Медики, изменившие мир - Кирилл Сухомлинов

Вклад в медицинскую науку:

• Основоположник абдоминальной хирургии

• Автор системы медицинской отчетности

• Один из родоначальников хирургической асептики

• Создатель хирургической школы

Вклад в развитие медицины:

• Общая медицина

• Общая и полостная хирургия

• Санитарная гигиена

• Инфекционные болезни и микробиология

• Медицинская статистика

• Медицинская педагогика

Тонкие детские пальцы резво бегали с клавиши на клавишу черного пианино, украшенного изысканной резьбой, на завитках которой из-под потертого лака кое-где проглядывало старое потемневшее дерево. Добродушный и застенчивый немецкий парнишка Теодор Бильрот был заядлым мечтателем. Он красочно представлял себе и далекие страны с разлитым в воздухе ароматом диковинных растений, и роскошное убранство дворцов и замков героев далекого прошлого, о которых парнишка узнавал из книг домашней библиотеки. А еще он любил стихи, которые декламировал родным нараспев, с мелодичной интонацией, будто пропевал ноты. Теодор рано потерял отца, служившего пастором в небольшой церкви в Бергене. Пение скрипки казалось ему воем северного ветра, а звуки фортепиано – ревом волн, разбивавшихся о берега острова Рюген, где семья жила до того, как перебраться к деду Теодора, бургомистру Грайфсвальда. Университет здесь создали в далеком 1456 году, и большая часть жителей Грайфсвальда так или иначе была с ним связана.

В городской гимназии за рассеянность и кажущееся равнодушие к наукам Теодора считали тугодумом. Да и в самом деле, его сердцем владела одна лишь музыка, и никем другим, кроме как профессиональным музыкантом, он себя в будущем не видел, а потому очень болезненно воспринял непонимание со стороны близких, когда рассказал им о своих планах. Родные пытались объяснить юноше, что при таком выборе его ждут нестабильные и невысокие заработки, а возможно, и участь иждивенца. А так как быть обузой Теодор не желал, ему пришлось смириться и заняться науками, тем более дядюшка Бильрота, профессор университета, нанял племяннику репетиторов, которые буквально вытрясли из парня душу, пока его знания не достигли нужного для получения дальнейшего образования уровня.

Теодор поступил на медицинский факультет Грайфсвальдского университета. Его наставниками стали замечательные преподаватели, одним из которых был известный хирург профессор Баум. Им удалось пробудить в юноше искренний интерес к медицине, и Теодор в скором времени вошел в число лучших студентов факультета. После того как в 1849 году профессор Баум перевелся в Геттингенский университет, Теодор последовал за ним, а затем отправился в Берлин, где вплоть до получения степени доктора медицины обучался в университете под началом известного хирурга Бернгардта Лангенбека. В 1853 году Бильрота приняли на работу ассистентом Лангенбека в Клинику Шарите – одну из самых престижных и известных в Европе, где он читал лекции студентам. Вместе с этим он в качестве приват-доцента самостоятельно занимался патологоанатомическими исследованиями. Им, в частности, были описаны трабекулы селезенки, строение железистых полипов. Работы Бильрота высоко оценил светило европейской медицины Рудольф Вирхов. При его содействии Бильроту было сделано предложение возглавить кафедру патологической анатомии в родном Грейфсвальде, но врач отказался, поскольку твердо решил посвятить себя практической хирургии.

В конце 1859 года Бильрот принимает предложение возглавить кафедру Цюрихского университета в Швейцарии. В 1863 году он издает учебник «Общая хирургическая патология и терапия», впоследствии выдержавший 15 изданий и ставший основополагающим трудом для нескольких поколений хирургов. В хирургической клинике Бильрот вводит систему отчетности, в которой учитываются как положительные, так и отрицательные результаты, что доселе не было принято в медицинских учреждениях. По мнению Бильрота, «неудачи нужно признавать немедленно и публично, ошибки нельзя замалчивать, важнее знать об одной неудачной операции, чем о дюжине удачных». Такое новшество позволило получать достоверные статистические данные о заболеваемости, смертности и эффективности проводимого лечения.

В 1867 году Бильрот переезжает в один из ведущих медицинских центров Европы – в Вену. Это связано с его назначением на должность профессора хирургии в Венском университете. Во Второй хирургической клинике Венского госпиталя, главой которой он являлся затем в течение 27 лет, Бильрот достигает самых выдающихся результатов своей деятельности.

С антисанитарией в клиниках, в том числе и в Венском госпитале, боролись многие выдающиеся доктора, в том числе и Земмельвейс, подвергавшийся жесточайшей обструкции со стороны коллег. Последствия внутрибольничных инфекций из-за несоблюдения простых правил были катастрофичными, смертность пациентов от послеоперационных инфекций составляла до половины хирургических больных.

Листер первым поднял вопрос антисептики в хирургии и добился того, что врачи сделали выводы из теории Пастера о роли микроорганизмов в процессе гниения и научились обрабатывать раны, руки и инструментарий.

Бильрот, обладая полнотой власти в клинике, волевым решением ввел ежедневную уборку палат. Во время еженедельной генеральной уборки больных выводили или выносили в коридор, а помещения проветривали, вычищали каждый уголок, каждый сантиметр мебели и всего, что находилось в палате. Операционные и в особенности хирургические столы тщательно промывались после каждой операции. Грязный сюртук хирурга, который воспринимался как показатель опыта врача, по распоряжению Бильрота был заменен на белый китель – прообраз медицинского халата. Хирурги перед операциями теперь истово обрабатывали руки хлорной известью, как завещал за несколько десятилетий до этого Земмельвейс. Позже Бильрот будет использовать для обработки рук хлорид ртути – сулему.

Величайшие открытия XIX века в медицине – применение наркоза, антисептика, топографическая анатомия Пирогова – способствовали необыкновенному взлету хирургии. Для оперативного лечения открылись многие области человеческого тела, ранее недоступные для скальпеля. В 1872 году Бильрот впервые провел операцию на пищеводе, выполнив его резекцию в шейном отделе. Через год он осуществил резекцию гортани и удаление предстательной железы. Хирург брался за вмешательства любой сложности, предварительно отрабатывая их на животных и трупах. При этом он не боялся признавать свои ошибки и неудачи. По словам Бильрота, «только слабые духом, хвастливые болтуны и утомленные жизнью боятся открыто высказаться о совершенных ими ошибках, а кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед сознанием своей ошибки». Бильрот искусно выполняет операции на языке, матке, печени.