Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Если врач видит, что риск значимый, то, как правило, он назначает в профилактических целях прием препаратов-коагулянтов (веществ, «разжижающих» кровь). Иногда это делается до операции, иногда – после.

Если предстоит операция с большой потерей крови, то врачи стараются назначать такое лечение после вмешательства. В противном случае хирургу будет сложно справиться с кровопотерей.

Многим известно, что перед операцией людям заматывают ноги эластичными бинтами. Это тоже частично помогает предотвратить нежелательные сосудистые осложнения.

Эластическая компрессия нижних конечностей относится к так называемым немедикаментозным способам профилактики тромбоза.

Еще одним эффективным средством защиты является ранний подъем с постели оперированного пациента. Желательно, если позволяет ситуация, подняться на ноги уже в день операции, через несколько часов после ее окончания. Пациент должен активно походить, потому что при этом сокращаются икроножные мышцы и венозная кровь лучше оттекает из вен нижних конечностей.

Если человек не может встать, назначается гимнастика в кровати. Пациенту рекомендуют подвигать ногой хотя бы в голеностопном суставе. Для такой гимнастики существует даже специальная кроватная педаль.

При ее использовании даже у пациентов, которые находятся в медикаментозном сне, автоматически сокращаются икроножные мышцы. Больные как бы совершают ходьбу, лежа в постели. Но все-таки в таких случаях наиболее эффективной мерой профилактики является эластическая компрессия или наложение бандажа с помощью эластичных бинтов.

Еще удобнее и проще использовать компрессионный трикотаж. Есть так называемые противотромботические чулки. Хирурги настоятельно рекомендуют их использовать. К сожалению, в России их приходится приобретать самим пациентам, а вот, например, в Великобритании госпитальный трикотаж оплачивают страховые компании.

В исследованиях американских ученых, которые подтверждаются данными российских коллег, отмечается роль алкоголя в процессе тромбообразования. Он как бы склеивает между собой эритроциты, образуя своеобразные «грозди», или «агрегаты», закупоривающие артерии. Получается, что в самолете, когда пассажиры принимают алкоголь, они повышают риск тромбоэмболии и тем самым еще больше ухудшают ситуацию.

Употребление концентрированного алкоголя в больших количествах очень вредно с точки зрения возможного развития тромбоза.

Существует такое тромбофилическое состояние – «гипергомоцистеинемия». Оно распространено у людей, которые злоупотребляют алкоголем, ведут сидячий образ жизни и пьют много кофе. Образ жизни сказывается – и не только в части злоупотребления спиртными напитками.

Еще один важный момент: на борту самолета не рекомендуется принимать снотворные и успокаивающие, расслабляющие препараты. Это связано с теми же самыми причинами.

Сидячий образ жизни тоже сказывается негативно. Нужно стараться больше двигаться. Даже если приходится сидеть, старайтесь больше сгибать и разгибать ноги, делать гимнастику для конечностей. Возвращаясь к ситуации на борту самолета, нужно обязательно давать пассажирам рекомендацию пройтись хотя бы несколько раз за время рейса.

Геморрой – еще одна проблема, которая косвенно связана с темой сосудистых заболеваний. Она тоже является следствием поражения вен. Конечно, напрямую геморрой очень редко бывает связан с тромбозом. Иногда возникает так называемый «вторичный геморрой» – когда окклюзируются тромбами магистральные вены забрюшинного пространства, таза и других отделов тела. В принципе, у хронической венозной недостаточности на ногах и расширения вен магистрального отдела прямой кишки есть определенные сходства.

Для лечения геморроя применяются методы фармакотерапии (таблетки, специальные свечи), а также щадящие операции, которые иногда выполняют в амбулаторном порядке. Выбор метода зависит от выраженности геморроя.

Женщин часто интересует, что это за заболевание – расширение вен малого таза. Это заболевание излечимо. Расширение тазовых вен у женщин – это действительно довольно распространенный синдром. Его еще называют «синдром тазово-венозного полнокровия». Этому состоянию сопутствуют хронические тазовые боли и очень неприятные ощущения. Однако сейчас расширение вен малого таза легко диагностируется и устраняется с помощью фармакологических средств или операции (прямой, эндоваскулярной или эндоскопической).

Варикоз – заболевание, давно известное человечеству и широко распространенное в развитых странах. Достаточно сказать, что в России каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина (в целом около 30 млн человек) страдают от варикозной болезни. 25 % американцев и жителей стран Западной Европы живут с таким диагнозом. Отмечается, что люди с белым цветом кожи более подвержены заболеванию, чем лица желтой и черной расы. Не последнюю роль в возникновении болезни играет образ жизни человека (гиподинамия, статические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя за компьютером, в транспорте). Не минует варикоз и представителей тех профессий, где по долгу службы приходится работать стоя. Все это приводит к венозному застою крови со всеми вытекающими последствиями. Говоря о варикозе, нельзя не учитывать наследственность, нарушения гормонального статуса, избыточную массу тела, беременность. Артерии, вены и капилляры – это один из самых больших органов человеческого тела. Общая поверхность всей сосудистой системы у нас составляет около 7000 квадратных метров при длине 200 км. Занимаются диагностикой, лечением, профилактикой различных заболеваний вен врачи-флебологи. Разделом общей и сосудистой хирургии является медицинская дисциплина флебология, которая изучает анатомию вен, нормальную и патологическую физиологию венозного оттока. Ниже будут рассмотрены такие проблемы, как лечение и профилактика варикозного расширения вен, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит и тромбоз, трофические язвы, варикоз у беременных.

Основными причинами развития варикозного расширения вен нижних конечностей принято считать слабость венозной стенки, что может носить наследственный характер.

Также на развитие недуга оказывают влияние гормональный дисбаланс, особенности образа жизни и работы, избыточная масса тела.

Варикозное расширение – это заболевание подкожных вен ног, в результате которого пораженная вена начинает расширяться, стенки ее истончаются настолько, что малейшая травма может привести к тяжелому кровотечению.

Диагностируется заболевание на основании результатов обследования. Как правило, назначается доплерография или дуплексное сканирование вен.

Выявляет самые начальные признаки варикозной болезни фотоплетизмография. Это очень важно при таком заболевании, как флебопатия, когда отеки, боли в ногах, судороги проявляются у больного без наличия варикозных вен и, казалось бы, при полном «здоровье» венозной системы.