Успокойся и слушай доктора - Василий Шуров

Эта кинолента прославила не только талантливых актеров и режиссера, но и заболевание, которое известно, как одно из невротических расстройств.

«Невроз» – это очень старый термин. Его ввел в 1776 году шотландский врач Уильям Каллен. Само определение невроза долгое время было дискутабельным, каждый трактовал его по-своему. Кто-то его относил к неврологии, кто-то к психиатрии. Кто-то его отрицал, кто-то признавал. Отношение к понятию менялось, менялись взгляды разных школ.

Сейчас термин «невроз» в профессиональной среде не используется. Мы всегда говорим о невротическом расстройстве.

Невротическое расстройство – это психопатологическое состояние, возникающее под действием значимых психотравмирующих факторов и проявляющееся рядом психических феноменов, но при условии отсутствия тяжелой психотической симптоматики.

Человек в состоянии невроза никогда не продемонстрирует снижение интеллекта, вплоть до слабоумия, галлюцинаций, бреда. Это крайне маловероятно. У невротика все время будет сохранена критика к своему состоянию. Иными словами, человек с невротическим расстройством понимает, что с ним что-то не так и чаще всего хочет вернуться в норму.

Невротические расстройства у взрослых отличаются обратимым, относительно легким течением, в отличие от психозов.

Невротическое расстройство – это заболевание, при котором в организме человека нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Однако болезнь очень истощает нервную систему.

Стресс, перенапряжение, внутренние конфликты и травмирующие ситуации вызывают нарушения в работе в работе сердца, сосудов, системе пищеварения. Часто невротические расстройства сопровождают боли неясного происхождения и дискомфорт в разных частях тела. Обычные врачи в таком случае не могут найти причину страданий пациента. Анализы не выявляют ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы, ни воспалений.

Иногда пациенты обследуются годами, но так и не могут найти причину своих болей и недомоганий.

Часто невротики выглядят очень усталыми, измученными людьми. Они не могут нормально существовать без различных ритуалов, у них воспалены глаза и кожа (обычно от чрезмерного мытья с агрессивными моющими средствами).

Одна из моих пациенток с невротическим расстройством по 8 часов в день принимала душ. Счета за воду у нее были колоссальные. Кроме нее никто не мог пользоваться ванной. Она никогда не ела в присутствии других людей. Она буквально выгоняла из квартиры всех родственников, чтобы никто не надышал «своими микробами» на ее пищу.

Я знаю и другой случай. У женщины из-за инфекции погиб маленький ребенок. Свое горе она не отгоревала, «законсервировалась». Пытаясь заглушить свою душевную боль, все свои мысли и переживания она бросила на мытье рук. И мыла их буквально каждые пять минут, буквально смывая с себя кожу. Это травматическая реакция. Однако и в этом случае мог бы помочь врач-психотерапевт.

Вот еще несколько примеров из поп-культуры, которые помогут вам понять, как проявляются невротические расстройства.

Наверняка, многие смотрели фильм «Авиатор». Это биографическая драма 2004 года, где Леонардо Ди Каприо играет роль Говарда Хьюза, пионера авиации и режиссера фильма о боях истребителей времен Первой Мировой войны.

Невротическое расстройство Говарда – мизофобия. Это навязчивый страх заразится чем-либо через касание. Из-за этого он постоянно моет руки. Мизофобия заставляет его уволить уборщика из-за слишком длинных и неопрятных ногтей на руках. В плену своего невроза Хьюз даже не может выйти из помещения.

В суперпопулярных американских сериалах «Друзья» и «Теория большого взрыва» тоже есть герои с невротическими расстройствами.

Моника Геллер из «Друзей» известна своим стремлением держать все вещи на строго отведенных места и ненормальной тягой к чистоте и порядку. Это доходит до абсурда, когда в одном из сезонов она приезжает к подруге своего брата Росса, чтобы сделать уборку. Она объясняет ей, что узнала о беспорядке из рассказа брата и не могла уснуть после этого. «Ты не против, если я приберусь?» – спрашивает Моника у озадаченной девушки.

А однажды в квартире Джоуи Моника находит выключатель, который ничего не включает и ничего не выключает. Это так раздражает героиню сериала, что она вырывает выключатель «с корнем».

Другой легендарный персонаж – Шелдон Купер из «Теории большого взрыва». Он живет со страхом перед возможным заражением инфекционной болезнью через обычные бытовые предметы. И это не единственное проявление невроза: стучать в дверь к соседке нужно непременно три раза, даже если дверь открыта; и совершенно невозможно уснуть, если какая-то вещь лежит не на своем привычном месте.

У Шелдона есть объяснение своему поведению: он говорит, что придумал различные ритуалы еще в детстве и они предотвращают неприятные для него ситуации.

Классификации невротических состояний как таковой не существует, однако специалисты выделяют три основные вида неврозов:

Невроз навязчивых состояний.

По МКБ-10 это состояния из разделов «F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства».

Начало невроза навязчивых состояний формируется так же, как условный рефлекс. К этой группе относят все виды навязчивых состояний с повторяющимися фобиями: человек может бояться определенных предметов, деятельности, ситуаций.

Истерический невроз.

По МКБ-10 к истерическому неврозу относят состояния из разделов «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства».

Это расстройства, характеризующиеся имитацией, но не симуляцией пациентами болезней. То есть пациент жалуется на соматические симптомы, однако болезнь найти не удается.

Неврастения.

Неврастения считается наиболее распространенной формой невроза. В МКБ-10 она обозначена как «F48.0 Неврастения (или синдром усталости)».

Неврастения проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению.

Для проявления невротического расстройства нужно сочетание нескольких факторов.

Первый – вклад родителей в воспитание. Возможно, была холодная, обесценивающая мать, или наоборот, слишком опекающая, отказывающая ребенку в самостоятельности, все время проверяющая и сомневающаяся в его способностях: