Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь

Не спринцуйтесь.

Подмывайтесь теплой водой после похода в туалет, если есть такая возможность.

Бартолиновы железы – это важные структуры, расположенные с обеих сторон входа во влагалище. Их основная функция – выработка слизистого секрета («смазки»), крайне необходимого для комфортной сексуальной жизни и безболезненного полового акта. Именно эта смазка улучшает «скольжение», увлажняет кожу и слизистые, предотвращает болезненное трение и ранения в процессе секса.

Иногда отверстия этих желез закупориваются, секрету некуда деться, он «раздувает» выводной проток железы, и возникает видимое увеличение и ее отек – это не что иное, как киста бартолиновой железы (правильнее говорить киста протока бартолиновой железы).

Если к жидкости в кисте присоединяется инфекция, ее содержимое становится гнойным, воспаляются окружающие ткани, и в этом случае это уже абсцесс бартолиновой железы.

Лечение кисты бартолиновой железы зависит от ее размера, болезненности и наличия вторичного инфицирования.

Симптомы и признаки

Иногда совсем небольшую неинфицированную кисту бартолиновой железы можно и не заметить.

Если киста достигает значительных размеров, можно нащупать выпуклое округлое образование возле влагалищного отверстия. Как правило, киста не болит, но иногда могут появляться болезненные ощущения.

Если присоединяется инфекция, возникают следующие симптомы:

• выраженная болезненность, покраснение и отек железы;

• дискомфорт при ходьбе или сидении;

• боль во время полового акта;

• повышение температуры тела.

В этой ситуации требуется немедленное обращение к врачу.

Причины возникновения кист и абсцессов бартолиновой железы

Появление кисты бартолиновой железы связывают с закупоркой (сужением) отверстия выводного протока железы, возможно, из-за инфекции или травмы, в результате чего в ней собирается секрет, «раздувающий» железу.

При присоединении инфекции (это может быть банальная кишечная палочка или ИППП (гонорея, хламидия, например)) возникает абсцедирование железы.

Киста или абсцесс бартолиновой железы могут снова и снова появляться, даже после проведенного лечения.

Лечение

Часто киста не требует лечения, особенно если она не вызывает никаких неприятных симптомов и дискомфорта.

При необходимости выбор метода лечения будет зависеть от размера кисты, выраженности неприятных симптомов и наличия инфекции, что может в конечном итоге привести к абсцессу.

Варианты лечения:

1. Сидячие ванночки с теплой водой несколько раз в день в течение 3–4 дней могут помочь небольшой инфицированной кисте вскрыться самостоятельно.

2. Хирургическое вскрытие абсцесса и его дренирование. Чаще делается под местным обезболиванием или внутривенным наркозом, после, как правило, назначается курс антибактериальных препаратов.

3. Если кисты или абсцессы все время рецидивируют, может помочь процедура марсупиализации – делается разрез широкой области выводного протока железы и на него накладываются швы. Таким образом, создается стабильное новое отверстие длиной около 6 миллиметров. Формируется новый проток железы, который в среднем за 6 недель выстилается новым эпителием, что препятствует дальнейшему «склеиванию» стенок протока и профилактирует рецидивы кист или абсцессов.

4. Постановка катетера Ворда. Процедура довольно простая и много лет используется за рубежом. Она имеет колоссальное преимущество перед удалением железы, которое до сих пор, к сожалению, является стандартом лечения кист в странах СНГ.

Процедура проводится практически так же, как при марсупиализации. Делается небольшой разрез на поверхности абсцесса/кисты, опорожняется содержимое, вводится наконечник катетера, и уже в полости кисты он «раздувается», заполняясь небольшим объемом жидкости.

С установленным катетером нужно ходить 4–6 недель, за это время формируется новый проток железы, что достаточно надежно предотвращает в будущем «склеивание» стенок протока и рецидива кист/абсцессов.

И только в редких случаях, когда марсупиализация или катетер Ворда оказались неэффективны, кисты или абсцессы все равно упорно появляются, может быть рекомендована операция по удалению бартолиновой железы.

Последствия удаления бартолиновой железы включают в себя возникновение анатомических дефектов в области преддверия влагалища («впадины» из-за удаления большого количества жировой ткани и самой железы), кровотечения, инфицирование после операции, и самое неприятное – последующее отсутствие смазки и постоянная сухость кожи и слизистых области преддверия влагалища.

Поэтому, если вы столкнулись с такой проблемой, ищите врача, который сможет меньшей кровью с помощью эффективных и малоинвазивных вмешательств избавить вас от проблемы рецидивирующих кист или абсцессов.

Удалить бартолинову железу всегда можно успеть, а вот назад ее никак потом не вернуть.

Кисты и абсцессы чаще всего случаются в достаточно молодом возрасте. Подумайте о том, каким будет качество вашей сексуальной жизни в дальнейшем. Поверьте, для многих женщин она становится настоящей пыткой и мучением.

Поэтому абсолютно точно стоит поискать специалиста, который умеет, знает и владеет методами постановки катетера Ворда или марсупиализации железы.

Если врач с ходу предлагает удаление, значит, он просто не владеет другими методиками и знания его в этом вопросе ограничены. Удачи вам с поиском хорошего специалиста.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить возникновение кисты бартолиновой железы.

Рекомендуется использовать презервативы для профилактики ИППП и соблюдать интимную гигиену.

Синдром застойных явлений органов малого таза (варикозное расширение вен малого таза, оварикоцеле) относится к нарушениям венозного кровообращения в области малого таза.

Само по себе варикозное расширение вен малого таза может не вызывать никаких жалоб и неприятных симптомов и чаще всего с ним ничего не делают.

Серьезная проблема возникает тогда, когда на фоне наличия варикозного расширения вен появляется значимый болевой синдром – постоянная тупая боль в области малого таза, которая может усиливаться в разное время и в разных ситуациях (при ходьбе, физических нагрузках, долгом положении сидя или стоя, во время полового акта, на поздних сроках беременности).

Около 30 % женщин, страдающих синдромом хронической тазовой боли, имеют варикозное расширение вен малого таза.

Симптомы

Помимо боли внизу живота могут быть другие симптомы синдрома застойных явлений, а также различные комбинации этих симптомов. Выраженность симптомов сильно варьируется.