Русская психиатрия от Николая II до Сталина - Тихон Иванович Юдин

в таком же соответствии меняется мочевина, остаточный азот и РОЭ. Все это можно отнести за счет повышенной возбудимости гипоталамической области.

Также перевозбуждением симпатической нервной системы объясняют маниакально-депрессивный психоз и исследования школы В. П. Осипова, хотя выводы отдельных его сотрудников несколько различны: Н. И. Бондарев считает в маниакальной фазе ведущим надпочечник, а в депрессивной — заднюю долю гипофиза, М. Я. Полякова, наоборот, питуитрину приписывает главную роль в маниакальной фазе. Первичным, однако, и ленинградские исследования считают не эндокринные расстройства, а изменение возбудимости таламо-гипоталамической области.

К такому же заключению пришел и Я. А. Ратнер, исходя из изучения функций диэнцефалона.

Особенно много внимания было обращено в работе советских психиатров на инфекционные и токсические психозы. Еще в первые годы после революции описывались психические расстройства при энцефалите Экономо (М. О. Гуревич, Р. Я. Голант, Д. С. Озерецковский, М. П. Андреев). В 1940 г. в V томе большого советского «Руководства по неврологии» помещена большая статья М. О. Гуревича об этих расстройствах.

Немало работ относительно психозов при других инфекционных болезнях, причем во всех этих работах разбирался главным образом вопрос о специфическом действии вредности, о значении силы и темпа воздействия внешней вредности на мозг, о значении всего состояния организма («почвы») в момент инфекции для специфической картины психоза. Из этих работ отметим работы по пеллагрозным психозам Е. Г. Габронидзе, И. В. Лысаковского, об эрготизме А. В. Выясновского и И. В. Лысаковского, работы по ревматическим психозам М. О. Гуревича, В. К. Белецкого и А. П. Авцына, работы по бруцеллезу А. В. Триумфова, Е. М. Стеблова, В. Н. Серафимова, Ю. В. Первушина, Э. М. Залкинда, диссертацию М. А. Гольденберга по инфекционным психозам вообще и сравнению их с острыми вспышками шизофрении, работы, изучавшие затянувшиеся формы инфекционных психозов на почве ослабления реактивности организма — И. Г. Равкина, при ряде соматических заболеваний, сопровождающихся физическим истощением, кахексией, — А. В. Снежневского.

В. А. Гиляровский выдвинул концепцию бредообразования (катестезический бред) на почве ощущений типа гиперпатии. Источником этих ощущений могут служить боли при длительных соматических заболеваниях и сопровождающиеся болью травмы.

По патологической анатомии инфекционных психозов надо отметить работы Л. И. Смирнова, указывающего на морфологическую специфику отдельных инфекций, состоящую в различной реактивности мезенхимы и глии, в неодинаковой выраженности расстройств кровообращения, различии расстройств липоидного, гликогенного, железистого обмена. Представляют также интерес работы по патологической анатомии инфекционных психозов А. В. Выясновского, А. П. Авцына, О. В. Кербикова, диссертация Н. М. Кроля «Бешенство у человека». За последние годы перед Великой Отечественной войной стали появляться работы о психических расстройствах при клещевом энцефалите (Н. Н. Тимофеев).

По интоксикационным психозам надо отметить следующие работы: И. Г. Равкина — о промышленных интоксикациях, С. П. Рончевского, А. Б. Александровского — о действии мескалина, О. И. Вольфовского — о действии адреналина, М. А. Джагарова, В. В. Браиловского — о действии атропина, а по интоксикациям тетраэтилсвинцом — работы И. Р. Равкина, И. В. Лысаковского, С. А. Волпянского. По алкоголизму упомянем работы о похмелье С. Г. Жислина, о хроническом алкоголизме (киевская клиника проф. Я. П. Фрумкина), работы И. В. Стрельчука. Интерес представляют опыты И. Ф. Случевского по лечению алкоголизма путем выработки рвотного рефлекса на алкоголь, полученного при употреблении апоморфина в качестве безусловного раздражителя. Впервые условный рефлекс на базе безусловного гуморального рефлекса при этом получен был в лаборатории Павлова Н. А. Подкопаевым и В. А. Крыловым.

Эпилепсии посвящен VII том работ Киевского психоневрологического института. Здесь следует отметить выдвинутое в Киеве понятие epilepsia simplex — форма эпилепсии, протекающей без припадков и дебютирующей только постепенной своеобразной психической дегенерацией: Попыткой определить признаки плохих прогностических случаев эпилепсии являлись также работы А. И. Плотичера (Харьков), С. С. Мнухина (Ленинград), Г. И. Берштейн (Москва). Лечению эпилепсии было посвящено много работ И. Ф. Случевского (Уфа). Интересны работы о трудоспособности при эпилепсии Т. А. Гейера (Москва), И. О. Гилула (Киев), об эпилепсии у детей С. С. Мнухина (Ленинград) и др.

Вопросы эпилепсии были всесторонне освещены в лекциях виднейших представителей неврологии и психиатрии. Эти лекции были впоследствии изданы отдельным сборником[240].

Основные вопросы патогенеза эпилепсии были освещены также в монографии Е. К. Сеппа (Москва, 1937). Следует отметить еще сборник Иркутской нервной клиники об эпилепсии (Иркутск, 1938), где подведены итоги биохимических, клинических исследований большого материала по эпилепсии; особо отметим статью X. Г. Ходоса «Отношение некоторых эпилептиков к своей болезни» (эпилептический оптимизм, стремление к работе).

О нарколепсии из русских авторов еще до революции писали П. А. Лощилов (1895), С. Я. Зельцер (1901), а после революции, — Б. Н. Маньковский, В. В. Браиловский (1925), Л. Я. Немлихер, К. А. Скворцов (1926), С. П. Эсселевич (1928) и др.

Из работ по органическим психозам следует отметить работы по анатомо-клиническому изучению парието-окципитального синдрома (нарушение схемы тела) и вообще психосензорных расстройств проф. М. О. Гуревича. Ряд работ по диэнцефальным расстройствам (Я. А. Ратнер), расстройствам памяти[241], апрактическим расстройствам, физиотерапии психозов выполнен в клинике Р. Я. Голант (Е. С. Авербух, А. З. Розенберг, С. С. Мнухин), ей же принадлежит классификация сифилитических психозов. Эта клиника дала ряд исследований по рентгенодиагностике, энцефалографии и рентгенотерапии психозов. Интерес представляют и работы о комбинации шизофрении с органическими расстройствами (прогрессивный паралич, артериосклероз, старческие изменения) Т. А. Гейера, М. О. Гуревича, Ф. Ф. Детенгофа, А. И. Винокуровой.

По инволюционным психозам работы Т. А. Гейера, М. П. Андреева, Р. Е. Люстерника, работы по гипертонии и вазопатиям В. А. Гиляровского, Е. К. Краснушкина, Р. Я. Голант, М.О. Гуревича, С. В. Крайца, Д. Е. Мелехова, В. М. Банщикова и др.

Еще в первые годы после революции появился ряд работ по так называемому травматическому неврозу (монографии И. Н. Филимонова, А. И. Ющенко), работы об исходных состояниях после закрытых травм головы (Р. Я. Голант и др.).

В связи с военными столкновениями в Маньчжурии уже на II съезде психиатров обсуждались вопросы о травмах нервной системы. В 1938 г. появился под редакцией В. П. Осипова сборник «Психозы и неврозы войны», а затем в связи с финской кампанией — ряд клинических и экспериментальных работ по контузиям головы (например, Я. Г. Рубинштейна, А. Л. Фисановича в Харькове). В 1940 г. вышел сборник работ по травмам нервной системы Харьковской железнодорожной психиатрической больницы.

Но особенно широко развернулось изучение травм в Великую Отечественную войну. Впрочем, итоги этого изучения в настоящее время окончательно только подводятся.

По судебной психиатрии до Великой Отечественной войны вышло три сборника работ Судебнопсихиатрического института имени Сербского, учебник судебной психиатрии