Пить или не пить? Новая наука об алкоголе и вашем здоровье - Дэвид Натт

составляет £2,98 за литр, то есть налог с 11 стандартных единиц будет £2,23, и за одну единицу вы платите уже 20 пенсов[248],[249].

Рис. 9, взятый из свежего доклада Института финансовых исследований, обнажает недостатки нынешней системы налогообложения различных видов спиртных напитков[250].

Он иллюстрирует зависимость от крепости акциза на стандартную единицу в различных типах алкогольных напитков. В крепких напитках содержание алкоголя всегда одно и то же, и акциз на стандартную единицу неизменен. Но во всех остальных случаях сбор рассчитывается по типу напитка, а не по содержанию в нем спирта. Как видите, каждому типу напитков соответствует определенный уровень акциза, который меняется в зависимости от содержания алкоголя. Посмотрите на сидр: чем он крепче, тем ниже акциз в расчете на стандартную единицу. Что же касается вина, акциз в расчете на стандартную единицу алкоголя колеблется в широких пределах, резко падая с ростом содержания алкоголя для напитков крепостью выше 8 %.

Оптимальной была бы такая система налогообложения, в рамках которой все типы напитков облагаются акцизом в соответствии с содержанием в них алкоголя. Напитки крепостью свыше 20 % должны облагаться самым высоким сбором, потому что именно они дороже всего обходятся обществу.

Шотландская ценовая война

В 2012 году шотландский парламент проголосовал за введение минимальной стоимости стандартной единицы алкоголя. Очень интересно было наблюдать за тем, что произошло дальше. Эта история демонстрирует не только мощь алкогольной отрасли, но и тот факт, что минимальная стоимость действительно работает.

Шотландское правительство приняло такое решение, поскольку стало очевидно, что алкоголь разрушает местные сообщества. Ущерб, причиняемый здоровью населения алкоголем, в Шотландии был (и есть) выше, чем где бы то ни было в Великобритании. К примеру, больше четверти коек в отделениях интенсивной терапии там заняты пациентами, умирающими от заболеваний, вызванных употреблением алкоголя, таких как болезни печени и сердца[251].

Дальше произошло нечто очень поучительное. Производители пива и крепкого алкоголя, за исключением шотландской компании Tennents, обжаловали решение правительства в суде; иск был поддержан Ассоциацией шотландского виски.

Тяжба затянулась надолго. Сначала шотландский Высший суд по гражданским делам решил дело в пользу правительства. Алкогольный консорциум на этом не успокоился и принялся продавливать идею, что установление минимальной цены не сработает, что оно ударит по бедным и что существуют другие способы снизить ущерб от алкоголя. Кроме того, производители попытались доказать, что такая мера нарушает торговые правила Евросоюза. Европейский суд с ними не согласился и вернул дело в Великобританию.

В конце концов в ноябре 2017 года Верховный суд Великобритании признал минимальную стоимость стандартной единицы законной мерой, и 1 мая 2018 года она вступила в силу. Минимальная цена была установлена на уровне 50 пенсов за стандартную единицу алкоголя (две единицы содержатся в полулитре пива или в одном бокале вина объемом 175 мл).

Первые результаты выглядят многообещающе. Исследование, проведенное Ньюкаслским университетом, показало, что объем алкоголя, еженедельно приобретаемого в магазинах и супермаркетах, в расчете на одного человека сократился на 1,2 единицы (чуть больше 250 мл пива или одной порции крепкого напитка) по сравнению с тем, сколько было бы выпито в отсутствие минимальной цены. В Англии за тот же период потребление только возросло[252].

Самое большое падение – две стандартные единицы в неделю – показала пятая часть потребителей алкоголя, а именно те, кто пьют больше всех. Это подтверждает, что такая политика сильнее всего влияет именно на тех людей, на которых она и направлена. Число стандартных единиц алкоголя, приобретаемых в Шотландии в пересчете на одного человека в неделю (19) все еще выше, чем в Англии, но начинали они с гораздо более высоких цифр. К настоящему времени Национальная ассамблея Уэльса тоже приняла закон о минимальной стоимости.

Одновременно с введением этой меры Шотландия предприняла еще два важных шага. Правительство снизило верхний предел концентрации алкоголя в крови, при котором разрешено управление автомобилем (с 0,8 до 0,5‰), а также запретило супермаркетам делать скидки при покупке спиртного упаковками, а барам – проводить акции типа «два бокала по цене одного». Исходя из того, что нам известно, эти меры, вкупе с введением минимальной стоимости, должны привести к реальному сокращению ущерба от алкоголя[253].

Разумная алкогольная политика способна запустить благотворный цикл здоровья и благополучия. Яркий тому пример – Франция. Эта страна доказывает, что значительного снижения вреда от алкоголя вполне можно добиться, сохранив при этом экономически жизнеспособный рынок алкоголя, работа на котором не менее прибыльна, чем на рынке с нерегулируемыми ценами.

Пример Франции

На моем веку Франция придерживалась верной алкогольной политики, а вот мы в Великобритании совершали одну ошибку за другой. Это полезное сравнение, поскольку Франция расположена не так чтобы в тысячах миль от нас и генетически мы, как нация, не очень-то отличаемся от французов.

Жители Франции до сих пор пьют больше рекомендованного уровня. Но теперь они пьют намного меньше прежнего. Когда я был студентом, пациенты с циррозом печени были в Великобритании редкостью. Ситуация во Франции была обратной, почему мы и называли цирроз французской болезнью. Сегодня уровень заболеваемости циррозом во Франции упал ниже британского благодаря тому, что французское правительство действовало в интересах своего населения, пока наше прогибалось перед алкогольной отраслью.

В 1980-х французское правительство детально проанализировало употребление алкоголя в стране и пришло к единственно возможному выводу: пьянство представляет серьезную опасность для здоровья населения. Но, как и в Великобритании, интересы разных групп входили в противоречие. 40 % французских граждан так или иначе получали доход от производства и продажи алкоголя. Но при всем при этом эксперты понимали, что избыточное употребление алкоголя экономически невыгодно стране.

Правительство сосредоточило усилия на четырех ключевых областях: реклама, информирование о вреде алкоголя, ценовая политика и борьба с пьяным вождением.

1. Реклама. В 1991 году был принят закон Эвана (Loi Évin), названный в честь Клода Эвана, тогдашнего министра здравоохранения Франции. Закон запретил большую часть рекламы алкоголя по телевидению и в кинотеатрах и всю без исключения рекламу алкоголя, нацеленную на молодежь. Законодатели решили, что реклама должна содержать факты, а не вызывать эмоции. Они запретили алкогольным компаниям спонсировать кинопроизводство, фестивали и спортивные соревнования. (К слову, семь лет спустя Франция впервые в истории стала чемпионом мира по футболу, а в 1999 году дошла до финала чемпионата мира по регби, что