Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

Особый интерес представляет барабанная перепонка, располагающаяся между наружным и средним ухом, и плотно вставленая в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка имеет округло-овальную форму, состоит из трех слоев:

– наружный слой – однослойный кожный эпителия, обращен в сторону наружного слухового прохода;

– средний слой – фиброзный, состоит из двух рядов волокон, идущих в радиальном и концентрическом направлении, обеспечивая плотность и натянутость перепонки. В верхненаружной части барабанной перепонки нет фиброзного слоя, что делает ее расслабленной;

– внутренний слой барабанной перепонки выстилает слизистая, которая покрывает всю поверхность барабанной полости.

Барабанная перепонка располагается в области наружного слухового прохода под углом. У маленьких детей угол наклона барабанной перепонки по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода составляет 15 градусов, т. е. располагается почти горизонтально. С возрастом меняется форма и положение наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Барабанная перепонка приподнимается, угол наклона к 4–5 годам достигает 45 градусов, у взрослых угол наклона барабанной перепонки составляет 75 градусов. Изменение угла наклона барабанной перепонки обеспечивает возможность восприятия большего количества звуковых раздражений.

В барабанной полости располагаются три слуховые косточки, две мышцы и одна связка.

К слуховым косточкам относятся молоточек, наковальня и стремечко (рис. 51).

В косточке молоточка различают головку и рукоятку. Короткий и длинный отростки рукоятки молоточка вращены в фиброзный слой барабанной перепонки. Головка молоточка прилежит к телу наковальни. Отростки наковальни соприкасаются с косточкой стремени. В косточке стремени выделяют головку, дугу и подножную (овальную) пластинку, которая, в свою очередь, вставлена в овальное отверстие внутренней стенки барабанной полости.

Для полной герметизации внутреннего уха в барабанной полости имеется кольцевидная связка, которая одним краем прикрепляется к внутренней стенке барабанной полости и другим краем – к подножной пластинке косточки стремени, удерживая ее в определенном положении и обеспечивая подвижность. Таким образом, слуховые косточки располагаются последовательно от барабанной перепонки (наружной стенки) к косточке стремени (внутренней стенке), основной функцией которых является проведение звуковых колебаний. В этом процессе принимают участие две мышцы, прикрепляющиеся одним концом к боковой стенке барабанной полости, а другим концом одна мышца соединена с косточкой молоточка, натягивает барабанную перепонку, улучшая восприятие тихих звуков (сторожевая мышца), а другая мышца подходит к косточке стремени, задерживая ее движения при сильных звуках (стременная мышца), ослабляя проведение звуковых колебаний.

Рис. 51. Слуховые косточки: 1 – наковальня; 2 – сочленение наковальни; 3 – головка молоточка; 4 – шейка молоточка; 5 – рукоятка молоточка; 6 – головка стремени; 7,9 – ножки стремени; 8 – основание стремени; 10 – чечевицеобразный отросток на конце длинной ножки наковальни для сочленения с головкой стремени; 11 – длинная ножка наковальни; 12 – короткая ножка наковальни.

Слуховая труба (Евстахиева труба) открывается в передней стенке барабанной полости и соединяет барабанную полость с носоглоткой. Стенки слуховой трубы, прилежащие к барабанной полости, костные, стенки слуховой трубы, прилежащие к носоглотке, хрящевые. Через слуховую трубу в барабанную полость поступает воздух, который заполняет все среднее ухо. В раннем детском возрасте вход в слуховую трубу постоянно открыт, поэтому инфекция из носоглотки свободно распространяется по слуховой трубе; трубы, прилежащие к носоглотке, хрящевые. Через слуховую трубу в барабанную полость поступает воздух, который заполняет все среднее ухо. В раннем детском возрасте вход в слуховую трубу постоянно открыт, поэтому инфекция из носоглотки свободно распространяется по слуховой трубе, вызывая различные воспалительные процессы в Евстахиевой трубе (евстахиит) и в среднем ухе (отит). У взрослых вход в слуховую трубу прикрыт мышцей, открывающей вход при выполнении глотательных движений. Необходимость заполнения воздухом барабанной полости обусловлена поддержанием равного давления воздушной струи на барабанную перепонку со стороны наружного и среднего уха.

3. Сосцевидный отросток отделен от барабанной полости тонкой стенкой (задней), в которой имеет большое количество мелких отверстий. У новорожденного сосцевидный отросток представляет собой небольшой костный бугорок, располагающийся за ушной раковиной, имеет внутри одну полость – пещеру. С возрастом сосцевидный отросток увеличивается в размерах за счет развития костей черепа. Внутри сосцевидного отростка вокруг пещеры развиваются сосцевидные ячейки, связанные между собой и заполненные воздухом.

Внутреннее ухо располагается в толще пирамидки височной кости позади среднего уха и состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки. Преддверие (вестибулюм) и три полукружных канала относятся к органу равновесия, и только улитка относится к органу слуха. Вся система костных полостей и каналов называется костным лабиринтом. Различают костный и перепончатый лабиринт. Перепончатый лабиринт повторяет форму костного лабиринта. Между костным и перепончатым лабиринтом располагается жидкость – перилимфа. Внутри перепончатого лабиринтами находится жидкость – эндолимфа. Перилимфа у всех образований (преддверие, полукружные каналы, улитка) общая, эндолимфа у каждого образования своя.

Преддверие представляет собой полость, располагающуюся позади среднего уха. Их разделяет внутренняя стенка среднего уха, в которой имеется отверстие овальной формы, к которому прилежит овальное основание косточки стремени со стороны среднего уха. Внутри полости преддверия расположены два перепончатых мешочка: передний и задний, разделенные на ячейки, в которых находится жидкость – эндолимфа, кристаллы – отолиты и нервные окончания, сигнализирующие в нервную систему движение вперед-назад. Вокруг мешочков располагается жидкость – перилимфа. Таким образом, к овальному основанию косточки стремени со стороны внутреннего уха прилежит перилимфа преддверия.

Полукружных каналов три, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Строение полукружных каналов отличается тем, что одна сторона канала расширена, другая сужена. В расширенной части канала располагаются чувствительные отростки нервных клеток, спускающиеся в глубь канала в виде гребешка. Внутри канала находится жидкость – эндолимфа. При изменении положения головы эндолимфа смещается, вызывая раздражение нервных окончаний, сигнализирующих в нервную систему о положении тела в просранстве.