Психотерапия тревожно-фобических расстройств - Илья Качай

Главной причиной обсессивно-компульсивного расстройства, как и в случае с симптоматикой вегетососудистой дистонии и паническими атаками, является повышенный уровень тревоги. Поэтому обсессивно-компульсивное расстройство не является поводом считать себя сумасшедшим, ибо причина навязчивостей - это адреналин, который таким чудным образом проявляется в утомлённом мозгу. Стоит помнить, что у сумасшедших нет критического мышления. Помимо этого, причиной навязчивых состояний следует назвать автоматическое мышление как следствие привязанности к определённым убеждениям. Говоря иначе, человек отождествляет себя со своими убеждениями, не осознавая, что они являются автоматическими мыслями. Отождествление себя со своим мышлением приводит к тому, что человек становится неким автоматом, постоянно оценивая себя и других и неустанно думая о прошлом и будущем, но не находясь в настоящем. Так, проснувшись утром, он думает о том, как будет завтракать; во время завтрака он думает о том, как будет добираться на работу; по пути на работу он думают о том, как будет работать; во время работы его тиранят мысли о предстоящей вечерней прогулке, прогуливаясь, он думают о том, как он выглядят. И так происходит изо дня в день.

Если разделить область контакта человека с реальностью на три зоны, то можно выделить внешнюю зону как область восприятия объектов, внутреннюю зону как область восприятия телесных ощущений и среднюю зону как область мыслей, фантазий и представлений человека о себе и других людях. Большую часть времени человек находится в средней зоне и по факту контактирует не с реальностью, не с людьми и объектами, а со своими мыслями и представлениями. Иными словами, человек ведёт автоматический внутренний диалог с самим собой, постоянно думая о том, как он выглядит, как он должен себя вести и т. д. Происходит постоянный разрыв между реальностью и мышлением, что приводит к тревоге, поэтому важно учиться как можно чаще находиться в моменте «здесь и сейчас», осознанно воспринимая реальность и вырабатывая привычку жить, а не думать.

В этой связи полезно обращать внимание на детей, которые постоянно находятся в настоящем моменте времени, получая удовольствие от элементарных вещей и процессов.

В основе обсессивно-компульсивного расстройства также лежит попытка всё контролировать - себя, других людей и весь мир, что априори невозможно, поскольку в реальности существуют миллиарды причинно-следственных связей.

К тому же человек воспринимает только 15% реальности, да ещё и с задержкой в 250 миллисекунд. Однако иррациональное желание тотального контроля зачастую берёт верх над здравым смыслом, утомляя мозг, которому проще сосредоточиться на одной навязчивой мысли, чем постоянно контролировать то, что не поддаётся контролю - таков его защитный механизм. Помимо этого, навязчивые состояния являются следствием требований человека по отношению к себе, т.е. следствием создания человеком идеального образа себя. Это выражается в долженствованиях по типу «Я всегда должен помогать людям», «Я не должен ругаться», «Я должен всем нравиться», «Я должен всё делать быстро», «Я должен всё контролировать», «Я должен вести себя правильно», «Я должен быть лучшим» и многих других.

Однако, начиная следовать идеальному образу себя, человек постоянно себя контролирует, пытаясь соответствовать ожиданиям других людей. Говоря иначе, он живёт не так, как хочет, а так, как ему кажется, как от него хотят другие. Ради одобрения окружающих человек надевает на себя различные маски, скрывает свои истинные эмоции и теряет себя ненастоящего, обрастая капустными листами долженствований. В этом отношении весьма показательна мысль французского философа эпохи Просвещения Франсуа Вольтера, который уже тогда замечал, что люди всё чаще стремятся казаться, а не быть. Однако сегодня человек мало чем отличается от современников Вольтера, поскольку зачастую боится быть собой, сковывая себя постоянным контролем, порождающим напряжение и тревогу.

Таким образом, именно долженствования, будучи одним из центральных фильтров искажённого мышления, приводят к попыткам неусыпного контроля, создавая напряжение при необходимости попросить таксиста ехать помедленнее, неудобство при необходимости попросить открыть окно в душном помещении, молчание при необходимости высказаться. Поэтому крайне важно постепенно убирать долженствования, снижать уровень контроля и становиться настоящим, искренним и открыто выражающим свои подлинные эмоции, ведь постоянный контроль подобен ежедневной ходьбе на цыпочках, что создаёт изматывающее напряжение, не давая взамен ничего, кроме симптоматики. Как мы выяснили, в основе навязчивых состояний лежит страх потерять контроль, однако на самом деле этот страх является желанием потерять контроль, желанием стать самим собой из-за того, что человек устаёт всё время соответствовать чужим ожиданиям.

Только путём избавления от тирании долженствований и обретения себя настоящего человек, как бы это не казалось странным, будет больше нравиться другим людям. Только в этом случае из круга общения человека будут исчезать люди, которые хотят видеть его ненастоящим и использовать в корыстных целях. Только при таком подходе пропадёт болезненная зависимость от других людей и возрастёт уверенность в себе. Всё это существенно облегчит жизнь человека, которая отныне будет управляться им самим, а не его внутренними установками, убеждениями и долженствованиями. Однако зачастую человек настолько сильно верит в эти иррациональные долженствования, что начинает их оправдывать, полагая, что если он изменится, то станет эгоистом, и его перестанут любить. Однако и это убеждение является искажением, и ниже мы рассмотрим - почему.

Для начала необходимо осознать, что человек живёт не для того, чтобы удовлетворять потребности других людей, а для того, чтобы созидать и получать удовольствие. Поэтому в первую очередь нужно жить для себя, поскольку живя только для других, человек лишает себя возможности саморазвития и становится несчастным. А будучи несчастным, он не может способствовать счастью других. Поясним эту логическую цепочку на примере. Существует огромное количество матерей, которые, выражаясь их словами, «всю свою жизнь посвятили детям».

Но насколько верным в итоге оказывается такой подход? Ведь постоянно опекая своего ребёнка и потакая его малейшим прихотям, мать посредством гиперопеки, по сути, взращивает невротика, о чём мы уже говорили в параграфе, посвящённом причинам панических атак. Такая мать лишает личной жизни и себя, и своего ребёнка. Будут ли они счастливы? Смогут ли они сделать счастливыми других?

Будет ли измождённая мать интересна своему избалованному чаду?

Поэтому крайне важно понять, что всё, что человек делает в своей жизни, он делает исключительно ради самого себя. Не существует ни одной ситуации в мире, когда бы человек делал что-либо не для себя. Говоря иначе, когда человек совершает какое-то действие для кого-то, он всегда совершает его для себя. Так, родитель покупает своему ребёнку игрушку на самом деле не для него, а для себя, поскольку становится счастлив от того, что счастлив его ребёнок. Аналогичным образом муж, даря жене цветы, в действительности делает это не для неё, а для себя, поскольку получает радость от того, что жена улыбается. Точно также друг помогает своему другу исключительно ради себя, потому как это позволяет ему получать удовлетворение от здоровых отношений. Даже когда мать, переживая за отдыхающего в лагере ребёнка, звонит ему, она делает это не для него, а для себя, поскольку обретает спокойствие, когда узнаёт, что с её ребёнком всё в порядке.