Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Верить ли рекламе, что ежедневный прием кальция – надежная защита от остеопороза?

Количественные данные по развитию остеопороза довольно противоречивы, но по некоторым сведениям, остеопороз зарегистрирован более чем у 10 % взрослого населения США.

В цивилизованных странах от остеопороза страдает примерно каждая третья женщина в период менопаузы и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет.

Об остеопорозе много говорят в СМИ. Это и хорошо, и плохо одновременно. С одной стороны, люди гораздо больше осведомлены о проблеме, чем раньше. С другой стороны, реклама, льющаяся с экранов, порой создает ложную иллюзию, что с остеопорозом легко справиться.

Достаточно просто принимать препарат кальция каждый день, и избежать развития остеопороза и связанных с ним переломов будет не так уж сложно. Так ли это на самом деле?

Можно ли предотвратить развитие остеопороза с помощью препаратов кальция? И как лечить это заболевание в том случае, если диагноз «остеопороз» уже поставлен?

Итак, повсюду людей преследует реклама, навязчиво призывающая: «Пейте кальций – не будет проблем!» Действительно ли все так просто? И как быть с тем, что проблемы могут быть и если кальция нет, и если его слишком много?

При остеопорозе кости представляют собой дырчатую, тонкую, ломкую ткань. А вообще – это метаболическое заболевание костей, которое находится под жесткой регуляцией очень многих сложных факторов. Справиться с уже существующим заболеванием только с помощью одного препарата невозможно. Потребуется тщательная диагностика и использование целого спектра средств. Грамотно скомбинировать их поможет врач.

Остеопороз – это мультидисциплинарное заболевание, к возникновению которого приводит целый комплекс различных проблем. То есть им может заболеть и человек, который страдает какими-то сопутствующими заболеваниями, и пациент старшего возраста.

Но, конечно, в основном это болезнь людей старшего возраста. Львиная доля пациентов с этим диагнозом (порядка 85 % всех случаев остеопороза) – это женщины в постменопаузе и мужчины старше 65–70 лет.

Проблема действительно частая и требующая активного вмешательства.

Массовая диагностика и сведение всей статистики по остеопорозу сильно затруднены, но, по некоторым данным, в России непосредственно остеопорозом страдает до 10 миллионов человек. Дефекты костной ткани, при которых уже может развиться остеопороз, встречаются примерно у 34 миллионов человек.

К сожалению, и в России, и в других странах мира у людей случаются переломы кости. Это может быть одновременно и последствие, и первое проявление остеопороза, когда диагноз вовремя не поставлен.

Боль при остеопорозе не ярко выражена. Во всяком случае, не так ярко, как это бывает при артритах и артрозах. При остеопорозе этого нет. Заболевание в половине случаев протекает бессимптомно. А когда уже есть боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, но облегчается в положении лежа, это уже такой существенный симптом, который может свидетельствовать о том, что уже имеют место переломы тел позвонков.

И поэтому еще раз нужно подчеркнуть, что очень важно знать факторы риска развития этого заболевания. Зная о них, можно вовремя провериться. В этом случае можно установить этот диагноз даже не на стадии болезни, а еще на доклинической стадии, когда можно активно заниматься профилактикой остеопороза.

Генетическая предрасположенность – это очень мощный фактор риска, потому что никто не отменял наследственную природу остеопороза. Поэтому это очень существенный вопрос, и речь здесь идет о генетической природе заболевания тоже.

Перелом после незначительной травмы – это тоже очень весомый фактор риска. Что такое незначительная травма? Это падение с высоты своего роста. Это перелом при неловком движении, при кашле, при чихании, когда, например, затормозил автобус, и человек ударился ребром и получил перелом. То есть это травма, по силе не соответствующая нормальному качеству кости.

Если этот перелом был малотравматичный, то действительно очень велика вероятность, что остеопороз имеет место быть, и обязательно надо заниматься профилактикой возможного последующего перелома.

Прием стероидных гормонов (типа преднизолона, кортизола и т. д.) в течение периода от 6 месяцев тоже резко снижает массу кости и является одним из значимых факторов развития остеопороза. Такие препараты ослабляют костную ткань и вымывают кальций, подавляя костеобразование. Но не только стероидные гормоны могут быть «виноваты» в развитии заболевания.

Люди, принимающие в течение длительного срока противосудорожные средства, тоже в группе риска. Да и не только противосудорожные!

Тот же самый валокордин содержит барбитураты. Для некоторых пожилых людей это вообще лекарство номер один в их аптечке. Если они употребляют этот препарат постоянно и долго, стоит задуматься о дополнительном обследовании на предмет остеопороза.

Уже после пяти лет непрерывного приема противосудорожных препаратов (это особенно актуально для тех, у кого эпилепсия и кто вынужден подавлять различные судороги), возникает серьезный риск остеопороза и переломов.

«Копилка» сведений о лекарствах, которые могут повлиять на качество костной ткани, постоянно пополняется. Сейчас в связи с остеопорозом говорят об очень многих препаратах. Но не все так однозначно. Например, мочегонное средство фуросемид может усилить остеопороз.

Можно говорить о многих лекарствах, но важнее всего все-таки еще раз напомнить о воздействии стероидных гормонов (причем именно глюкокортикоидных стероидных гормонов).

Если рост человека уменьшился более чем на 3 см (даже можно уточнить: если за год уменьшение роста составило более 2 см, а за жизнь более 4 см), – это возможный признак недиагностированного компрессионного перелома тел позвонка, которые, если не было травмы, случаются только при остеопорозе.

Низкокалорийная диета с малым количеством молочных продуктов – один из «врагов» здоровья. Кальций и фосфор, которые содержатся в молочных продуктах, составляют основу костной ткани. Люди, не переносящие эти продукты или по каким-то другим причинам их не употребляющие, находятся в группе риска по остеопорозу. Масса кости у них обычно более низкая, чем у здоровых людей.

Алкоголь в умеренных количествах не влияет на развитие остеопороза. «Неумеренная» доза – это больше одного бокала вина или 0,3 л пива ежедневно. В пересчете на 40-градусный алкоголь, это не более 60 г для женщин и 70 г для мужчин.

Неумеренное употребление спиртных напитков вредно, потому что алкоголь (сам этанол) влияет на образование новой кости, подавляет костеобразование и нарушает всасывание пищевых веществ. И более того, пьющие люди, как правило, хуже питаются. Они худые, чаще падают, и переломы у них случаются чаще.