Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать - Йоханнес фон Борстель

Примерно каждая четвертая женщина где-то с 20-й недели беременности жалуется на вызванную беременностью гипертонию[93]. В большей степени ей подвержены будущие матери с избыточным весом. Но это не опасно – надо только регулярно ходить к врачу.

В большинстве случаев давление нормализуется и возвращается к прежним показателям в течение трех месяцев после рождения ребенка. Причины гипертензии в этот период исследованы пока недостаточно, но есть предположение, что она связана с увеличением объема крови, поскольку во время беременности сердце работает не только для матери, но и для ее нерожденного ребенка.

Но что, если у женщины изначально больное сердце? В сущности, беременность – огромнейшая нагрузка на весь организм. А значит, и на сердце будущей матери. Объем крови увеличивается вдвое, да и сердце становится больше, поскольку оно вынуждено работать с повышенной производительностью. Колебания давления при беременности и так явление нередкое, а при наличии сердечных заболеваний они могут стать крайне опасными. Если сердце перегружено и качает недостаточно крови, то плоду не хватает питания. Тогда он развивается не так, как следует, и в худшем случае ребенок рождается недоношенным или мертвым. При некоторых сердечных проблемах, таких, как замена сердечного клапана[94] (его заменяют, если свой клапан неправильно закрывается или становится слишком узким) или арахнодактилия (диффузная болезнь соединительной ткани с многочисленными негативными последствиями для сердца), гинекологи советуют из предосторожности вообще отказаться от беременности.

Все чаще в поле зрения исследователей попадает заболевание, именуемое перипартальной кардиомиопатией (ПКМП)[95]. Этот сложный термин можно перевести как «заболевание сердечной мышцы незадолго до родов или вскоре после них». Иногда на последнем сроке беременности или сразу после родов у абсолютно здоровых женщин вдруг обнаруживаются такие симптомы, как вялость, одышка, сухой кашель, отеки ног и тахикардия. В итоге может развиться кардиогенный шок, представляющий острую угрозу жизни.

Поскольку до сих пор точно не выяснено, как возникает эта болезнь, ее сейчас интенсивно исследуют. В частности, данным вопросом занимается Высшая школа медицины Ганновера. Есть подозрение, что ПКМП – это заболевание внутренней стенки кровеносных сосудов, в возникновении которого, по крайней мере частично, задействован пролактин[96]. Также, вероятно, определенную роль играют высокое давление, курение или инфекции.

В настоящее время ученые занимаются внедрением медикаментозной терапии: пациенткам назначают препарат «Бромокриптин», который блокирует лактогенный гормон пролактин.

Вот что говорит руководитель исследования: «Хотя признаки, указывающие на ПКМП, четко определены, эту болезнь часто не распознают». Причина может быть в том, что многие матери перед родами и после них, то есть в период, когда в организме все идет кувырком, не особенно хорошо себя чувствуют и вполне могут не обратить внимания на симптомы ПКМП.

Тем не менее у подавляющего большинства молодых матерей нет поводов для тревоги. Наоборот: роды позади, на свет появился новый человек, и маленькое сердце стучит самостоятельно – бодро и исправно.

Я лежу в постели и слушаю тиканье будильника. Почему не получается заснуть? Ну, ясно, я на взводе, потому что сегодня был напряженный день. То есть нет, уже вчера: сейчас полчетвертого утра. Эта дурацкая штука зазвонит меньше чем через три часа. Я переворачиваюсь с левого бока на правый. Потом снова на левый. Затем минут десять ищу на подушке идеальное место для головы. Никак не удается успокоиться.

Всего лишь неделю назад я читал о взаимосвязи между нарушениями сна и сердечной недостаточностью. Коллектив норвежских ученых опубликовал в European Heart Journal результаты интересного эксперимента, в ходе которого за группой из 54 000 человек в возрасте от 20 до 90 лет наблюдали на протяжении 11 лет.

Согласно отчету однозначных доказательств того, что нарушения сна непосредственно повышают риск сердечной недостаточности, не обнаружилось, хотя это и не исключено.

Ведь бессонница сама по себе стресс для человека, а в ответ на стресс организм выделяет ряд гормонов, которые в конечном итоге негативно воздействуют на сердце. Со временем это вполне может привести к сердечной недостаточности, говорится в статье. У 1412 участников эксперимента было слабое сердце, и они намного чаще остальных засыпали с трудом или просыпались среди ночи. Но как подтвердить, что именно проблемы со сном, а не другие факторы привели к сердечной недостаточности?

Чтобы доказать эту гипотезу, исследователи основательно проверяли образ жизни всех участников, измеряли кровяное давление и уровень холестерина, выясняли, насколько активно участники занимаются спортом, страдают ли депрессиями или тревожными расстройствами. Параметры тела, в том числе вес, тоже учитывались. Правда, не проводились опыты в лаборатории, где можно было бы оценить влияние других болезней – таких, например, как синдром апноэ сна[97] – на вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. И все же ученые пришли к выводу, что серьезные нарушения сна негативно отражаются на здоровье сердца.

Тут следует упомянуть, что, закрыв глаза, мы проходим через несколько фаз сна. Первая из них – фаза засыпания. В зависимости от того, насколько мы напряжены и насколько активен наш организм, она может длиться довольно долго. Засыпая, мы медленно прощаемся с этим миром, но нас еще легко разбудить и вытащить в реальность. Если нас все же оставили в покое, то сердцебиение замедляется, давление падает, дыхание становится равномернее. Мышцы и, главное, психика расслабляются, благодаря чему мы оказываемся прекрасно подготовлены к переходу в следующую фазу.