Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Отрыв тромба может стать причиной смертельноопасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. Опасность отрыва тромба больше, если поражаются вены на бедре. Более быстрый кровоток в этой области мешает тромбу «прирастать» к венозной стенке, поэтому высока вероятность его миграции с током крови в сторону сердца. Через правые отделы сердца тромб попадает в легочную артерию. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Лечение больных проводится методами интенсивной терапии. Назначаются препараты, способствующие растворению тромба. Для профилактики повторной эмболии легочной артерии в специализированных клиниках в нижнюю полую вену ставится специальный кава-фильтр, который не пропускает в дальнейшем опасные тромбы. Для уменьшения вероятности повторного тромбоза применяются лекарства, разжижающие кровь, улучшающие микрососудистую циркуляцию, ликвидирующие воспалительные изменения, повышающие венозный тонус.

Статистика по тромбозу вен шокирующая. Только у пассажиров, следующих транзитом через аэропорт «Хитроу», выявляется за год более 11 000 случаев венозного тромбоза! Это данные только по одному аэропорту, пусть и крупному. Если экстраполировать данные на другие воздушные гавани мира, получится совсем удручающая картина.

Что происходит с людьми, которые выходят из самолета больными? Почему так часто тромбоэмболия происходит именно у авиапассажиров?

На самом деле перегрузки в процессе перелета – это не самая частая причина венозного тромбоза. Если принять количество всех больных венозным тромбозом за 100 %, то, по данным статистики, только у 13 % из них (то есть в среднем у 13 человек из 100 больных) авиаперелеты являются основным провоцирующим фактором.

Что происходит? Во время длительного перелета человек почти полностью обездвижен. Если рейс занимает более 3–4 часов, это представляет существенную опасность. Кроме того, на высоте примерно 10 км, где летают современные лайнеры, очень низкая влажность. Поэтому человек с дыханием теряет значительное количество жидкости. И если он при этом не компенсирует ее с помощью воды (именно воды, а не алкогольных напитков!), то происходит сгущение крови. Это дополнительный фактор риска.

Тромбоэмболия может случиться с любым человеком, но есть определенные располагающие к ней факторы. Сейчас летают по всему свету миллионы людей, а несчастные случаи регистрируются все-таки относительно нечасто.

Чаще всего у людей, у которых возникает тромбоз во время полетов, есть определенная предрасположенность. То есть беда может случиться с ними не только во время полета, но и во время длительной езды в автомобиле или в поезде. Такие случаи тоже известны. Врачи называют склонность к образованию тромбов «тромбофилией». Это повышенная способность крови к тромбообразованию (образованию тромбов в венозном русле).

Если на человека с такой склонностью воздействуют такие внешние факторы, как отсутствие движения, обезвоживание, стресс от полета и кислородное голодание, которое определенно присутствует у людей на борту лайнера, риск тромбоэмболии существенно возрастает.

Сказанное выше не означает, что летать не нужно. Просто всегда следует помнить об этой опасности. Современные авиакомпании рассказывают об этом в своих буклетах, которые выдаются пассажирам во время рейса. Там описываются некоторые простые правила и приемы гимнастики (нужно вытягивать ноги, сгибать их в голеностопных суставах и в коленях). Желательно, чтобы человек за время рейса хотя бы несколько раз прошелся. Нужно также пить адекватное количество жидкости (за 2 часа полета нужно употребить не меньше 0,5–0,7 л воды).

Удивительный факт: многие люди на борту самолета предпочитают пить томатный сок, хотя в обычной жизни они отдали бы предпочтение другому соку. Возможно, речь идет об инстинктивной защите организма: человек борется с обезвоживанием, употребляя более соленую жидкость.

В поездке на человеке не должно быть тесной одежды и обуви, стягивающих ремней, украшений.

Перед путешествием рекомендуется принять таблетку аспирина для профилактики тромбообразования.

В самолете нельзя курить и употреблять спиртное, это может спровоцировать образование тромбов.

Если из машины можно выйти и размяться, то в самолете по возможности надо каждые полчаса ходить по салону несколько минут.

Полезны сгибательные движения в голеностопном суставе, его вращение, разгибание, при этом следует напрягать икроножные мышцы, можно делать легкий массаж в направлении снизу вверх.

Для удобства пассажиров некоторые авиакомпании начали выдавать путешественникам специальную надувную подушку «Аэроджим». Она позволяет человеку, сидящему в кресле, переминаться со стопы на стопу, активизируя венозное кровообращение.

Очень часто среди тех, кто столкнулся с проблемой тромбоза во время авиаперелета или продолжительной поездки в поезде, оказываются молодые девушки, которые, как потом выясняется, принимают контрацептивы.

К сожалению, между употреблением гормональных противозачаточных препаратов и риском тромбоза вен нижних конечностей есть связь. Здесь есть противоречие. С одной стороны, это благо для женщин. Пероральные контрацептивы («таблетки от беременности») предотвращают аборты, которые наносят колоссальный вред организму. С другой стороны, противозачаточные средства содержат гормональные компоненты, способные увеличивать риск развития венозного тромбоза.

Насколько повышаются риски? По сравнению с женщиной, которая не принимает противозачаточных средств, вероятность тромбоза у принимающих контрацептивы возрастает в 3 раза.

Правда, если у женщины изначально есть так называемое врожденное тромбофилическое состояние (лейденская мутация У фактора), опасность повышается многократно. Если эта мутация гетерозиготная, то в 8 раз, а если гомозиготная, то в 50! Прежде чем начать принимать противозачаточные препараты, всем молодым женщинам следует обследоваться на предмет врожденного тромбофилического состояния.

Механизм нежелательного побочного действия гормональных контрацептивов таков. Напрямую сгущения крови они не вызывают, но определенную опасность представляют содержащиеся в них вещества (главным образом, эстроген – женский половой гормон). Эстроген, естественно, существует в норме и у женщин, и даже в определенной концентрации у мужчин, но дополнительный прием этого вещества представляет собой некоторую угрозу. Современные средства опасны несколько меньше, чем те, что применялись 20–30 и даже 10 лет назад, но все-таки некоторый риск сохраняется.