По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли - Кирилл Скоробогатых

Несмотря на эти факты, многие пациенты с тревогой сообщают врачам, что у них возникает приступ от резкого похолодания, снега, ветра или любой другой перемены погоды. Но когда они начинают изучать подробно свое состояние, заполняя дневник головной боли (вы его заполните в конце книги!), то оказывается, что причиной плохого самочувствия был не дождь со снегом, а лишний бокал красного вина или ссора с начальником.

Или сами проведите такие расчеты: отметьте, сколько было дождливых дней в этом месяце, и сравните их количество с эпизодами мигрени, а затем проанализируйте, какие провокаторы боли могли совпасть по времени с непогодой. Может, именно когда шел дождь, вы не выспались, понервничали, поссорились с кем-то или что-то не то съели. Провокаторами мигрени могут быть и гормоны: у женщин мигрень бывает в три раза чаще, чем у мужчин. Это связано с менструальным циклом: приступы часто совпадают с месячными. Поэтому, прежде чем винить погоду, важно оценить другие реальные причины.

Итак, подытожим:

• От повышения артериального давления голова болит очень редко – только если цифры больше 180/120 мм рт. ст.

• Остеохондроз позвоночника – не причина головной боли.

• Сосудистые головные боли бывают очень редко, и это острые (возникающие внезапно) состояния, а не многолетняя головная боль.

• Повышение внутричерепного давления – очень редкая ситуация, и один из симптомов этого состояния – нарушение зрения.

• Метеозависимость научно не доказана, поэтому ведите дневник головной боли, чтобы отследить другие причины ваших приступов.

«Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения», – яркая жалоба Понтия Пилата в романе «Мастер и Маргарита» Михаила Булгакова. Пожалуй, описания страданий римского прокуратора Иудеи писателем отражают симптоматику и ощущения больного мигренью настолько полно, что можно поставить диагноз в соответствии с последней версией международной классификации головных болей. Правда, действенного рецепта, как избавиться от приступа, в книге не дано.

Вообще, казалось бы, головная боль – у кого ее нет? Но при этом пациенту с мигренью бывает обидно это слышать, потому что люди не могут понять, насколько ему плохо, и сложно объяснить, как он на самом деле отвратительно себя чувствует! Ведь мигрень – это не просто головная боль, а гораздо более тяжелое состояние. Помимо боли человек испытывает другие симптомы: тошноту, повышение чувствительности к свету, звуку, запахам, ему сложно сосредоточиться на делах, тяжело думать, а каждое движение еще усиливает боль. Некоторые исследования сравнивают тяжесть когнитивных (мыслительных) нарушений в приступе мигрени с болезнью Альцгеймера. А большая проблема заключается в том, что приступ может настигнуть абсолютно непредсказуемо – на работе, в театре, кино, на выставке, во время путешествия…

Вокруг мигрени существует множество мифов и полумифов. Например, что болеть должно только справа или слева, что обычное обезболивающее не помогает.

Кто-то считает, что это исключительно женская болезнь, хотя на самом деле мужчины тоже страдают, хоть и в три раза реже. Есть также множество легенд о том, откуда берется мигрень, о ее природе, причинах. Часто в России ее появление связывают с остеохондрозом, то есть изменениями позвонков в шее и дисков между позвонками, которые происходят у всех людей с возрастом. И до сих пор, к сожалению, очень часто мигрень продолжают связывать с состоянием сосудов. Многие врачи отправляют пациента с головной болью на УЗИ, а потом объясняют его боль изменениями в сосудах (извитостью, асимметрией), которые на самом деле являются вариантами нормы. Часть этих мифов выросла из прежних представлений о механизмах развития мигренозного приступа, поэтому давайте посмотрим, как представляли себе этот недуг ученые и врачи прошлого века, чтобы потом перейти к правильному, современному объяснению.

Головные боли известны человечеству давно. И на каждом этапе развития науки с ними по-разному пытались справляться. Так, до нас доходят ископаемые черепа с аккуратно проделанными отверстиями возрастом десять тысяч лет до нашей эры. Эти останки указывают на то, что в те времена уже проводились операции по трепанации черепа, возможно, для избавления от головной боли. Тогда считалось, что необходимо из черепа выпустить злых духов для того, чтобы вылечить больного.

Упоминания мигрени как периодически возникающего заболевания встречаются в стихах из Месопотамии (около 3000 лет до нашей эры). Даже если поэты упоминали мигрень, то врачи точно должны были о ней знать!

Около двух тысяч лет назад до нашей эры в Древнем Египте цивилизация дошла до высокого уровня развития, поэтому целители дырки в черепе сверлили не во всех случаях. В то время практиковался интересный метод лечения головной боли. Пациенту приматывали к голове глиняного крокодила, в пасть которого клали пучок стеблей овса. По мнению египетских эскулапов, такой экзотический способ мог раз и навсегда избавить человека от боли. Даже сохранился древний папирус, на котором изображено подобное лечение.

Около 400 лет до нашей эры в Древней Греции было популярно кровопускание при различных заболеваниях, в том числе и для лечения мигрени. Возможно, к этому способу прибегал и древнегреческий целитель, врач и философ Гиппократ. Он впервые описал мигрень в том виде, в котором мы, современные врачи, понимаем ее сейчас. Он писал, что при приступе у человека возникает ощущение дискомфорта от света и звука, что он может испытывать особенные нарушения зрения перед началом приступа – впервые описал и «ауру» мигрени, о которой мы поговорим ниже. Он также был сторонником лекарственного лечения мигрени и предлагал использовать препараты из растений рода Морозников (Hellebore), обладающих мочегонным эффектом.

ОЧЕНЬ ДАЛЕКОЕ ПРОШЛОЕ