Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

Идеально, если на терапию ко врачу начнет ходить не только тот, кто плохо себя чувствует, но и его близкие – мама или жена, или муж. Потому что пока самый родной человек не поймет, что творится с заболевшим, он может продолжать наносить ему травмы и усугублять ситуацию.

Вместе с депрессией к больному приходят новые проблемы со здоровьем, которых могло не быть раньше: тахикардия и брадикардия, резкие скачки артериального давления, повышенная потливость, ощущение жара и озноба, или наоборот – холод, зябкость. Добавляются расстройства системы пищеварения – частая тошнота, изжога, запоры и диарея, рвота. Может появиться двигательная заторможенность – мышечная слабость, медлительность движений.

Во время депрессии на химическом уровне изменяется работа мозга. Вот лишь несколько примеров, из-за чего это происходит.

Содержание нейротрансмиттера серотонина падает. А это вещество, ответственное за передачу сигнала от одной нервной клетки к другой. Его нехватка приводит к возникновению фобий, навязчивых страхов и расстройств, которые и вовсе сложно понять здоровому человеку. Например, навязчивое желание по десять раз проверять, закрыта ли дверь в квартире.

Также серотонин управляет восприимчивостью нервных клеток к адреналину и норадреналину. То есть его нехватка обеспечивает острое, болезненное восприятие всего, что с человеком происходит.

Еще одно явление – недостаток гормонов щитовидной железы. Напрямую это не связано с депрессией. Но если такое состояние возникает у заболевшего, появляются дополнительные проблемы: антидепрессанты становятся неэффективными, ухудшается работа кишечника (в котором на 80 % синтезируется серотонин).

Дэниэл Дж. Амен, доктор медицины, клинический нейробиолог, психиатр, глава и медицинский директор Amen Clinics Inc., расположенной в Ньюпорт-Бич и Фэирфилде (США), проводил масштабные исследования типов страхов и депрессий с помощью специальной компьютерной томографии – фотографирования активности мозга.

Амен получил весьма интересные результаты. Например, оказалось, если у пациентов были слишком активны подкорковые узлы мозга, они испытывали тревожность, а если слишком пассивны – вялость. В докладах доктор утверждает также, что этот отдел мозга чрезмерно активен у некоторых очень работоспособных людей. Если они прекращают работать, то начинают испытывать страхи.

Популярные люди обычно испытывают острое чувство вины за свою депрессию. Чаще, чем самые заурядные пациенты. Это усугубляет их состояние. Вайнона Райдер признавалась в прессе: «Я чувствовала, что не имею права жаловаться. Я ведь такая успешная, мне так повезло». Да, да, эту красотку тоже коснулась «унылая болезнь». Это произошло, когда они разошлись с Джонни Деппом. Кстати, и Депп тоже упоминал, что страдал от депрессии. Однако подробностей его состояния в открытом доступе нет.

В классических инфекционных болезнях выделяют такие стадии:

• латентный период, когда микроб уже в человеке, но симптомов болезни нет;

• начальный период, когда проявляются только общие симптомы;

• период основных проявлений, когда пошли специфические симптомы;

выздоровление.

Но когда мы говорим о психических процессах, выделить подобные стадии просто невозможно. Человек может проснуться утром – и у него депрессия. Единственные две стадии, о которых уместно говорить в отношении депрессии, это стадия обострения (когда депрессия есть) и стадия выздоровления, ремиссии (когда депрессии нет).

Согласно МКБ-10 выделяют следующие типы депрессии:

Депрессивный эпизод – длится от двух недель до двух лет и характеризуется явным началом заболевания.

Рекуррентные депрессивные расстройства – повторяющиеся эпизоды депрессии без симптомов повышенного настроения и повышенной энергии в прошлом.

Эндогенная депрессия – биологическая, типичная; по течению проходит острее, чем экзогенная, и с большим депрессивным эпизодом.

Экзогенная депрессия, реактивная депрессия – состояние, которому предшествует стрессовое событие. Некоторые исследователи утверждают, что на самом деле это одна и та же униполярная депрессия, и приведенная выше разбивка фактически отражает различие между острой и легкой депрессией.

Циклотимия – стойкие постоянные колебания настроения в виде множественных эпизодов легкой депрессии и умеренно подавленного самочувствия.

Дистимия менее серьезна, чем эндогенная депрессия, диагностируется через два года после появления ее симптомов, а ремиссия длится не более двух месяцев.

Постшизофреническая депрессия – проявляется возникновением депрессивных симптомов после эпизода обострения шизофренического психоза. Симптомы шизофрении могут сохраняться, но больше не доминировать в клинической картине пациента.

В категории депрессивных расстройств «классическим» считается большое депрессивное расстройство, а хроническая форма депрессии соответствует стойкому депрессивному расстройству (дистимии).

Депрессивное расстройство может варьироваться в зависимости от количества симптомов, их интенсивности и влияния на функционирование человека, в зависимости от 3 степеней тяжести:

Легкая – наличие нескольких симптомов или их отсутствие сверх минимума, необходимого для постановки диагноза. Человеку с легким депрессивным расстройством удается минимально управлять своим недомоганием, при этом дефицит социального или профессионального функционирования считается незначительным.

Умеренная – количество присутствующих симптомов, их интенсивность и дефицит, вызванный социальным или профессиональным функционированием, входят в число тех, которые указаны для легкой и тяжелой степеней.

Тяжелая – количество симптомов значительно превышает минимальное количество, необходимое для постановки диагноза. Человек, страдающий тяжелым депрессивным расстройством, не может справиться с усиленным недомоганием, которое он испытывает, а симптомы, которые он испытывает, мешают его социальному и профессиональному функционированию.