Зубы. Как у вас дела? - Анетте Яспер

Если бактерии не устранить, они распространяются дальше и глубже в ткани и проникают в кости, на что сами кости реагируют разрежением ткани. Тогда и появляется пародонтит. Случается, что кровотечения нет совсем, в то время как воспаление расходится дальше по организму.

Все коварство пародонтита у диабетиков состоит в том, что кровообращение их тканей сильно замедлено. Поэтому сигнал о кровотечении прекращается раньше, чем у других людей, и оставляет диабетиков с ложной уверенностью, что все в порядке. Между тем воспаление становится все более и более сильным и повреждает другие области. Кстати, не только у диабетиков, но и у курильщиков ткани хуже снабжается кровью.

Итак, пародонтит – это заболевание пародонта, комплекса тканей, окружающих и фиксирующих зуб. Эта болезнь всегда сопровождается обусловленным воспалением и разрежением кости. Пародонтит – хроническая инфекция, которая к тому же проявляется приступообразно. Вследствие этого иммунная система выделяет определенные воспалительные вещества, активирующие специальные клетки иммунной системы. К сожалению, эти сигнальные вещества уменьшают действие гормона инсулина[5], что особенно проблематично для диабетиков, поскольку у них и так дефицит инсулина из-за болезни. При недостатке инсулина сахар, поступающий в кровь, плохо усваивается, что, естественно, приводит к повышению его уровня в организме.

Подведя итог, скажу: прогрессирующий пародонтит затрудняет регулирование сахара в крови и вызывает колебание его уровня.

Именно эта проблема и была у мистера Волера, и ее можно было преодолеть, вылечив пародонтит. Можно сказать, что эффективная профессиональная чистка зубов в сочетании с хорошим уходом за полостью рта и зубами в домашних условиях улучшает регулирование сахара в крови.

Господин Гумбольдт (64 года) действительно был порядком измучен. История началась год назад, когда он решил сделать себе новые зубы. «Столовая должна быть отремонтирована прежде, чем я уйду на пенсию», – таковы были его слова при входе в процедурную комнату. «Когда я стану пенсионером, я хочу путешествовать с женой. Кроме того, моя страховая сейчас выплачивает больше», – добавил он.

В любом случае, он пришел очень вовремя, потому что работы было действительно много: нужно было удалить разрушенные зубы, сделать пломбы и начать лечение пародонтита. В конце концов нужно было сделать зубные протезы, да еще и на обе челюсти. Однако времени у нас было немного, потому что господин Гумбольдт хотел путешествовать. И этот пункт всегда осложняет лечение. Даже если стоматолог работает достаточно быстро и все приемы идеально скоординированы, все равно придется ждать заживления раны. Тем не менее мы сделали это: через девять месяцев господин Гумбольдт хотя и стал на несколько зубов легче, но зато прошел курс лечения корневых каналов, получил импланты, а с ними, конечно, и мост нижней челюсти. Поскольку лечение для него было изнурительным, он захотел передвинуть лечение верхней челюсти. «Теперь мне нужен зубоврачебный перерыв», – были его прощальные слова.

Я была против перерыва, потому что знала, что у господина Гумбольдта есть несколько очагов в верхней челюсти, которые нужно было срочно устранить. Кроме того, его прикус был неправильным, и это была только середина лечения. Но хорошо – перерыв так перерыв. Господин Гумбольдт уехал в отпуск. Через полгода он снова вошел в мой кабинет.

На этот раз у него была конкретная просьба от его кардиолога. Господин Гумбольдт совсем недолго пробыл в отпуске, потому что большую часть времени провел в больнице с диагнозом «нарушение сердечного ритма». Кардиолог не стал продолжать лечение, не узнав прежде, есть ли у господина Гумбольдта очаги воспаления в зубах, которые могли бы повлиять на сердце. Я была потрясена. Я знала (и говорила об этом ему), что очаги воспаления в зубах есть. Но мое замечание о том, что это может иметь влияние на организм, было проигнорировано. И вот теперь господину Гумбольдту пришлось убедиться в этом на собственном горьком опыте.

После того как соответствующие зубы были удалены, исчезла и его аритмия. Однако из-за искусственных клапанов сердца, установленных в тот период, господину Гумбольдту всегда нужно будет предварять любое инвазивное лечение зубов антибиотиками. К такому лечению относится даже профессиональная чистка зубов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ГУМБОЛЬДТА

В случае господина Гумбольдта антибиотики были необходимы для противодействия эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца). В принципе, любой может заболеть эндокардитом. Но люди с врожденным пороком сердца или искусственным сердечным клапаном особенно подвержены риску. При отсутствии лечения эндокардит обычно завершается летальным исходом. Как правило, эндокардит вызывают бактерии. Раны и повреждения в полости рта также могут стать причиной появления эндокардита.

В случае плановых процедур (стоматология, эндоскопия, операция и т. д.), пациентам с повышенным риском эндокардита следует задуматься о профилактике, например, приеме антибиотиков примерно за час до процедуры, при необходимости его можно дополнить второй дозой через несколько часов после. Качественная гигиена полости рта будет большим плюсом, ведь она постоянно сокращает число микробов.

Инвазивное лечение зубов – это лечение, во время которого идет кровь. Это означает, что микробы могут попасть в организм. При профессиональной чистке зубов кровотечение обычно не возникает, однако полностью исключить его появление нельзя. Если десны воспалены, они быстро начинают кровоточить.

Господина Маера (47 лет) ко мне направил его терапевт. Терапевт был в растерянности, потому что никак не мог справиться с хроническим воспалением кишечника у господина Маера. На стенке кишечника постоянно образовывались новые участки воспаления. Поэтому терапевт рекомендовал господину Майеру посетить стоматолога.

Действительно, у господина Маера был тяжелый пародонтит – и, между прочим, уже несколько лет. Пародонтит был очень запущенным. Много зубов обнаруживали сильное разрежение кости, и некоторые уже были расшатаны.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА МАЕРА

Как уже говорилось ранее, пищеварение начинается во рту. Таким образом, пародонтит господина Маера повлиял на кишечник. Если повреждена микрофлора полости рта, кишечнику тяжелее хорошо исполнять свою работу, а это влияет уже на весь организм, потому что состояние кишечника определяет состояние иммунной системы.