Сердечный доктор - Леонид Бененсон

Знаете, в моей жизни был случай, когда я поставил диагноз, который сегодня можно выявить только на основании нескольких манипуляций, включая УЗИ и биопсию. А раньше мы обследовали пациента на все предполагаемые заболевания, методом исключения продвигаясь к верному диагнозу. И вот в том случае я исключил все болезни сердца. Оставалось одно – опухоль. Остальные врачи смотрели на меня с недоумением и недоверием. В общем, пока я доказывал, что нужна срочная операция, пациентка умерла, к моему огромному сожалению. Потом, на вскрытии, патологоанатом подтвердил мой диагноз. Не желая признать ошибку, сотрудники клиники даже обвиняли меня тогда в сговоре с патологоанатомом. Но, конечно, правда была за нами, и удалось ее доказать.

Боли в сердце могут быть вызваны разными причинами. Не занимайтесь самолечением. Срочно обратитесь к врачу.

Все это я к тому рассказываю, что жизнь врача-кардиолога сопряжена с огромными рисками и страхами. Мы боимся ошибиться, боимся увидеть «лишнее» (то заболевание, которого нет), боимся оказаться непрофессионалами. Цена нашей ошибки – жизнь или здоровье человека. И самое печальное, что на самом деле от врача зависит совсем не так много, как кажется пациенту. Мы всего лишь люди со знаниями. Но предсказать, предугадать все варианты развития событий нам не под силу. Жизнь и смерть человека, все-таки превыше возможностей врача. От нас зависит только одно – попытаться употребить все свои знания и умения на благо пациента.

От того, насколько достоверно и точно пациент опишет свое состояние, порой зависит его жизнь.

Приведу немного важной информации, которая может пригодиться каждому. Запомните, сердечную боль терпеть нельзя. Как понять, что болит именно сердце? Иногда это непросто. Но лучше ошибиться, обратившись за помощью, чем пропустить настоящий сердечный приступ.

Научитесь узнавать типичные признаки сердечного приступа, чтобы не оставить грозные симптомы без внимания.

Где может болеть сердце. Боли в сердце далеко не всегда ощущаются слева от грудины. Болеть может за грудиной, под левой лопаткой, в области нижней челюсти, шеи, в левой руке, в верхней части живота.

Виды сердечной боли. Очень важно найти правильные слова для описания боли. Боль бывает ноющая, сжимающая, жгучая, режущая, острая и тупая.

Что сопровождает сердечный приступ. Практически всегда возникает паника и страх, появляется одышка, усиливающаяся во время физических нагрузок и в положении лежа, но ослабевающая в сидячем положении; возможна тошнота, чувство дурноты и общей резкой слабости вплоть до потери сознания.

Сердечный приступ угрожает жизни, и организм начинает сигналить о смертельной опасности.

Не нужно самостоятельно выяснять, связана ли внезапная боль с сердечной катастрофой. Иногда попытка угадать, что случилось, желание самостоятельно поставить себе диагноз или полечиться по интернету заканчивается смертью больного.

Инфаркт может возникнуть в любом возрасте. Риск растет с годами. Чем быстрее оказана помощь, тем больше шансов на здоровую жизнь. Не терпите боль в сердце, обратитесь к врачу.

Вспоминаю с болью и горечью очень показательный случай, когда мой бывший сотрудник, массажист 40 лет, в течение суток принимал боль в верхней части живота за острый гастрит, отказывался от обследования, принимал таблетки для лечения гастрита, продолжал работать, несмотря на боль. Ночью – внезапная смерть на руках у жены. На вскрытии – трансмуральный инфаркт миокарда и никакого гастрита. Если бы вовремя поставили диагноз, спасли бы человека, дети не остались бы сиротами, жена – молодой вдовой. Всего-то и надо было снять ЭКГ. Но, увы, это не было сделано.

Здесь надо напомнить, что в последние десятилетия инфаркты и инсульты сильно помолодели и, если вовремя не диагностированы, отнимают жизнь у энергичных, работоспособных и активных людей. Поэтому в любом возрасте надо помнить о возможных рисках, даже на фоне исходно хорошего самочувствия.

В общем-то, если человеку стало плохо и симптомы, описанные выше (жгучая давящая, сжимающая боль в области за грудиной, в левой руке, лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти, в верхней части живота; одышка, удушье, резкое ухудшение самочувствия), сохраняются больше 5 минут, всегда вызывайте «скорую».

Конечно, наиболее опасны для жизни инфаркт и инсульт. Они случаются обычно в ночные часы или рано утром, через час-два после сильного стресса или слишком активных физических нагрузок. Нередко беда случается через 6–12 часов после употребления алкоголя или при сильном обезвоживании.

Что же следует предпринять, если у вас или близкого вам человека появились боли в сердце? Во-первых, положите больного в кресло с подлокотниками или на кровать с приподнятым изголовьем. Во-вторых, освободите ему шею, откройте форточки – ничего не должно мешать поступлению свежего воздуха. В-третьих, положите больному под язык 0,5 мг нитроглицерина или дайте 1 дозу нитроглицерина-спрея. Сразу после этого вызывайте «скорую».

Как врач, я точно знаю, что самое страшное – это ощутить свою беспомощность. Причем это одинаково ужасно и для врача, и для пациента. Хотя абсолютно все учебники и постановления требуют, чтобы реанимационные действия оказывали специально обученные профессионалы, неутешительная статистика говорит нам, что от инфаркта нередко умирают еще до приезда «скорой». Отсюда мой совет. Если в семье есть человек, страдающий заболеваниями сердечно-сосудистой системы, все живущие с ним родственники должны, во-первых, иметь под рукой нитроглицерин (вообще всем бы лучше его иметь – и носить с собой, мы же помним, как часто случается смерть от заболеваний сердца и сосудов), а во-вторых, желательно знать, как провести реанимационные действия в случае остановки сердца до приезда скорой.

Сейчас во многих общественных местах, аэропортах, больших концертных комплексах, на вокзалах и стадионах на стене висят дефибрилляторы для оказания экстренной помощи при внезапной потере сознания. Умение граждан пользоваться этими устройствами может спасти многие жизни.

Но далеко не всегда под рукой есть дефибриллятор. Описывать, как сделать непрямой массаж сердца, непросто. Лучше пройти специальные курсы. Но, зная, как тяжело бездействовать в ожидании «скорой», попробую описать основные принципы первой помощи, если человек внезапно потерял сознание и не подает признаков жизни.

1. Срочно вызывайте «скорую».

2. Пока едет «скорая», положите больного на пол (не на диван и не на кровать – пружинящие поверхности сделают массаж сердца неэффективным).

3. Расположите руки на нижней трети грудины строго по центру (два пальца вверх от мечевидного отростка).

4. Давление осуществляйте только запястьями (детям массаж проводят или одной рукой, или двумя пальцами). При этом ваши руки должны быть полностью выпрямлены. Не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить ребра и внутренние органы – оптимальная глубина нажатия – 4–6 см. Темп – около 100 нажатий в минуту.

6. Не останавливайтесь и не отвлекайтесь, пока проводите реанимирующие мероприятия.