Memento mori. История человеческих достижений в борьбе с неизбежным - Эндрю Дойг

1. Посетители из районов, где время от времени возникали вспышки чумы, должны были оставаться в изоляции в течение тридцати дней, прежде чем их допускали в Рагузу.

2. Никто из Рагузы не допускался в место изоляции. Если кто-то все же туда проникал, то должен был оставаться там в течение тридцати дней.

3. Никто не мог посещать людей в изоляции, чтобы принести еду, кроме тех, кто назначался Большим советом для ухода за находящимися на карантине. В этом случае наказание за несанкционированные посещения было таким же: нарушитель должен был оставаться там в течение тридцати дней.

4. Нарушение правил влекло за собой штраф и тридцатидневную изоляцию.

Наконец-то появилась система, способная предотвратить распространение чумы. Вскоре после этого подобные законы были приняты в Марселе, Венеции, Пизе и Генуе. Период изоляции также был продлен с тридцати до сорока дней, поэтому название было изменено с трентино на карантино, от венецианского диалектного слова quaranta, что означает «сорок». Отсюда и слово «карантин»[98].

К сожалению, когда правила карантина перестали строго соблюдаться, чума все же могла вернуться: последняя серьезная вспышка второй пандемии чумы, начавшейся с Черной смерти, произошла во французском средиземноморском порту Марселе в 1720 году[99]. Марсель был крупным портом в течение 2000 лет, с момента его основания греческими колонистами. Он вел обширную торговлю с Левантом и территорией восточного Средиземноморья (современные Ливан, Сирия и Израиль). Поэтому Марсель уже был местом проникновения Черной смерти во Францию в 1348 году. Так что правители города хорошо осознавали опасность, исходящую от кораблей, доставляющих болезни из отдаленных восточных краев. Поэтому они установили тщательно продуманные карантинные процедуры, чтобы свести этот риск к минимуму, в то же время стараясь поддерживать торговлю, на которой богател город. Экипаж и пассажиры только что прибывшего корабля должны были пройти осмотр на наличие признаков болезни, а судовой журнал проверялся, чтобы узнать, посещал ли корабль недавно любые другие порты, о которых известно, что там есть случаи чумы. Корабль, не имевший признаков заражения, но посещавший порт с высоким риском, был вынужден ждать на островах за пределами главного порта Марселя. Корабль, подозреваемый в наличии заражения, мог быть отправлен на более изолированный остров уже на шестьдесят дней, чтобы посмотреть, не возникнут ли на нем случаи чумы. После этого команда корабля допускалась в город, чтобы продать товары и подготовиться к следующему плаванию.

Несмотря на эти меры предосторожности, чума пришла в город в 1720 году, как обычно, с зараженного корабля. Это был «Гранд-Сен-Антуан», который отплыл из Сидона в Ливане, а до того заходил в Смирну, Триполи и на охваченный чумой Кипр. Сначала на борту умер турецкий пассажир, потом несколько членов экипажа, в том числе корабельный врач. Кораблю не разрешили зайти в порт Ливорно в Италии, поэтому он направился в Марсель. Власти порта поместили «Гранд-Сен-Антуан» на карантин за пределами города, несмотря на давление со стороны городских торговцев, стремящихся снять с корабля ценный груз.

Несмотря на то что корабль находился на карантине, всего через несколько дней в городе вспыхнула болезнь, возможно из-за зараженной блохами ткани, выгруженной с корабля[100]. За любое сообщение между Марселем и остальной частью Прованса была назначена смертная казнь, чтобы попытаться локализовать вспышку. Для этого была построена «чумная стена» (Mur de la Peste) двухметровой высоты с постами охраны, которую можно увидеть до сих пор. Хотя в городе уже была построена муниципальная больница со штатными врачами и медсестрами, готовыми бороться с чумой, но они не справлялись, потому что больных было слишком много. К тому же врачи лечили заболевших, часто прибегая к рвотным, мочегонным и слабительным средствам, после чего обычно больные умирали от обезвоживания[101]. Чумные ямы быстро заполнялись телами, а на улицах города лежали тысячи трупов. В течение следующих двух лет погибло 50 000 человек из 90 000 населения Марселя, и такое же количество жертв постигло близлежащие регионы Франции. Однако чума не распространилась дальше, что свидетельствует: карантин может сдерживать вспышки эпидемий. Позже система карантина и досмотра судов в доках была усилена.

Провинция Юньнань находится на юго-западе Китая и граничит с Бирмой и Вьетнамом. В конце XVIII века миллионы китайцев из других районов Китая переехали в Юньнань, чтобы работать на рудниках в богатых, но зараженных чумой горных селениях провинции. В то время в Юньнани уже были отдельные случаи чумы, но увеличение числа людей, живущих рядом с зараженными крысами, перемещение больших масс населения и расширение городов спровоцировали новую эпидемию в 1850-х годах. В это время династия Цин начала терять контроль над страной. Борьба между китайцами-ханьцами и китайцами-мусульманами, а также жестокое восстание тайпинов, в ходе которого его предводитель Хун Сюцюань, провозгласивший себя братом Иисуса Христа, боролся с династией Цин в самой кровавой гражданской войне в истории Китая, создали идеальные условия для распространения болезней. Возможно, торговцы опиумом принесли чуму в прибрежные города, такие как Кантон (Гуанчжоу), где в 1894 году за несколько недель умерло 60 000 человек, и Гонконг, где за несколько месяцев умерло 100 000 человек. В 1896 году чума прибыла также в Индию, скорее всего на корабле из Гонконга. Как обычно, она началась в портовых городах, а затем распространилась на сельские районы по всему региону. Всего за следующие тридцать лет погибло 12 миллионов индийцев. Британские колониальные власти предпринимали огромные усилия, чтобы сдержать эпидемию с помощью карантинов, изоляционных лагерей и ограничений на поездки. Затем из Восточной Азии чума распространилась по всему миру в такие далекие места, как Сан-Франциско, Австралию, Южную Америку, Россию и Египет, прежде чем ее смогли взять под контроль. Эта третья пандемия чумы дала ученым возможность исследовать ее причину, используя новую науку — микробиологию.

Александр Йерсен родился в Швейцарии в 1863 году, хотя позже он принял французское гражданство. Он работал с Луи Пастером в Париже, помогая ему создать вакцину против бешенства, и с немецким микробиологом Робертом Кохом. Для того времени это было лучшее образование в области бактериологии. Пастер и Кох первыми начали разрабатывать микробную теорию болезней, согласно которой инфекции вызывают определенные микроорганизмы. Пастер показал, что превращение вина и пива в уксус происходит благодаря микроорганизмам, и предположил, что другие микроорганизмы могут вызывать болезни. Кох был немецким врачом, который играл ведущую роль в выявлении причин многих инфекционных заболеваний, в частности туберкулеза и холеры. Его методы позже использовались для обнаружения возбудителей многих других заболеваний, включая тиф, дифтерию, столбняк, проказу, гонорею, сифилис, пневмонию и менингит. Кох не просто обнаружил причины этих заболеваний, но и предложил несколько постулатов, которые будут использоваться для доказательства того, вызвал ли конкретный микроорганизм конкретное заболевание: