Учебник для сестер милосердия  - Сергей Филимонов

Симптомы. Различают четыре степени тяжести ожога: I – покраснение и отек кожи; II – пузыри, наполненные желтоватой жидкостью – плазмой крови; III – струпы – результат местного некроза (омертвение тканей); IV – обугливание тканей.

При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. При ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.

Первая помощь. Прежде всего необходимо прекратить действие термического агента на кожу, поэтому многое зависит от правильности мер, принимаемых самим пострадавшим или окружающими его людьми.

При воспламенении одежды нужно накрыть горящий участок полностью тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду.

При ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду и сразу подставить обожженный участок под струю холодной воды. При этом уменьшаются боль и чувство жжения в пораженной области. Быстрое воздействие холодной воды в значительной мере способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога.

Затем пораженный участок опрыскивают пантенолом и накладывают стерильную повязку, а при отсутствии стерильного материала – любую чистую ткань.

При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог II степени площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1–2 табл. анальгина, теплое питье – 2–3 стакана с чайной ложкой соды. Холод на область повязки на ожоговой поверхности.

При развитии шока у пострадавшего наблюдается слабый учащенный пульс, холодный пот, бледность. Требуется экстренная госпитализация. Это состояние опасно для жизни.

Продолжать поход можно лишь при ожогах I–II степени, небольших по площади (до 1 ладони) и при их локализации не на кисти или лице. При этом через 3–4 часа после ожога кожу повторно опрыскивают пантенолом, образующийся пузырь подрезают у основания ножницами, протертыми йодом, и вновь накладывают стерильную повязку. Это повторяют дважды в день до заживления.

При ожогах большей площади, а также даже при небольших ожогах III–IV степени пострадавшего нужно срочно доставить к врачу. При невозможности быстрой эвакуации ожоговую поверхность 2–3 раза в день опрыскивают пантенолом, пострадавшему дают обильное питье с содой (до 1,5–2 л воды в сутки с 5 чайными ложками соды), внутрь дают по 1 табл. анальгина, димедрола и эритромицина.

Как уже говорилось, некоторые растения при одном только прикосновении к их листьям или стеблям могут вызвать ожог кожи с появлением пузырей и даже трудно заживающих ран или язв.

После контакта ядовитых растений с кожными или слизистыми покровами человека образуются волдыри, наполненные мутной жидкостью. В дальнейшем волдыри вскрываются, и возникают длительно не заживающие язвы, плохо поддающиеся лечению, сопровождающиеся зудом.

Помощь заключается в опрыскивании места ожога пантенолом и приеме внутрь 1 табл. димедрола.

Солнечные ожоги в горах. В горах возможны сильные ожоги кожи с появлением пузырей и повышением температуры. Поэтому даже загоревшим следует быть осторожными.

На высоте разреженный воздух слабо поглощает солнечные лучи, и их действие в горах значительно сильнее, чем на равнине. Снег прекрасно отражает ультрафиолетовые лучи, это приводит к ожогу непривычных к солнцу мест: губ, подбородка снизу, иногда ноздрей. Для защиты лица применяют маски или специальные мази.

Причины. Местное воздействие низких температур. Отморожению способствуют холодный влажный воздух, тесная одежда и обувь, резинки, стягивающие конечность и затрудняющие кровообращение.

Симптомы. Различают три степени (стадии) отморожения. Установить их можно лишь после отогревания пострадавшего.

I степень – бледность отмороженного участка (уха, носа, щек, пальцев стоп и кистей), потеря кожной чувствительности, невозможность движения.

После отогревания участок кожи становится теплым, чувствительным, движения в пальцах восстанавливаются, кожа несколько отечна и имеет сине-красную окраску. Через 5–7 дней наблюдаются шелушение и зуд. Кожа в этих местах остается очень чувствительной к холоду.

II степень – образование пузырей после отогревания. Температура тела повышается, появляется озноб, возможно быстрое развитие инфекции с выделением гноя на месте пузырей.

III степень – омертвение (некроз) отмороженных участков кожи.

Профилактика отморожения. Надо постараться усилить кровообращение на замерзающем участке тела.

Если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед-назад и глубокие приседания, если руки – энергичные махи от плеча и быстрое сжимание и разжимание пальцев в кулак.

При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние, сильно нагнувшись вперед, или сделать 10–15 глубоких наклонов вперед.

Очень полезно выпить горячего сладкого чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или несколько кусочков сахара.

Первая помощь при отморожении. При начальных признаках отморожения необходимо согреть побелевшие участки. Для этого онемевшие пальцы рук пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу.

При поражении стоп надо снять с пострадавшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье.

Не надо растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно повреждение кожи и попадание инфекции.

При отморожении П-Ш степени пораженные участки кожи опрыскивают пантенолом, накладывают стерильные повязки, внутрь дают по 1 табл. анальгина, димедрола и но-шпы. Рекомендуется теплое сладкое питье.

При общем плохом состоянии, высокой температуре внутрь дают, кроме того, по 1 табл. эритромицина, аспирина.

При отморожении П-Ш степени необходима срочная транспортировка к врачу. Эвакуируют со всеми предосторожностями в отношении нового или более глубокого отморожения.

Первая помощь при переохлаждении. В случаях общего охлаждения пострадавшего срочно доставляют в теплое помещение или разводят рядом большой костер. Дают горячее сладкое питье. В походных условиях потерпевшего необходимо поместить в теплое помещение – протопленную палатку, охотничью избушку – раздеть, обложить смоченными в горячей воде полотенцами, простынями. Если их нет, следует укрыть смоченными в горячей воде тряпками, одеждой – голову, шею, подмышки, грудь, пах и живот пострадавшего. Остывший материал периодически менять на горячий. В теплом помещении не рекомендуется укутывать замерзшего в одеяла, так как они лишь изолируют его от теплого воздуха.