Книги онлайн и без регистрации » Медицина » Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии - Елена Гаврилова

Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии - Елена Гаврилова

Шрифт:

-
+

Интервал:

-
+

Закладка:

Сделать
1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ... 117
Перейти на страницу:

Этот вывод полностью подтверждается данными многочисленных исследований. Так, например, при обследовании 723 элитных спортсменов по программе «Проверь свое сердце», участвовавших в летней Универсиаде 2017 г. в Тайбэе (Adea J. B. et al., 2020), ЧСС у спортсменов в среднем составила 63,94 ± 10,6 уд/мин. При этом минимальной она оказалась именно у спортсменов, тренирующих качество выносливости, и составила 60,5 ± 11,76 уд/мин (см. табл. 7).

Таблица 7

Результаты обследования 723 элитных спортсменов

Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии

O. Huttin et al. (2018), обследовав 2484 элитных футболиста мужского пола из Французской профессиональной футбольной лиги, показали, что средняя частота сердечных сокращений у спортсменов составила 60 ± 11 уд/мин и только 17 % спортсменов имели синусовую брадикардию менее 50 уд/мин.

Обсуждая вопрос брадикардии у спортсменов, следует прислушаться и к тем исследователям, которые рассматривают выраженную синусовую брадикардию у спортсменов как дополнительный независимый фактор риска развития фибрилляции предсердий за счет сокращения рефрактерного периода предсердий (Grimsmo J. et al., 2010; Wilhelm M, 2011; Morseth B. et al., 2016; Elliott A. D. et al., 2018).

Накопленные данные в области физиологии спорта показывают, что ЧСС у спортсменов менее 40–45 уд/мин, в зависимости от направленности тренировочного процесса, требует определенной настороженности также и с точки зрения диагностики явлений перетренированности как проявления гипоадренергии (маладаптации по Э. В. Земцовскому) (Земцовский Э. В., 1995). Другими словами, выраженная брадикардия у спортсмена может свидетельствовать об исчерпании адренергических стресс-реализующих систем организма, их недостаточной реакции на нагрузку, что препятствует формированию структурного следа адаптации в виде изменений морфологии и функции ССС, возникновению новых связей между регулирующими системами организма. В результате в миокарде нарушается метаболизм, происходит структурное ремоделирование синоатриального узла и его ионных каналов (Grimsmo J. et al., 2010; Wilhelm M, 2011; Morseth B. et al., 2016; Elliott A. D. et al., 2018; Гаврилова Е. А., 2019), прежде всего – понижение регуляции кардиостимулирующего ионного канала HCN4 (D'Souza A., 2014; D'Souza A. et al., 2017). Это может приводить к возникновению брадизависимых нарушений ритма сердца. Неоценимую помощь в диагностике этого состояния оказывает проведение ритмо-кардиографии и нагрузочных проб (Гаврилова Е. А., 2015).

Что касается спортсменов младше 18 лет, то, по данным Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России, выраженная брадикардия диагностируется в различных возрастных группах при показателях ЧСС ниже тех, которые представлены в таблице 8.

Таблица 8

ЧСС при выраженной брадикардии у детей и подростков

(данные Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России)

Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии

Среди ученых нет однозначного мнения о допустимых синусовых паузах на ЭКГ покоя. Обзор литературы по данной теме, предпринятый в 2016 г. T. Senturk et al. (2016), позволил авторам прийти к заключению, что порог 3-секундной паузы не должен использоваться в отрыве от клинических данных для исключения потенциальной патологии у спортсменов. По мнению М. А. Школьниковой (2009), продолжительность пауз ритма у детей не должна превышать 1500–1880 мс.

Повышение тонуса блуждающего нерва способствует развитию у спортсменов не только синусовой брадикардии, но и синусовой аритмии. Отражением синусовой аритмии служит показатель ∆R-R – вариационный размах R-R интервалов ЭКГ, или максимальная амплитуда колебаний значений кардиоинтервалов. ∆R-R рассчитывается как разница между максимальным и минимальным R-R интервалом в ЭКГ записи. Многие компьютерные программы анализа ЭКГ включают этот показатель в стандартный протокол заключения. ∆R-R отражает вариабельность ритма сердца, по степени которой можно судить как о тренированности спортсмена, так и о его здоровье и функциональном резерве (Гаврилова Е. А., 2017; Gronwald T., Hoos O., 2020).

Среди специалистов нет единой точки зрения в вопросе о норме данной величины для спортсменов. В проведенных нами исследованиях в сборной и резерве Санкт-Петербурга по лыжным гонкам (Гаврилова Е. А., Чурганов О. А., 2012) у 31 лыжника с высокими аэробными способностями (значения МПК более 60 мл/кг/мин) ∆R-R в тренировочном периоде в среднем составил 489,6 мс против 376,5 мс у 98 лыжников с МПК менее 60 мл/кг/мин (р

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ... 117
Перейти на страницу:

Комментарии
Минимальная длина комментария - 20 знаков. В коментария нецензурная лексика и оскорбления ЗАПРЕЩЕНЫ! Уважайте себя и других!
Комментариев еще нет. Хотите быть первым?