Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 - Александр Мясников(врач-внук)

Тщательно выбирайте хирурга. Лицо — область, исключительно насыщенная нервами, сосудами, мышечными структурами. Недаром пересадки сердца исчисляются десятками тысяч, а пересадок лица наберется едва ли три десятка. Лицо успешно пересадить куда как труднее! Первый опыт был проведен во Франции около 10 лет назад (пациентке ее собака буквально сорвала лицо с черепа!). В прошлом году первая успешная пересадка лица была произведена в России. При лифтинге легко «зацепить» веточку нерва или нарушить кровоснабжение, и тогда все кончится плохо. Обычно пластические хирурги хорошо осведомлены обо всех «подводных камнях» подобной процедуры. Я просто хочу предостеречь вас от легкомысленного отношения к простой, на первый и неосведомленный взгляд, операции.

Введение ботокса для разглаживания морщин лица — сегодня одна из самых востребованных косметологических процедур. Ботулотоксин — нейротоксин, вырабатываемый бактерией «клостридия ботулинум». Вызывает паралич мускулатуры путем блокады проведения нервного импульса. Смертельно опасный яд, который с успехом применяется в различных областях медицины. Не только в косметологии — ботулотоксин успешно применяют для лечения бронхиальной астмы, мигрени, спазмов и даже запоров.

Про «смертельный» — не для красного словца. Это самый сильный известный яд! Минимальная смертельная доза в эксперименте на мышах — 0,0003 мкг/кг. Для сравнения для кураре это доза составит 500 мкг/кг, для цианистого калия — 10 000 мкг/кг! Что и делает ботулотоксин самым опасным веществом в руках биотеррористов!

Подсчитано, что всего ОДИН ГРАММ ботулотоксина, распыленный над густонаселенным городом способен убить ПОЛТОРА МИЛЛИОНА человек.

При этом препараты ботокса достаточно безопасны. Добавлю в опытных руках и лицензированных клиниках! Думаете: «Какая разница?» Не скажите! Описаны 4 случая, когда пациентки, обратившиеся в так называемые левые клиники, в итоге надолго оказались в реанимации! Они получили дозу ботулотоксина — обратите внимание — в 2857 раз (!) превышающую летальную! Повезло, что качество препарата было низкое… После месяца в реанимации на искусственном дыхании выжили все.

Препараты ботулотоксина (а я насчитал их около 10: онаботулинотоксин А, абоботулинотоксин А, инко-ботулотоксин А, римаботулотоксин В, «китайский» ботулотоксин А, нейронокс из Кореи, «Пуртокс», и некоторые другие) применяются в косметологии с 1992 года. Обычно эффект инъекций наступает через 1–3 дня, достигают пика через 1–4 недели, и эффект сохраняется в течение 3–4 месяцев.

Противопоказания к инъекциям ботокса следующие.

♦ Инфекция в области предполагаемой инъекции

♦ Гиперчувствительность к компонентам препарата

♦ Абоботулотоксин а противопоказан пациентам с аллергией на молоко (другие препараты можно)

♦ Беременным и кормящим матерям

♦ Избегать одновременного приема некоторых антибиотиков (гентамицин например!), хинидина, магнезии сульфата и некоторых других — спрашивайте доктора!

При условии правильного применения препарата, побочные явления весьма умеренные: припухлость в месте инъекции, головная боль или чувство легкого недомогания.

Многое зависит от дозы и техники введения. Редко при введении в область лба токсин может из места инъекции распространиться ниже. Это может вызвать временное (2-12 недель) опущение брови или верхнего века. В более тяжелых случаях — двоение в глазах и повышенное слезотечение.

Относительно безопасный в руках косметологов, ботулотоксин проявлял значительно более опасные побочные явления при лечении различных состояний. Это и воспаления легких, развитие настоящего ботулизма, анафилактический шок и даже смерть. Поэтому, например, в Америке, FDA в 2009 году постановил наклеивать предупреждение о потенциальной опасности на все препараты, содержащие ботулотоксин.

Как правило, к определенному возрасту многие из нас уже имеют не только сочетание различных факторов риска ко многим болезням, но уже и состоявшиеся диагнозы. И реальные, и мнимые. Реальные мы приобретаем за свою многотрудную жизнь, благодаря пренебрежением к сохранению своего здоровья (или вы, и, правда, думаете, что это все ни с того ни с чего на голову свалилось?! Ага! А курил кто?! Пельмени ел? Выпивал? Нервничал? С понедельника хотел начать физкультурой заняться, да так и не начал?!). Мнимые — ну, мнимые тоже от нашей настойчивости («Болит же! И шум в ушах! Палец немеет! Должна быть причина! Как же, доктор, ничего не находите?!») и неспособности врачей зачастую правильно оценить ситуацию и общим невысоким уровнем нашей медицины (увы!).

Болезней много, а вот полностью излечимых всего несколько. К излечимым относятся инфекции (понятно, что далеко не все — см. мою книгу «Свой — чужой»), травмы, некоторые хирургические болезни, такие как аппендицит, грыжи, ну что еще? Мочекаменная болезнь или камни желчного пузыря?

Заметки на полях

Я помню одного пациента, времен моей ординатуры. У него был обширный инфаркт и он, как мне тогда казалось, был обречен на довольно безрадостное существование. Пациент — бухгалтер с завода «Серп и молот» — первые месяцы наблюдался у нас, потом на полтора года куда-то пропал. И, появившись вновь, удивил: ни на ЭКГ, ни на ЭХО не было и следов перенесенного инфаркта! Что он сделал: отказался от мяса и хлеба, стал ходить на работу и с работы пешком. Это 18 км. Каждый день. Сначала очень медленно, потом быстрее. В жару и в дождь, в мороз и пургу!

Через какое-то время он забыл про боль и одышку, а от рубца не осталось и следа! Сейчас я понимаю, что это был частный случай, и этому пациенту еще и благоволила судьба, но ведь смог же он!

Эрозии и язвы желудка? Так и эти недуги склонны к рецидивированию, и полностью излечимыми я их не назову… А уж что говорить про диабет, остеопороз, заболевания почек и легких, анемии, остеоартриты, артериальную гипертонию, атеросклероз и многое, многое другое?! Мы все только про онкологию думаем, что вот все, это уже неизлечимо, и поэтому страшно ее боимся! И не задумываемся, что очень много чего не излечимо, и поэтому о здоровье надо заботиться, пока оно есть! Потом мы только можем общими стараниями пациента и врача перевести течение различных болезней в стадию устойчивой ремиссии. Как алкоголик всегда останется алкоголиком, потому-то и ему пить нельзя совсем!

Но вот, что случилось, то случилось — болезнь есть и надо с ней сосуществовать. Со всех сторон только и слышно:

«У меня гипертония — я не могу ходить в баню»

«у меня аритмия — мне нельзя кофе»

«У меня миома матки (или фиброаденома груди) — мне нельзя массаж и физиотерапию»

«У меня был инфаркт и мне нельзя ездить на юг»

«У меня хронический пиелонефрит и мне нельзя переохлаждаться»

«У меня с молодости пролапс митрального клапана и мне нельзя заниматься физкультурой»