Не кашляй! Советы опытного педиатра - Тамара Парийская

• тизин: детям от 2 до 6 лет закапывают 0,05%-ный раствор по 2 – 4 капли в каждую ноздрю 2 – 3 раза в день, детям старше 6 лет – 0,1%-ный раствор по 3 – 4 капли 3 раза в день;

• 0,1%-ный раствор нафтизина: детям старше 1 года закапывают по 1 – 2 капли в каждую ноздрю 2 раза в день;

• ксимелин: детям от 3 до 6 лет закапывают по 1 капле в каждую ноздрю, детям старше 6 лет – по 2 – 3 капли 1 – 3 раза в день; можно использовать спрей для носа – 1 доза 3 раза в день.

Длительность курса применения всех сосудосуживающих средств – 2 – 5 дней, не более!

Чтобы лекарство подействовало, надо правильно закапывать капли в нос. Ребенка следует положить на спину с запрокинутой головой. После закапывания капель ребенок некоторое время (примерно 1 минуту) должен полежать с запрокинутой головой, чтобы капли растеклись по всей носовой полости.

После закапывания сосудосуживающих капель необходимо для предотвращения развития сухости закапать в нос масляные капли. Для этого можно использовать кукурузное, подсолнечное, оливковое, облепиховое и другие масла – по 3 – 4 капли в каждую ноздрю. Масляные капли можно применять только детям старше 1 года при отсутствии аллергии на них.

Если у ребенка «течет» из носа, то для предотвращения раздражения под носом надо смазать кожу вазелином или детским кремом.

Если у ребенка при насморке из носа выделяется густой, вязкий секрет, то для разжижения и лучшего его удаления надо смазать нос вазелином, детским кремом (для этого вазелин или детский крем нужно нанести на тампон) или закапать в нос масляные капли.

При острых и хронических синуитах эффективны капли синупрет, обладающие противовирусным, противовоспалительным и секретолитическим действием. Их принимают внутрь: грудным детям дают по 10 капель 3 раза, детям от 1 года до 5 лет – по 15 капель 3 раза в сутки с чаем или соком или по 1 драже 3 раза в сутки, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости.

При аллергическом насморке, наряду с сосудосуживающими каплями в нос, внутрь можно дать ребенку зиртек – антигистаминный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Детям с 6 мес до 1 года – 5 капель 1 раз, от 1 года до 6 лет назначают по 10 капель 1 раз в сутки или по 5 капель 2 раза в сутки, детям старше 6 лет – по 20 капель 1 раз в сутки или 1 таблетку (10 мг). Курс лечения 10 – 30 дней. Можно также использовать пипольфен, супрастин, тавегил коротким курсом (3 – 5 дней) в возрастной дозе. При круглогодичной форме аллергического ринита более целесообразно принимать внутрь антигистаминный препарат кларитин: детям от 2 до 12 лет дают 5 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки или 1 чайная ложка сиропа), детям старше 12 лет – 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 2 – 4 недели. Дети с аллергическим ринитом должны находиться под постоянным наблюдением врача-аллерголога.

Благоприятное действие при насморке оказывают теплые ножные ванны, массаж стоп, прогревание области переносицы лампой синего цвета (синим светом). Если нет противопоказаний (нет аллергии, заболеваний кожи и нет непереносимости запаха горчицы), можно сделать ножную горчичную ванну. Для ее приготовления надо 5 – 10 г сухой горчицы развести в небольшом количестве теплой воды, процедить через марлю и вылить в ведро с водой, имеющей температуру 38 – 39°С. Ребенка посадите, его ножки постепенно опускайте в ведро и сверху ведро закройте полотенцем, чтобы запах горчицы не раздражал глаза, дыхательные пути. Продолжительность ванны 10 – 15 минут. После ванны ножки ребенка надо обмыть теплой водой, насухо вытереть, надеть носки и уложить ребенка в постель на 1 – 2 часа.

Аденоиды (аденоидные разращения) – патологическое увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины, которая в норме находится в своде носоглотки (в месте перехода полости носа в полость рта). Глоточная миндалина хорошо развита у детей младшего возраста, после 12 лет она начинает уменьшаться в размерах и к 16 – 20 годам исчезает.

Причинами возникновения гипертрофии глоточной миндалины могут быть частые ОРЗ, неблагоприятные бытовые условия, в которых проживает ребенок (сырое помещение, большая скученность, курение в помещении и т.д.), наличие у ребенка аллергии. При развитии аденоидных разращений первый признак заболевания – нарушение носового дыхания из-за заложенности носа. Ребенок спит с открытым ртом, храпит во сне, у него наруша ется сон, утром он встает невыспавшимся, вялым, апа тичным. В результате нарушения носового дыхания появляется сухой, навязчивый кашель.

При больших аденоидах ребенок постоянно дышит ртом, при этом из-за постоянно открытого рта изменяется форма лица – нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает особое выражение, получившее название «аденоидного лица». Появляется гнусавость голоса, постоянно беспокоит сухой кашель. Часто возникает насморк с выделениями обильного слизистого секрета. Дети с аденоидными разращениями часто болеют ОРЗ, у них нередко наблюдается рецидивирующий отит.

При аденоидных разращениях имеет место стойкая гипертрофия ткани, при этом воспаление отсутствует. Но у детей может развиться и воспаление аденоидов – аденоидит, причем явления воспаления могут быть и в небольших по размеру аденоидах.

Воспаление аденоидов может быть локальным или развиться на фоне общего воспаления всего лимфоидного глоточного кольца. При аденоидите появляются жалобы на плохое самочувствие, царапанье или боль в горле, повышение температуры тела, насморк со слизисто-гнойным отделяемым из носа, резко затрудненное дыхание через нос, сухой кашель.

Аденоидные разращения лечат консервативно и оперативным путем. К выбору тактики лечения нужно подходить индивидуально, учитывая как местные изменения в носоглотке, так и общее состояние ребенка, поэтому по поводу аденоидов необходимо проконсультироваться у педиатра и лор-врача. Показаниями к оперативному удалению аденоидов являются постоянное нарушение носового дыхания, формирующееся «аденоидное лицо», частые ОРЗ, рецидивирующий средний отит, длительно продолжающийся кашель.

При наличии аденоидита вначале проводится только консервативное лечение. Применяются различные противовоспалительные и антимикробные растворы (антибиотики, диоксидин, аскорбиновая кислота, протаргол и др.), которые вводятся в нос. Эту процедуру проводит врач. Только после снятия воспалительных явлений решается вопрос об оперативном вмешательстве. Операция аденотомии (хирургическое удаление аденоидов) считается эффективной в том случае, если после нее у ребенка после ликвидации реактивных явлений полностью восстанавливается носовое дыхание и исчезают все симптомы аденоидных разращений.

Ангина (тонзиллит) – это острое воспаление небных миндалин.

Небные миндалины входят в состав глоточного лимфоидного кольца, включающего большое количество иммунных лимфоидных клеток и выполняющего в организме защитную функцию.

У детей грудного возраста миндалины еще плохо развиты, поэтому они редко болеют ангиной, тогда как простудные заболевания у них встречаются часто из-за относительной незащищенности глотки. Физиологическое увеличение миндалин происходит к 3 – 4 годам. Дети дошкольного и школьного возраста болеют ангинами довольно часто.