Записки реаниматолога - Владимир Шпинев

— Ага-ага, вот и я не поняла. Вот хорошо, что разобрались, спасибо тебе милок, приходи ко мне, я тебя чаем угощу, — обхаживала женщина спасителя — анестезиолога.

В реанимацию несколько лет назад поступил месячный ребенок, родители очень ждали рождения и несказанно были рады его появлению. Мама, уставшая от постоянной бессонницы, кормлений, выпила бутылку пива. Малыш закричал, срочно потребовал обычной дозы молока. Алкогольные пары проникли в кровь и грудную железу, малыш долго причмокивал, то отпускал грудь, вкус молока явно не нравился ему. Мама вначале кормила сидя, потом усталость и алкоголь, заставили ее лечь на кровать. Она уснула. Большая грудь перекрыла дыхательные пути и малыш перестал дышать.

Отец несчастного дитя работал полицейским и знал азы реанимации. Придя домой, увидев бездыханного младенца, начал проводить реанимационные мероприятия, но ведь младенец — это не маленький взрослый, непрямой массаж сердца привел к разрыву легочной ткани и кровотечению.

Карета скорой помощи на всех парах и ревом звуковой сигнализации примчалась буквально за считанные минуты, дитя было живым, проведя первичные реанимационные мероприятия, транспортировала в реанимационное отделение. Его тут же перевели на искусственную вентиляцию легких. Спустя три часа чадо умерло…

Уважаемые женщины ради бога и своего ребенка, я понимаю, что очень тяжело выдержать столь долгий срок, но будьте внимательны, не делайте то, о чем вы будете жалеть всю последующую жизнь!

Дежурю. Принял пациентку с панкреатитом. Нет, не пьяница. Просто небольшие изменения в питании привели к острому панкреатиту (ранее ей уже оперировали кисту поджелудочной железы). Диету соблюдала строго, не болела. А тут чуть-чуть и снова…

Лечение расписано, пошел в ординаторскую. Зашел кардиолог, знает удивительные вещи, и тут:

— Вот ты знаешь, почему прослушивание ритмической, именно ритмической музыки, а так же стихотворения — вызывают эйфорию и даже в определенных условиях изменение сознания, подобное трансу?

— Это связано с эндорфинами?

Да, ты в курсе, что у нас есть эндорфиновые и энкефалиновые рецепторы (ну еще бы), соответственно при определенных условиях (насыщение пищей, радостная весть, боль) в организме выделяется соответствующие опиатоподобные вещества (это всем известно). Плод, находясь в утробе матери постоянно бомбардируется эндорфинами. А опиаты подавляют дыхание, кашель, вызывают эйфорию, рвоту. Так вот, младенец благодаря внутренним опиатам не делает вдохов (незачем), не кашляет (тоже незачем), рвотой он выдавливает из желудка то, что заглотил, ему это тоже не нужно (все питательные вещества получает с током крови через плаценту). И он находится в состоянии постоянной эйфории и под воздействием этих опиатов он слушает единственную музыку, она будет радовать его всю его жизнь (хоть он и не осознает это). Эта музыка — ритмическое сокращение сердца мамы. Тук-тук, тук-тук. Поэтому любая ритмическая музыка может ввести нас в состояние гармонии, транса, в кровь выбрасываются эндорфины. А любая аритмичная музыка вызывает ДИСгармонию.

— Ты где это прочитал? — удивился я.

— Так ведь это же в институте нам давали. Аритмичная музыка меня вообще раздражает

— Мы в разных институтах учились (это правда), но твоя теория логична. Тебя любая аритмия должна раздражать, ты же кардиолог).

Как-то вечером, когда я дежурил по анестезиям, в приемный покой за помощью обратилась полноватая рыжеволосая женщина в длинном клетчатом пальто. Когда с ней общаешься — неприятная бородавка над верхней губой странно подергивается.

В правой руке она крепко сжимала свою рыженькую, с конапушками по всему личику, девочку. Малышка морщилась от боли, палец на левой руке был перебинтован. Хирург, разрезав бинты, увидел гнойное поражение пальца. Предложил вскрыть палец под анестезией. Женщина согласилась, потребовала, чтобы все сделали быстро.

Меня позвали в приемный покой. Я стал собирать анамнез, болезни, аллергические реакции. Оказалось, что малышка попила час назад яблочный сок. А сок по нашим канонам является пищей, вместе с которой выделяется желудочный сок, поэтому немедленная анестезия была неприемлема, высок риск попадания рвотных масс в легкие.

О чем я и сообщил маме и, учитывая, что сама болезнь допускает ожидание, предложил посидеть три часа.

Та мне:

— Я не могу так много ждать, у меня еще дела!

— Чем ваши дела важнее здоровья вашей дочери?

— У меня еще дети есть, доктор давайте побыстрее сделаем!

— Ну, хорошо давайте выждем два часа пятьдесят минут, — спокойно отвечаю я.

— Нет, давайте два часа выждем!

— Два часа сорок пять минут и церукал в задницу.

— Хорошо, но может еще есть какие варианты ускорить процесс? — достает меня мамаша, бородавка вместе с губой стали буквально подпрыгивать.

— Могу и пораньше, только еще будем желудочный зонд пихать! — отвечаю в надежде, что мамаше будет жаль дитя.

Девочка ошалело смотрит на свою мать, ожидаю ее ответа. Тягостное молчание.

— Хорошо доктор пихайте зонд, я очень тороплюсь!

— Короче мамаша, мы не на рынке торгуемся, на кону здоровье вашего ребенка! Три часа и ни минутой раньше, еще и будем высиживать два часа после операции, и попробуйте только свалить!!!! — осадил я ее.

После трехчасового ожидания я дал малышке подышать фторотаном в смеси с кислородом. Девочка уснула. Хирург Михаил, аккуратным дугообразным разрезом вскрыл палец, меньше уже не получится, поскольку инфекция проникла глубоко в ткани. Доктор стал материться, мало того, что инфекция съела окружающие ногтю ткани, так она уже проникла в кость. Пришлось очищать фалангу пальца острой ложечкой.

Досиделись блин, вот мамаша тупая!

Девочка проснулась, заплакала от страха и боли. Доктор, несмотря на возражения женщины, оставил ребенка в хирургическом отделении.

Уговорили меня подежурить в мой законный отпуск в городской больнице. Бывает такое, один коллега заболел, другой в отпуске, дежурить некому. Часто заведующий берет на себя ставку, но надолго его не хватит, приходится с отпуска отзывать человека, это конечно крайний совсем случай, все же отпуск это святое.