Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи - Ольга Жоголева

Зачем нужна диета при аллергии?

Аллергия возникает при встрече иммунной системы с белком-аллергеном, который из-за ошибки в работе клеток иммунной системы воспринимается ими в качестве врага.

При пищевой аллергии диета нужна в первую очередь для того, чтобы исключить эту неприятную встречу и избавить человека от симптомов аллергии.

Однако диета с исключением продукта-аллергена может играть и лечебную роль. Во-первых, длительное отсутствие контакта с пищевым аллергеном может помочь клеткам иммунной системы «забыть», что аллерген им не нравился, а затем заново познакомиться с продуктом и со временем сформировать толерантность. Во-вторых, случается, что у человека появляется «переносимая форма» аллергена. Например, некоторые люди, имеющие аллергию на белок куриного яйца, могут переносить продукты, содержащие этот белок в термически обработанной форме (рис. 13). Возможно, сохранение продукта в рационе в переносимой форме может способствовать ускорению формирования толерантности. [88]

Рис. 13. Некоторые люди с аллергией на яйца могут употреблять выпечку

Еще одна функция диеты при аллергических заболеваниях – диагностическая. Оценивая эффективность диеты, мы можем понять, правильный ли продукт мы исключили.

Так, при аллергической крапивнице, отеках, анафилаксии эффект от диеты наступает в течение 24 часов. Это означает, что после исключения аллергена из рациона крапивница, вызываемая им, должна прекратиться в течение суток. Это же касается аллергических отеков и анафилаксии – они должны перестать возникать с первого дня диеты. [26, 59, 118, 144]

При атопическом дерматите, сопровождающемся пищевой аллергией, эффект от исключения аллергена мы заметим в течение 2–4 недель. Если состояние кожи за этот период диеты не улучшилось (при условии правильно подобранного местного лечения), стоит пересмотреть диету, скорее всего, исключенные продукты ни при чем. [26, 53, 118, 144, 169, 182, 186]

При желудочно-кишечных формах аллергии диета должна дать эффект в течение 4–6 недель. Важной особенностью этих форм аллергии является то, что они имеют не-IgE зависимый механизм, а это означает, что мы не можем выявить аллерген с помощью анализов крови и кожных проб. Поэтому при таких формах аллергии диеты проводятся не только с лечебной, но и с диагностической целью. Именно эффективность диеты в течение полутора месяцев будет являться одним из основных способов подтвердить диагноз при этих заболеваниях. [26, 89, 118, 113, 124]

Поговорим о разных формах диет при аллергии

Неспецифическая гипоаллергенная диета по А. Д. (Адо) сегодня носит скорее историческое значение. Она появилась во второй половине прошлого столетия и носила эмпирический характер, то есть сформировалась опытным путем. Ее создатель – Андрей Дмитриевич Адо, советский патофизиолог и основоположник отечественной аллергологии. [1] Он разделил продукты на две группы: продукты, которые рекомендовано исключить, и продукты, которые разрешено оставить в рационе. Из рациона исключают:

• цитрусовые

• орехи и арахис

• рыбу и икру рыбы

• мясо птицы (курица, индейка, утка)

• яйцо

• уксус

• горчицу

• хрен, редис, редьку

• томаты, баклажаны

• копченые продукты

• майонез

• клубнику, ананас, землянику, дыню, арбуз

• шоколад, какао, кондитерские изделия с содержанием какао

• кофе

• молоко

• сдобу

• грибы

• мед

• алкоголь

При этом рекомендовано употреблять:

• отварное мясо (говядина, телятина)

• крупяные и овощные вегетарианские супы (на вторичном овощном отваре)

• каши, приготовленные на воде (гречневая, овсяная, рисовая)

• предварительно вымоченный, а затем сваренный картофель

• рафинированное растительное масло (оливковое, подсолнечное)

• однодневные кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша)

• свежие огурцы

• компот из яблок

• яблоки печеные

• несдобный белый хлеб

• некрепкий чай

Безусловно, сложно переоценить важность создания такой диеты на момент ее возникновения. Андреем Дмитриевичем Адо и его учениками была проведена огромная аналитическая работа, и плод этой работы, безусловно, облегчил жизнь многим аллергикам. В первую очередь эффективность такой диеты была обусловлена тем, что при ее соблюдении из рациона человека исключаются гистаминолибераторы и продукты, содержащие гистамин, а также некоторые аллергены (рыба, яйца, орехи, арахис, морепродукты). Однако одни из самых распространенных аллергенов, молочные продукты и пшеница, сохраняются в рационе, присутствуя среди разрешенных продуктов. По этой причине неспецифическая гипоаллергенная диета может помочь далеко не всем, а в случае тяжелой аллергии на молочные продукты или пшеницу – даже навредить. Другим минусом неспецифической диеты является, как ни странно, ее популярность. Эта диета может преподноситься как один из способов организации здорового питания, что в корне неверно. Несмотря на то что в списке исключаемых продуктов присутствуют не самые полезные (например, копченые продукты и алкоголь), вместе с ними рекомендовано отказаться от рыбы, яиц, орехов, ряда овощей и фруктов, которые являются источниками витаминов, макро- и микроэлементов и других полезных веществ. Рыба, например, один из основных источников омега-жирных кислот, крайне важных для нашего организма. [177] Используя неспецифическую гипоаллергенную диету бесконтрольно и неоправданно длительно, человек рискует приобрести дефициты питательных веществ и витаминов, создает не самые благоприятные условия для своей микробиоты и в целом лишает себя разнообразного питания, важного для физического и психического благополучия. Поэтому современные аллергологи применяют эту диету крайне редко и отдают предпочтения элиминационной диете. [26, 59, 118, 144]

Элиминационная диета – это диета с полным исключением того или иного аллергена (от слова «элиминация» – исключение). Она может быть использована с диагностической и лечебной целью. В начале своего назначения элиминационная диета носит диагностический характер: врач и пациент должны вместе оценить ее эффективность. Если на фоне диеты в положенный срок не возникло улучшение состояния пациента (рекомендуемые соки диагностической диеты при разных заболеваниях мы обсуждали в начале главы), ее необходимо пересмотреть. Ранее исключенные продукты при этом, как правило, возвращают в рацион. Если на фоне диеты возникло заметное улучшение состояния пациента и у врача нет сомнений в верности диагноза, диету продолжают с лечебной целью на длительный срок.