Кожа. Как у тебя дела? - Лоран Мизери

Вульводиния – это то же самое, что стоматодиния, с той лишь разницей, что речь идет об области гениталий, и механизмы те же самые. Нет никаких сомнений, что в основе заболевания лежит неврологическая или психологическая причина или обе сразу. Впрочем, похоже, что это различие становится менее очевидным, потому что стресс усугубляет все заболевания и неприятные ощущения. К тому же у психопатологического механизма обязательно есть физиологическая подоплека на уровне нервной системы.

Похожие заболевания есть и у мужчин, но они встречаются гораздо реже: пенодиния (боль в половом члене) или скротодиния (боль в мошонке). Анодиния (боль в области ануса) бывает как у мужчин, так и у женщин. Но, как и в случае психогенного кожного зуда, нужно быть внимательным: не следует сводить все или почти все к психологическому фактору, не исключив сначала другие возможные причины.

Истерическое расстройство личности – это сложное заболевание того же типа, что и невроз. Обычно оно встречается у женщин и проявляется в различных формах, с многочисленными жалобами, явно не соматического характера. Отношения больных истерией с врачами двусмысленны: как правило, они проявляются в виде провокационного поведения и неуместной обольстительности, а также в многочисленных жалобах с намерением вызвать сочувствие и затем проявить сомнение в точности медицинского диагноза, особенно, если он не соответствует представлениям самих больных или врач явно начинает подозревать психическое расстройство. В прошлые века истерия часто проявлялась в виде конвульсий или паралича. Сегодня это скорее сенсорные симптомы, напрямую относящиеся к коже, или депрессия в немного театральной форме. Психоанализ и гипноз при лечении этого расстройства в долгосрочном плане могут принести хорошие результаты, но иногда болезнь протекает особенно тяжело.

Нет ничего удивительного в том, что при волнении мы краснеем, особенно в период полового созревания, что может быть причиной комплексов у подростков. Даже если с возрастом это явление проходит, краснеть время от времени нормально. Но поскольку тело таким образом показывает эмоции, которые хочется скрыть, и всегда есть кто-то, кто громко обратит на это всеобщее внимание, или просто потому, что это означает проявление некоторой слабости, некоторые люди боятся краснеть. Этот страх может стать избыточным и навязчивым: в таком случае речь идет об эритрофобии. Эта социофобия, то есть боязнь покраснеть в присутствии других людей, приводит к патологической робости или, по крайней мере, к тому, что человек начинает избегать общения. Это относительно распространенная фобия – она охватывает не менее 1 % взрослых и еще чаще встречается у подростков.

Дисморфофобия, или дисморфофобическое расстройство, – это иррациональный и навязчивый страх быть некрасивым или уродливым. У подростков это совершенно обычное и временное явление, но она может также преследовать всю жизнь и привести к депрессии и самоубийству. Ложные убеждения бывают непоколебимыми, а взгляд или даже успокаивающие слова других людей воспринимаются в искаженном свете в соответствии с собственными ошибочными представлениями. Часто за дисморфофобией скрываются сексуальные надругательства или детские обиды, иногда – любовные неудачи или разрывы отношений, в том числе и дружеских. Лица с дисморфофобией могут проводить довольно много времени, рассматривая себя в зеркало, чтобы обрести уверенность в своей привлекательности, но часто добиваются противоположного результата. Попытки изменить внешность с помощью косметики или одежды почти не спасают ситуацию. Больные могут замкнуться в себе или полностью изолироваться от внешнего мира вплоть до отказа выходить из дома, чтобы сходить в магазин, купить продукты и т. п.