Психология помощи. Альтруизм, эгоизм, эмпатия - Евгений Ильин

Как отмечает В. И. Ковальчук, среди организационных факторов выгоревшие лица указывают на следующие причины выгорания: чрезмерный уровень напряжения и объем работы, особенно при нереальных сроках ее выполнения; монотонность работы вследствие слишком большого количества повторений; вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки; физическое изнеможение, недостаточный отдых или отсутствие нормального сна; работа без дальнейшего профессионального совершенствования; напряженность и конфликты в межличностных отношениях; недостаточная поддержка со стороны коллег; эмоциональная насыщенность или когнитивная сложность коммуникации и др.

Перегоранию на работе подвержены прежде всего самые ответственные работники, на которых начальство привыкло полагаться. Поэтому эмоциональное выгорание можно назвать профессиональной болезнью трудоголиков. Основная причина заключается в переоценке и расточительности собственных ресурсов.

Работники, мнение и степень доверия которых начальника интересуют мало, практически не подвержены риску перегорания.

…

В сущности, пишет Н. В. Гришина (1998), происхождение выгорания невозможно однозначно связать с теми или иными личностными или ситуационными факторами, скорее оно является результатом сложного взаимодействия личностных особенностей человека, ситуации его межличностных отношений, его профессиональной и рабочей ситуации, в которой он находится.

Борьба с выгоранием. Итак, на возникновение и степень изнурения оказывает воздействие ряд социальных и ситуативных факторов. Они же косвенно указывают на пути его предотвращения или ослабления. Например, на качество отношения врача к пациенту сильно влияет количество пациентов, которым врач оказывает помощь, — чем их больше, тем больше его когнитивная, сенсорная и эмоциональная перегрузки. Еще один фактор, действующий на это отношение, — объем прямых контактов с пациентами. Более продолжительная работа в непрерывном прямом контакте с пациентами сопряжена с более сильным изнурением. Это особенно справедливо для случаев, когда такие контакты даются с трудом и приносят огорчение, как бывает с умирающими пациентами. Эмоциональное напряжение от длительного контакта можно разрядить несколькими способами. Например, врачи могут изменить свое расписание, чтобы на время отвлечься от подобных весьма тягостных ситуаций. Можно работать группами, а не поодиночке. Можно организовать работу так, чтобы получать больше положительных отзывов (Герриг Р., Зимбардо Ф., 2004).

Факторы, снижающие риск выгорания (Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С., 2005).

1. Базисные свойства личности: общительность и социальная смелость (факторы A и H по Кеттеллу), высокая экспрессивность (фактор F), практичность (фактор M), средние значения конформизма и подозрительности (соответственно Q2 и L), эмоциональная устойчивость, адекватная самооценка (MD), оптимизм, склонность к гипертимности как акцентуации характера, высокая мотивация саморазвития и профессионального роста.

2. Модели преодолевающего поведения в трудных или критических ситуациях: просоциальные модели поведения (расширение социальных контактов, поиск социальной и профессиональной поддержки); проблемно-ориентированные модели поведения (уверенные и активные действия, направленные на изменение ситуации и разрешение проблемы); эмоционально сфокусированный копинг (дистанцирование, позитивная переоценка, рационализация, самоконтроль и самообладание); владение широким репертуаром копинг-стратегий и гибкость их применения в соответствии с ситуацией.

3. Стиль поведения в конфликтной ситуации: ориентация на конструктивные способы разрешения конфликтов (компромисс, сотрудничество).

4. Умения: креативность подхода к решению профессиональных задач, высокий уровень коммуникативных умений, умение влиять на других.

…

Выгорание у медицинских работников. Наличие синдрома эмоционального выгорания часто выявляется у врачей и медицинских сестер (Абрамова Г. С., Юдич Ю. А., 1998; Малышева Н. С., 2000; Кощеева Н. А., 2010; Dierendonck et al., 1994; Schaufeli, Yanczur, 1994). Показано, что у двух третей врачей и медицинских сестер реанимационного отделения наблюдается эмоциональное истощение как один из симптомов эмоционального выгорания. Было выявлено также, что эмоциональное выгорание сильнее выражено у врачей-кардиологов, чем у врачей-онкологов и стоматологов (Малышева Н. С., 2000). Это объясняется тем, что кардиологи чаще находятся в экстремальных ситуациях.

…

А. В. Мельников и Д. А. Семенов (2005) выявили значительно большее число лиц с эмоциональным выгоранием среди медсестер отделений реанимации и анестизиологии, чем среди врачей тех же отделений. У персонала реанимационного отделения эмоциональное выгорание встречалось несколько чаще, чем у персонала отделения анестезиологии. Н. А. Кощеева (2010) отмечает, что выгоранию в большей степени подвержены медсестры, работающие в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделении гемокоррекции, онкологических отделениях и хосписах.

И. Л. Гуреевой (2005) показано, что эмоциональное выгорание сильнее выражено у врачей и фельдшеров — работников скорой помощи, чем у врачей и медсестер, работающих в стационаре. Особенно ярко эти различия проявились по шкале эмоциональное истощение. У медицинских работников стационара наблюдается более позитивное восприятие своей жизни, чем у работников скорой помощи.