровянистой продолжительное время, то надо обследовать яички и простату.

Впрочем, кровь в сперме ничего не говорит о качестве самого продукта. Спермограмма, то есть исследование спермы под микроскопом, чаще всего требуется, когда не получается зачать ребенка. Или в обратном случае в качестве контроля после стерилизации мужчины, ведь, когда семявыводящие протоки перекрыты, в эякуляте больше не должно быть никаких сперматозоидов. Но об этом чуть позже.

Давайте сначала рассмотрим нормальную сперму. В среднем мужчина выдает ее в количестве от двух до шести миллилитров на порцию. Естественно, здесь важно, когда было последнее семяизвержение, ведь, чтобы сперма накопилась, нужно время. На вид она серовато-белая, немного мутная, иногда склонна к желтизне, и в этом нет ничего ненормального. Попав в воздушную среду, сперма через какое-то время меняет свою гелеобразную консистенцию и становится жидкой.

На этом месте маленький практический совет: если сперма попала на лобковые волосы, то лучше не удалять ее теплой водой, ведь тогда содержащийся в ней белок, подобно яичному белку на горячей сковородке, свертывается и образуются противные сгустки. Лучше пользоваться холодной водой. Однако еще более неприятное явление – аллергия на сперму; она бывает редко и чаще у женщин. Пострадавшие от контакта с эякулятом жалуются на симптомы, похожие на сенную лихорадку. Самое простое средство защиты от этого – презерватив. Конечно, это не очень благоразумное средство, если беременность желательна; тогда будут кстати продающиеся в аптеках антигистаминные препараты. Это те же самые препараты, которые применяются при сенной лихорадке. Такую форму аллергии вызывают не сперматозоиды, а протеин, содержащийся в сперме любого мужчины. Так что не стоит менять партнера, это проблемы не решит.