Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - Николай Савельев

При выполнении венопункции и на протяжении всей процедуры необходимо следить за самочувствием пациента, фиксируя отсутствие вздутия в месте инъекции и постоянно пальпируя кончик инъекционной иглы в вене.

Извлеките иглу, сразу же прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком.

Наложите поверх шарика давящую повязку и предложите пациенту зажать ее, согнув руку в локтевом суставе на 5–7 минут.

Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Сделайте запись о выполнении венопункции в документах учета.

Материалы и инструменты

Манипуляционный столик, кушетка, 2 емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 10,0—20,0 мл), игла инъекционная стерильная (длиной не менее 38–40 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, очки защитные медицинские, жгут венозный, пинцет анатомический стерильный, пинцет анатомический не стерильный, ножницы, система для внутривенного капельного вливания однократного применения, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 3 салфетки или 3 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные (1 пара), дезинфицирующие средства.

Подготовительный этап

Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.

Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез.

Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата.

Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.

Ход выполнения

Для безопасного выполнения внутривенной капельной инфузии лекарственных средств обработайте руки по стандарту гигиенической обработки.

Соберите и заполните систему для внутривенного капельного вливания согласно стандарту заполнения одноразового устройства для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств.

Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.

Предложите пациенту лечь и подложите под локоть клеенчатую подушку.

Выберите и осмотрите планируемый участок венопункции. Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции.

При выполнении капельной инфузии в области локтевой ямки венозный жгут петлей вниз накладывается на среднюю треть плеча – желательно поверх рукава рубашки или одноразовой медицинской салфетки.

Предложите пациенту несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем сжать пальцы в кулак, удерживая их в таком положении, и выберите достаточно наполненную вену.

Наденьте защитные медицинские очки и стерильные перчатки.

Смочите кожным антисептиком 2 ватных шарика.

Одним из них обработайте большое поле венопункции, другим – место инъекции.

Сбросьте шарики в контейнер.

Пропунктируйте вену согласно стандарту струйного внутривенного введения лекарственных средств.

Откройте винтовой зажим системы для внутривенного капельного вливания, выпустите небольшое количество раствора.

Присоедините систему к канюле иглы, предварительно зажав резиновую трубку пальцами.

С помощью узких полосок лейкопластыря длиной 5–6 см закрепите инъекционную иглу и систему.

Положите поверх иглы стерильную салфетку.

Посредством винтового зажима отрегулируйте скорость подачи капель согласно назначению врача и клинических показаний.

При выполнении процедуры необходимо следить за самочувствием пациента, фиксируя отсутствие вздутия в области введения иглы.

После окончания инфузии закройте винтовой зажим, снимите салфетку, извлеките иглу, сразу же прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком.

Наложите поверх шарика давящую повязку и предложите пациенту зажать ее, согнув руку в локтевом суставе на 5–7 минут.

Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Обязательно сделайте запись о выполнении капельной инфузии в документах учета.

Рис. 14. Внутривенная капельная инфузия лекарственного вещества

Материалы и инструменты

Стол для перевязки, стол для инструментов и перевязочного материала, стул, зажим, пинцет нестерильный, пинцет стерильный, шпатель нестерильный, шпатель стерильный, почкообразный лоток, хирургические ножницы (один конец должен быть острым), ножницы Рихтера, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 70 %-ный этиловый спирт, 3 %-ная перекись водорода, 5 %-ный раствор йода спиртовой, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, фурациллин, клеол, антисептик (для обработки рук), бинты, пластырь, марлевые шарики, большие стерильные марлевые салфетки, средние стерильные марлевые салфетки, пеленка одноразовая, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластиковый пакет, маска, очки.

Алгоритм проведения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Обязательно использование перчаток во время процедуры.

Сначала следует идентифицировать пациента, представиться.

Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о лечении, ходе и цели проведения процедур.

Информацию о процедурах сообщает врач, медсестра или фельдшер.

Необходимо сообщить о цели лечения, предполагаемых результатах и вероятных осложнениях.

Требуется письменное согласие пациента или его родственников (доверенных лиц), так как манипуляции потенциально опасны для его здоровья.