Руководство по пользованию медициной - Александр Мясников

На смену привычной рекламе в СМИ приходят агрессивные методы ловли клиентов, заимствованные у коллег-сетевиков, торгующих товарами и услугами широкого потребления. На рынке большим спросом пользуются базы пациентов, заимствованные в государственных медицинских учреждениях. Продажа электронной базы приносит неплохой доход тому, кто тайком выносит ее из районной поликлиники или диспансера. Однако за неимением готовой базы сетевые call-центры не гнушаются и использованием обычных телефонных справочников, обзванивая в алфавитном порядке всех без исключения жителей близлежащих районов, способных добраться до сети. Содержание телефонных звонков примитивно простое и сводится к «приглашению» посетить клинику, специализирующуюся как раз на имеющейся у телефонного абонента проблеме. Каждому, кому посчастливилось получить подобное приглашение, обещается качественное и полноценное обследование и лечение у «лучших опытных специалистов». Во многих случаях пациентов заманивают предложением бесплатной консультации. И пациенты с надеждой откликаются на эту заманчивую рекламу, не догадываясь, что вся «бесплатная первичная консультация» сведется к назначению стандартного комплекса услуг, на которых держится коммерческий успех данного медицинского центра. Удерживать пациентов, получивших это предложение «номер два», в стенах здания – задача следующей линии обороны – «менеджеров», «администраторов» или «консультантов» сетевой клиники. Вне зависимости от принятого в учреждении наименования, на такие должности, как и в работники call-центров, обычно набирают людей, не имеющих медицинского образования.

Профессиональным качеством здесь является способность производить благоприятное впечатление на клиента и уговаривать последнего на согласие с заготовленным для него коммерческим предложением. Подобный опыт работы, если он необходим, обычно приобретается в системе розничной торговли и многоуровневого маркетинга.

Четко прослеживается негативная тенденция к росту числа предложений наиболее дорогих, при этом вовсе не самых эффективных, процедур. Так одними из лидеров среди популярных и прибыльных методов лечения в последние годы считаются гирудотерапия и мануальная терапия. В ряде клиник можно обнаружить повальное назначение пациентам любого профиля биологических добавок, в частности хондропротекторов, а также гомеопатических средств и экзотических «препаратов», например, «мумиё».

Правда всегда горька, но имеем то, что имеем, действительность зачастую и еще хуже! Когда-то все нормализуется, цивилизуется, но нам жить надо сегодня.

Можно вообще забыть про существование платных медицинских услуг. Самое интересное, что подавляющее количество необходимых диагностических и лечебных процедур полностью покрывается системой ОМС. Включая и многие виды высокотехнологической помощи, и препараты из числа жизненно важных. Но так или иначе многим хочется отдельную палату, сэкономить время ожидания, получить исследование сверх необходимого по МЭС (медико-экономический стандарт), консультацию профессора и так далее. Больницам тоже выгодно увеличивать объем платных услуг, так же как и врачам, ведущим параллельно частный прием. Поэтому заболевшему человеку, скорее всего, придется на каком-то этапе столкнутся с платной медициной, хорошо, если еще в облегченном варианте! А раз так, давайте сформулируем некие постулаты, о которых нужно помнить, пускаясь по волнам платной медицинской помощи, скажем так, времен раннего капитализма. Рассмотрим, какие наши представления правильные, а какие не очень.

1. Врачи в платных клиниках более грамотные, чем в обычных больницах и поликлиниках, так? Не так! Наверно, они чаще имеют научную степень кандидата или доктора наук, это возможно. Только наличие кандидатской и докторской никак не отражает уровень профессиональной подготовки врача. Звание говорит о том, что доктор потратил несколько лет на проведение какой-либо научной работы в рамках общей тематики кафедры или института и защитился. Не пишу, что успешно, потому как если ты уже вышел на защиту, то она тебе, считай, обеспечена. Насколько актуальна была эта работа, насколько нова, насколько добросовестно сделана – остается за кадром. Есть такое понятие «индекс цитируемости»: сколько раз твои коллеги (в том числе и за рубежом) ссылаются на твою работу. Беда у наших ученых с этим индексом. Так что ученые степени медицинский опыт вообще не отражают! Сколько врач сам пролечил больных, насколько он грамотный диагност и лечебник, да и сам факт, что он кроме мышей и пробирок больного человека видел, остается полностью за рамками диплома кандидата и доктора наук! Зато звание хорошо звучит, пациенты охотно на него идут, поэтому частным клиникам врачи с научной степенью выгодны. Общеобразовательный уровень медицинских знаний у многих врачей оставляет желать лучшего, независимо в платной больнице или в бесплатной. А вот практического опыта у врачей муниципальных больниц зачастую больше. Все-таки там и поток больных куда как больше, и какие-никакие требования МЭСов и методических указаний необходимо соблюдать.

В половине случаев врачи частных больниц работают и в городских больницах, консультируя в свободное время. Понятно, что, сменив бэйджик на кармане халата, доктор остается все тем же, ни лучше, ни хуже. Хотя…

2. Хотя что-то все-таки меняется: ведь у бесплатной и платной медицины цели разные. Сменив халат, доктор служит теперь другой идеологии. Бесплатной медицине, в принципе, выгодно вас поскорее поставить на ноги и с глаз долой! Прокрутить все положенные по МЭС исследования, по которым потом поступит оплата по ОМС – и домой! Но поликлинике вы вообще как индивидуум, извините, неинтересны. Там получают деньги «за душу»: приписано к поликлинике 30 тыс. человек, значит, за них получите фиксированную сумму, а больные эти души, здоровые – без разницы!

Что вы дальше больному будете делать, как часто и насколько оправданно, страховую компанию больше не волнует, лишь бы жалоб не было! Поэтому поликлинике невыгодны все дополнительные анализы и исследования – это же теперь за их счет!

В платной медицине все ровно наоборот! Вас надо «привязать» к клинике и «развести» на возможно большее количество исследований! При этом не гнушаются и навязыванием услуг, и прямым запугиванием! И это не трудно, 100 раз прав был поэт: «Ах, обмануть меня не трудно! Я сам обманываться рад!» Охотно платим за ненужные УЗИ, МРТ, безумно дорогие и столь же бессмысленные иммунологические тесты, онкомаркеры и проч.

Можно, конечно, рассуждать о химере под названием «совесть» и о врачебном долге, но пройти испытание деньгами многим очень и очень непросто. Частная клиника, дорожащая своей репутацией, это обычно понимает и своих сотрудников контролирует. Работая в дорогой частной клинике, я всегда говорил своим врачам: «Запомните: обмануть, развести пациента можно только один раз, больше он к вам не придет, и вы потеряете несравненно больше!» Но понимание, что работать правильно и честно к тому же еще в конечном итоге и выгодно, присутствует далеко не везде.

3. Неверно думать, что чем дороже клиника, тем она лучше. Дорогое помещение, аквариумы с тропическими рыбами и акулами, кожаные кресла и картины на стенах ни о чем не говорят. Важно наличие под одной крышей необходимого объема инструментально-диагностических исследований и единой команды врачей. Чтобы все при необходимости можно было посмотреть в режиме реального времени. Анализы – сейчас, а не завтра, КТ по первому требованию, и чтобы назначивший его врач отвел туда за руку и сам присутствовал при исследовании. В тесном коллективе врачей известно, что представляет собой каждый и насколько можно доверять коллеге-рентгенологу, например. Хороший частный врач должен думать и о том, как сберечь ваши деньги. Это и по-человечески правильно, и в итоге банально выгодно.