Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции - Сара Хилл

[56] Уверена, от вас не укрылось, что дамы на пилюлях попадают в двойной переплет, получая на свою голову оба из двух зол тестостерона. С одной стороны, прогестины в составе таблеток способны связываться с Т-рецепторами, что грозит предательским ростом волос в местах, где женщине меньше всего хотелось бы их видеть, и прыщами (побочный эффект избыточного Т). С другой стороны, тоже ничего хорошего: вероятность распрощаться с сексуальной мотивацией и заполучить болезненность при занятиях сексом (побочный эффект пониженного Т). Причины такой жестокой насмешки судьбы пока не до конца ясны, однако можно предположить, что полученные из Т прогестины иным образом связываются с женскими Т-рецепторами, чем натуральный тестостерон. Вот почему предательские тестостероновые фокусы вашему телу удаются (волосы где не надо и прыщи), а те, что получше (секс), не прокатывают.

[57] Хотя ученые не до конца в этом уверены, причина может заключаться в том, что половые стероиды в пилюлях противодействуют нормальным эффектам окситоцина на мозг или связываются с рецепторами окситоцина, делая их менее чувствительными к этому веществу.

[58] Это исследование действительно раскрывает глаза на значение окситоцина для способности женщин формировать привязанность к своему ребенку, если вскоре после его рождения она переходит на оральную гормональную контрацепцию. Например, как мы знаем, сигнализация окситоцина играет важную роль в способности женщины чутко и отзывчиво относиться к потомству. Но, как и при изучении реакции на фото возлюбленного, исследования показывают, что интраназально (капли или спрей в нос) вводимый окситоцин повышает отзывчивость женщин на лица и голоса детей. Если у женщин на пилюлях эффект окситоцина нарушен и в плане отзывчивости к детям, это может указывать на повышенный риск послеродовой депрессии. Хотя экспериментальные исследования в этой области еще не проводились, я бы настоятельно рекомендовала с большой осторожностью отнестись к идее сразу после родов начать гормональную контрацепцию пилюлями, если в вашей семейной истории уже бывали случаи послеродовой депрессии или вообще депрессии. Эффект окситоцина — это сигнализация окситоцина, и это серьезно. Не вижу ничего особо ужасного в том, что пилюли могут озоровать с этой сигнальной системой, когда дело касается партнера, но это недопустимо, если касается детей.

[59] Можно призвать на помощь воображение, но с таким же успехом вы можете прибегнуть еще к массе приятных вещей — от массажа до всевозможной коммерчески доступной (легальной) эротики.

[60] Не то чтобы достоинства женщины увязывались с ее внешней привлекательностью, ни в коем случае. Думаю, однако, что большинство из нас желают выступать в наилучшей версии самих себя, и для многих это означает в том числе выглядеть самым соблазнительным образом.

[61] В пользу этой гипотезы говорит исследование, показывающее, что охранное поведение мужчин в отношении их женщин чутко реагирует на колебания фертильного статуса партнерши на протяжении цикла. Конечно, возможно также, что эти мужчины уже не так ревностно защищают своих подруг, поскольку те не транслируют сигналы фертильности, вот партнеры и не беспокоятся, что спутницы вызовут желание у других мужчин. Или они меньше тревожатся, что подруга посмотрит на сторону, поскольку у нее и самой меньше желания заниматься сексом, что, как мы уже знаем, случается под действием пилюль. Но с таким же успехом причины могут лежать вообще в какой-то другой плоскости. Как бы там ни было, этот выявленный исследованиями паттерн поведения интересен и намекает, что пилюли в принципе способны воздействовать на динамику отношений пары, причем в таких аспектах, о которых мы даже не начали задумываться.

[62] В конце концов, психолог я или кто?

[63] По труднопроизносимости их превосходят разве что стоящие за ними термины. Уверена, желающих изучить нейробиологию наверняка прибыло бы, называйся все эти штуки более вменяемо. Ну, скажем, Стив. Звучи эта абракадабра как «Стив выделяет Кевина», мы бы скорее запомнили это, чем про гипоталамус, секретирующий кортикотропин-рилизинг-гормон. Понятия не имею, кто напридумывал такие обозначения, но этот кто-то явно не стремился сделать подобные премудрости сколько-нибудь привлекательными для широкой публики.

[64] Мощь разрушительного потенциала разрегулированной ГГН-оси лучше всего покажет пример тихоокеанского лосося. Мы знаем, как героически и самоотверженно лососи стремятся на нерест в верховья рек, где когда-то появились на свет, как, несмотря на многочисленные опасности и преграды, упрямо поднимаются по течению родной реки, и все только для того, чтобы наметать икру, а потом умереть. Но ручаюсь, вы не знали, что лососи гибнут после нереста, потому что тяжелое путешествие к нерестилищу заставляет их ГГН-ось работать на пределе возможностей (в режиме «полный вперед»), что совершенно истощает и разрушает их организм. Как заметил Роберт Сапольски в своей умной, занимательной и по всем статьям потрясающей книге «Почему у зебр не бывает инфаркта. Психология стресса» (СПб. : Питер, 2019), если удалить у лосося надпочечники (крохотные колпачки поверх почек, вырабатывающие кортизол), он после нереста останется жив. Потому что не трудности пути на нерест убивают его. Убивает запущенная на полную мощь стрессовая программа, действующая все то долгое время, пока лосось преодолевает путь до нерестилища.

[65] Это из-за того, что кортизол повышает уровни содержания в крови триглицеридов и глюкозы. Хотя эти вещества питают мозг и мышцы, когда мы реагируем на стрессовое событие (и это хорошо), они способны создавать риск сердечных приступов, диабета второго типа, инфекций и даже онкологии (что плохо). Между тем поддержание большую часть времени относительно низкого содержания сахара в крови — один из механизмов, которым ваш организм защищает себя от потенциально опасных бактерий и новообразований (то есть раковых опухолей). Но поскольку кортизол повышает сахар в крови — а насыщенная сахаром среда очень способствует росту бактерий и раковых клеток, — хронически активированная ГГН-ось делает ваш организм более гостеприимным пристанищем для разных гадостей, которым там совсем не место.

[66] Наличие ТТ-аллели для гена rs1360780 связано с повышенным риском развития большого депрессивного расстройства.

[67] Хотя у меня подозрительно часто не выходит с первого раза отпереть дверь своего кабинета...

[68] Конечно, мы все понимаем, что «изменившееся в худшую сторону настроение» — всего лишь попытка поделикатнее сформулировать впечатления женщин от воздействия пилюль. В грубой реальности это звучит примерно так: «Чертовы пилюли! Да ну их… долбают по мозгам так, что крышу сносит».

[69] Кому все еще не нравится это утверждение, пожалуйста, перечитайте главу 2. Вам, как и всем нам, категорически необходимо смириться с осознанием своей биологичности и крепко усвоить, что мы — не что иное, как наши гормоны.

[70] Пока вы не сошли с ума.

[71] Да, бабуля, так.

[72] Обратите внимание, что цифры указывают, насколько повышался риск депрессии в каждой группе женщин, практиковавших все типы гормональной контрацепции, по сравнению с риском депрессии, наблюдавшимся у тех, кому не назначалась гормональная контрацепция. Пользуясь данными таблицы, вы можете мысленно заполнить пробел в следующем утверждении: «Женщины такой-то возрастной группы при использовании такого-то типа гормональной контрацепции подвергались на ____ процентов большему риску депрессии, чем женщины сопоставимого возраста с естественным циклом».