Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить - Ксения Григорьевна Бутова

➧ перед менструацией появляется чувство тяжести и напряжения в ногах;

➧ при прогрессировании варикозной болезни могут появиться гиперпигметация кожи, венозная экзема и даже трофическая язва.

Если вы обнаружили у себя симптомы варикозной болезни, следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу или хирургу-флебологу. Все они могут быть признаками более тяжелых заболеваний. Ведь схожие симптомы имеют и венозный тромбоз, и тромбофлебит, и диабетическая ангиопатия, и артрозы, и артриты, и синдром беспокойных ног и т. д. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой, а отправляйтесь к врачу.

Если своевременно не обратиться за консультацией к специалисту, болезнь будет постепенно развиваться, а когда варикозное расширение вен станет выраженным, могут появиться такие симптомы, как одышка, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение.

Хроническая венозная недостаточность будет прогрессировать и захватывать все новые участки. В итоге разовьется тяжелая стадия болезни, на фоне венозного застоя появятся трофические язвы кожи.

Помимо язвы опасность представляет образование тромба в просвете варикозной вены, такое осложнение называется варикотромбофлебитом.

Существует также большой риск массивного кровотечения из варикозных узлов, так как они часто выпирают над уровнем кожи и легко травмируются. Опасными могут оказаться даже работа в саду, прогулка по лесу или игра с собакой.

Поэтому при малейшем подозрении на варикоз немедленно обращайтесь к врачу.

История Людмилы С., 58 лет

У меня еще много лет назад обнаружили варикоз, сказали, что нужно делать операцию, но на мне дочь – инвалид 2-й группы, пожилая мама и муж-алкоголик, и поэтому я все время откладывала. Не было ни денег, ни времени на себя. Я жила для других и думала: будь что будет. Я запустила свои вены так, что страшно было на них смотреть. Я никогда не надевала короткие юбки и ходила только в брюках, даже летом в жару.

И вот как-то летом мы были с дочерью и мамой на даче, я работала по хозяйству и не заметила металлический штырь, торчащий из земли. Он впился в мою ногу в области икроножных мышц и задел крупный варикозный узел. У меня началось сильное кровотечение из этого места, я испугалась вида крови и потеряла сознание. Хорошо, что соседи по даче заметили, что я лежу на земле, попытались привести меня в чувство и вызвали скорую помощь. Так как дача далеко в области, она ехала больше часа. Все это время сосед давил на вену какой-то тряпкой, и я видела, как она пропитывается кровью. Меня отвезли в медицинский пункт, наложили несколько швов, зашили вену, вкололи противостолбнячную сыворотку и направили к флебологу. Вся жизнь пролетела у меня перед глазами от страха, я задумалась наконец-таки о себе: почему я не лечила вены раньше? Ведь в тот день я могла умереть.

Лечение и профилактика варикозного расширения вен

Классы и формы варикозной болезни

Международная классификация по GEAP выделяет несколько классов варикозной болезни. В зависимости от класса врач определяет тактику лечения.

0-й класс. Отсутствуют какие-либо внешние проявления, но периодически беспокоит чувство тяжести в ногах. Сюда же можно отнести предменструальный синдром у женщин, когда накануне месячных чувство тяжести усиливается, а иногда беспокоит и отек.

1-й класс. Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Появляются видимые изменения вен на ногах в виде сосудистых сеточки или звездочек и ретикулярного варикоза. Ретикулярный варикоз – это небольшие синие вены, которые не имеют видимых варикозных узлов, но тем не менее вызывают беспокойство. Часто он располагается в подколенной области. Также беспокоят чувство жара и боль по ходу вен. Основная жалоба – на косметический дефект кожи.

2- й класс. Уже появляются видимые варикозные вены, беспокоят боли по ходу вен, чувство жара в ногах, судороги в икроножных мышцах. На этой стадии уже в большинстве случаев показано удаление вены.

3- й класс. Ко всем вышеперечисленным жалобам присоединяется отек, который усиливается ближе к вечеру или носит постоянный характер. На фоне отека в ногах ощущается чувство распирания.

4- й класс. К варикозно-расширенным венам и отеку присоединяются изменения кожи, появляется гиперпигментация, кожа приобретает коричневый оттенок, начинает интенсивно шелушиться, добавляются зуд и боль кожных покровов ног. Ко всему прочему появляется липодерматосклероз, когда подкожно-жировая клетчатка перестает быть рыхлой и становится плотно спаянной с кожей, на ощупь кожа грубая и плотная, как у слона.

6-й класс. Появляется трофическая язва на коже, из нее активно сочится лимфа, присоединяется инфекция, которая, если ее не лечить, начинает активно разрастаться. Все это сопровождается болью, отеком и зудом.

5-й класс. Я специально поменяла 5-й и 6-й классы местами, чтобы вы проследили последовательность. В 5-й класс выделяют зажившую самостоятельно или на фоне лечения трофическую язву. Этот класс выделяют для того, чтобы врачи понимали, что у человека уже была язва и следует сделать все возможное, чтобы не допустить ее повторного образования.

По локализации выделяют варикозную болезнь в системе большой или малой подкожной вены, но нередко бывает и поражение обоих бассейнов.

Классификация, которой пользуются врачи, конечно же, намного сложнее.

Рис. 4. Классы варикозной болезни

Методы диагностики варикозной болезни

Золотым стандартом в диагностике варикоза является УЗИ вен. При этом обследовании врач оценивает и глубокую венозную систему, проверяет, не было ли раньше в ней тромбов, как она функционирует. Смотрит поверхностную венозную систему, проверяет, функционируют ли клапаны, есть ли перфорантные вены, откуда наполняются варикозные узлы.

В очень редких случаях назначают дополнительные обследования. В основном для постановки диагноза «варикозная болезнь» достаточно УЗИ.

Какие-либо анализы не нужны. Врач может их назначить пациенту только с целью предоперационной подготовки или если заподозрит сопутствующую патологию, например, чтобы исключить сахарный диабет или другие болезни.

Сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) – это расширение внутрикожных сосудов. В англоязычных странах их называют spider veins («паучьи вены»). И действительно они напоминают ножки паука, который поселился на ногах. Чаще всего встречаются у женщин (у 50 %). Только представьте: каждая вторая женщина в мире сталкивается с таким косметическим дефектом кожи, как телеангиоэктазии. Ими страдают 80 % рожавших женщин. Риск возникновения звездочек увеличивается с возрастом, но тем не менее они встречаются даже у детей. Обычно телеангиоэктазии имеют ярко-красный, фиолетовый или синий цвет. Чаще всего они проявляются отдельными очагами, но иногда при сильном поражении сливаются, и тогда создается впечатление, что телеангиоэктазии опоясывают всю ногу. Красные сеточки представляют собой расширение капилляров и мелких