Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика - Юлия Попова

Для каш можно использовать любые крупы, за исключением перловой и пшенной. В рацион включены макароны.

Из молочных продуктов показаны свежий творог, некислая сметана (как приправа к блюду), кисломолочные продукты, молоко (только в блюдах), неострый сыр. Яйца готовят всмятку или в виде омлета. В кушанья добавляют несоленое сливочное масло.

В качестве закусок предлагаются нежирная ветчина, докторская колбаса, заливное мясо или рыба, паштет из говяжьей печени или печени птицы, вымоченная сельдь.

Овощи подают в вареном или тушеном виде. Это картофель (пюре, запеканки), отварная цветная капуста с маслом, ранние кабачки и тыквы (в обжаренном виде), белокачанная капуста и свекла (при хорошей переносимости). Из диеты не исключены свежие помидоры и огурцы.

Фрукты и ягоды широко представлены в рационе – можно употреблять любые, за исключением абрикосов, слив и дынь. Актуальны свежие компоты, желе, муссы, отвар шиповника.

Из напитков предлагаются чай, кофе на воде с молоком и сливками.

В блюда можно добавлять специи (в ограниченном количестве): лавровый лист, немолотый перец, корицу, лук в отварном виде.

Из хлебобулочных изделий подходят вчерашний пшеничный хлеб, несдобные сухарики и печенье, в ограниченном количестве пироги с вареньем, рисом, мясом.

Запрещенные продукты

Копчености и маринады.

Сырой лук, чеснок, щавель, шпинат, редис, редька, брюква.

Уксус, горчица, хрен, молотый перец.

Примерное меню диеты

1-й завтрак: протертый свежий творог с сахаром и сметаной, манная каша на молоке с кусочком сливочного масла, малиновый сок (или отвар шиповника).

2-й завтрак: печеное яблоко, чай с молоком, сухарики.

Обед: суп с лапшой, картофельный рулет с протертым мясом, кисель из яблок и груш.

Полдник: отвар шиповника, ломтик подсушенного белого хлеба.

Ужин: рыбная паровая котлета с картофельным пюре. Некрепкий чай с сухариком.

На ночь: сок, сухарик.

В период лечения диета важна настолько же, как и медикаментозные средства. Пища должна быть мягкой, щадящей, не раздражать и без того больной кишечник. В то же время необходимо, чтобы она насыщала человека, ликвидировала дефицит питательных веществ, помогала восстановить массу тела, вернуть больному силы и энергию.

Рацион должен содержать большое количество белков и витаминов. Необходим прием витаминных комплексов и пищевых добавок. В период лечения из рациона обязательно исключают, если оно плохо переносится больным, молоко и ограничивают грубую растительную клетчатку. Последнее особенно важно при сужении участков кишки.

Если больной сильно потерял в весе, его диета должна быть достаточно полноценной. Калорийность пищи при ограниченном списке продуктов можно повысить следующим образом. Во-первых, с помощью жидких питательных растворов; во-вторых, существуют специальные белковые препараты, содержащие цельный белок, но лишенные лактозы и растительной клетчатки.

Если болезнь дала осложнения в виде свищей, обструктивных процессов, синдрома короткой кишки, применяется полное парентеральное (то есть с помощью капельницы) питание.

При этом заболевании некоторые продукты необходимо навсегда исключить из рациона. Это изделия из муки и зерен злаковых растений (пшеница, рожь, овес, ячмень). Возможно употребление крахмала, риса, гречи, кукурузы. Не рекомендованы молочные продукты, так как глютеновая энтеропатия часто сопровождается гиполактазией (дефицитом фермента, переваривающего лактозу). Однако не все люди плохо переносят молоко. У одних действительно наблюдаются тревожные симптомы: диарея, вздутие живота, боли. У других их нет вовсе. По мере выздоровления способность организма воспринимать молочные продукты увеличивается. Поэтому полностью исключать из диеты молоко и молочные продукты все же не следует. Не употребляя этих продуктов, человек лишается прекрасного источника белка, кальция, калорий. Для диеты больным глютеновой энтеропатией подходят продукты, богатые белком (мясо, рыба, творог, соя), витаминами (фрукты, овощи), сливочное и растительное масло (ограниченно), яйца.

В случае успешного лечения заболевания у части больных восстанавливается способность усваивать глютен. Поэтому им можно время от времени смягчать свою диету без опасности вызвать обострение. Однако у другой группы больных такие излишества (например, в виде даже кусочка пшеничного хлеба) могут вызвать сильнейшую водяную диарею, а обезвоживание организма очень опасно.

В 1970—80-е годы было распространено мнение о целесообразности диеты с высоким (более 30 г в сутки) содержанием пищевых волокон, повышающих объем стула и ускоряющих движение по кишечнику его содержимого. Однако в настоящее время эти рекомендации подверглись существенному пересмотру. Эффективность такой диеты (и то умеренная) отмечается только у больных синдромом раздраженной кишки с преобладанием запоров. А тем больным, в клинической картине заболевания которых преобладают диарея и метеоризм, напротив, может помочь диета с ограничением содержания пищевых волокон (до 10 г в сутки).

Важно учесть, что у больных синдромом раздраженной кишки нередко отмечается индивидуальная непереносимость к каким-либо пищевым продуктам. А это значит, что подбор диеты должен быть по возможности индивидуальным и осуществлять его должен лечащий врач. Как правило, врач подбирает диету постепенно, последовательно (ориентируясь на изменения самочувствия пациента) исключая отдельные пищевые продукты.

Как было указано при описании заболевания, синдром раздраженной кишки может сопровождаться как запорами, так и диареями. Здесь мы рассмотрим диету, рекомендуемую при болезни с преобладанием запоров. Это физиологически полноценная диета с включением блюд и продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника.

Состав пищи (в граммах): белков – 90—100 (животных – 55%), жиров – 90—130 (растительных – 30—40%), углеводов – 400—420, поваренной соли – 15. Калорийность – 2800—3000 ккал.

Еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 4—6 раз в сутки небольшими порциями. Утром натощак выпивайте стакан холодной воды с медом, фруктовый или овощной сок. На ночь – кефир, компот из свежих или сухих фруктов, чернослива, свежие фрукты.

Рекомендованные продукты

В диету включаются нежирная говядина, отварная курица и рыба (куском или в котлетах).

Супы готовят на некрепком мясном бульоне (рыбном или курином) с добавлением измельченных овощей. Из последних рекомендованы картофель, свекла, морковь, кабачки, цветная капуста, свежие помидоры (в виде салата).

Из молочных продуктов эффективно действуют ацидофилин, кефир, диетический творог, неострый сыр, сливочное масло в ограниченном количестве.