Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и "везучих" пациентах - Дмитрий Кушкин

Самая великая мудрость, на мой взгляд, такова: жизнь измеряется не количеством прожитых лет, а качеством пережитых впечатлений. Можете поспорить?

Было очень смешно, когда после активной и веселой ночи мы спали в комнате у девчонок — все вместе на одной кровати. Нам пора идти работать, а мы крепко спим. Могли дрыхнуть до тех пор, пока в дверь не начнет стучать воспитатель — идите в поле! И самое страшное было, когда воспитатель шел по коридору общежития, входил в комнаты будить студентов на работу — нужно было за считанные секунды и минуты спрятаться под одеялом, кроватью, чтобы не спалиться. И тогда сонные девочки, лениво зевая, говорили: «Да, идем, идем!» И, как только закрывалась дверь за воспитателем, мы выбирались из-под одеял и мелкими перебежками возвращались на мужскую половину общежития.

Сегодня я как врач дерматовенеролог могу сказать, что подобное поведение нельзя было назвать разумным. И хотя в моей истории все обошлось — никаких абортов и заболеваний, передающихся половым путем, среди студентов не было зафиксировано, все-таки существуют определенные правила сексуального поведения. Правда, то чем мы занимались в 20 лет, сейчас полным ходом происходит уже в старших классах школ. Да, и тоже без презервативов. Друзья гинекологи, рассказывают мне об этом с ужасом. Промискуитет, частая смена партнеров. Настолько частая, что в обследбюро застрелились бы от нехватки бумаги для записей контактов.

Что сказать. Есть здесь и социальные аспекты, принципы воспитания и культуры. А есть и медицинская сторона явления. Во-первых, истина: желательно все-таки не менять половых партнеров как перчатки. Не то, чтобы это было особенно вредно (хотя американская организация National Cancer Institute — Национальный институт рака — и утверждает, что существует прямая взаимосвязь между количеством сексуальных партнеров, частотой развития human papilloma virus, HPV и раком шейки матки), однако риск подхватить какое-нибудь заболевание, безусловно, возрастает.

Во-вторых, всегда пользуйтесь презервативами. И применяйте их с самого начала полового акта. Исключения могут составлять лишь пары, целенаправленно живущие половой жизнью ради достижения беременности. В остальных случаях именно кондом является оптимальным средством защиты. И от инфекций, передающихся половым путем, и от нежелательных беременностей.

В-третьих, занимайтесь сексом на трезвую голову. Хотя хорошо известно, что в состоянии алкогольного опьянения интимная близость порой приобретает оттенок фееричности, стоит учитывать все риски. Более продолжительный половой акт связан с замедлением передачи нервных импульсов вследствие алкогольной интоксикации. Этим обусловлено то, что на пьяную голову либо не получается начать, либо закончить половой акт. А его бо́льшая продолжительность по времени приводит к возникновению микротравматизации, микротрещин, а это входные ворота для инфекций, передающихся половым путем. Не говоря уж о том, что случайная беременность в состоянии интоксикации также может закончиться не самым благоприятным образом.

Ну и наконец, помните, что ППА, или прерванный половой акт, — это ни в коем случае не способ предохранения, а попросту отложенная беременность. Это не говоря уже о заболеваниях, передающихся половым путем…

Кстати, вовсе не бурная студенческая жизнь повлияла на мой выбор стать дерматовенерологом.

Два года работы санитаром дали мне совсем другие ощущения о медицине. Ранний трудовой стаж с началом в семнадцать лет в качестве санитара формирует, знаете, несколько отличное отношение и к жизни, и больным, и к профессиональной деятельности, нежели трудовой стаж, начинающийся в двадцать пять, с позиции молодого врача. Тряпка, грязь, испражнения, неопытность, отсутствие четких жизненных ценностей и самое начало становления в качестве самостоятельной личности против белого воротничка, крахмального халата и идеалов, почерпнутых из книг. И в институте я уже смотрел на профессию не так, как ребята после школы. Все эти сложные жизненные этапы обязательно надо пройти, чтобы стать кем-то значимым. Ты не можешь быть директором завода, если не был простым сварщиком. Ты не будешь ценить труд уборщицы, если сам не таскал ведро с тряпкой по клозетам.

Больше того, выпускник медицинского института не может самостоятельно работать врачом. Куда ему? После института ты можешь только встать рядом с кем-то и учиться у него. Держать крючки, ассистировать, быть на подхвате. Сейчас выпускников выталкивают в незалатаные дыры под девизом «врач общей практики» (на все руки мастер). Эта глупость, которая исходит о политиков сиюминутных решений или из-за пресловутой экономической проблемы: денег нет, и вы держитесь там. Мол, после института молодежь должна идти работать врачом общей практики (ВОП). С чего вдруг? Медицине учатся гораздо дольше, чем эти шесть лет. А ВОП — это вообще высший пилотаж.

Я, например, после школы и одновременно работая санитаром, сначала учился на подготовительном отделении мединститута. Потом шесть лет в институте. Затем два года в интернатуре. И даже после этого ты еще ничего не знаешь и не умеешь. Это глупость и безответственность, если после института тебе кажется, что ты можешь самостоятельно принять решение. Не можешь! Извините, но я как пациент не пойду к тому врачу, который вчера закончил институт. И вам не советую. У меня за плечами тридцатилетний медицинский стаж, из которого более двадцати лет врачебный. Я до сих пор езжу учиться то в зарубежные клиники, то на конгрессы, то на мастер-классы, то просто на приемы или операции к смежным специалистам или по моему же профилю. Я узнаю столько нового, что мне кажется — что ж я делал год, пять лет назад, не зная этого? По истине, чем больше знаешь, тем больше вопросов перед тобой встает. А тут — вчерашний выпускник и вдруг примет решение о ТВОЕМ здоровье. А его ведь, в смысле здоровья, другого не будет. И ошибка, или элементарное отсутствие знаний и опыта этого молодого врача — это вообще как? Это ж не зощенковский рассказ, а жизнь и здоровье человека. Уж не поэтому ли сами врачи, зная эту ситуацию, не ходят по врачам, не любят лечиться и никому не доверяют? Вопрос.

Врач общей практики, или терапевт, — это высший пилотаж в медицине. Ведь этот человек за 12 минут приема должен не только предположить что с вами, но и назначить вам необходимые анализы, и посоветовать конкретного специалиста. Если он ошибется, человек порой может просто не успеть вылечиться.

После окончания учебы у каждого молодого врача должен быть наставник. Роль наставника — колоссальна! Ее переоценить во врачебной специальности просто невозможно! Если у тебя нет наставника, ты не состоишься как врач. Опыт и знания не упадут на тебя с неба. И ты их сам не наработаешь. Или это будет чрезмерно, слишком дорогая цена. В медицине так много всего, что и человеческой жизни не хватит, чтобы совершить столько своих ошибок, чтобы на них научиться. Ты должен впитать знания и опыт других людей. Кстати, именно наставничество очень распространено на Западе. Там, если ты хочешь быть членом профессиональной ассоциации, у тебя должны быть и наставник, и опыт. Но тебя не примут в профессиональную ассоциацию только потому, что ты закончил институт. Чтобы вступить в ассоциацию, ты должен работать самостоятельно. А чтобы работать самостоятельно, ты должен получить рекомендации коллег. А рекомендации могут дать только твои наставники. И только после того как ты научился всему у своего учителя. Превзойти его — это уже другая история. Но почувствуйте разницу — как это устроено там, и как — здесь. А нам говорят: «Ты закончил институт, все, иди в поле, работай врачом, врачом общей практики, лечи людей».