Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика - Алексей Садов

Данный метод диагностики совершенно безопасен и в случае необходимости может быть использован многократно у одного пациента.

МРТ является «золотым стандартом» для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. Благодаря МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.

Контрастная дискография – метод исследования, при котором в межпозвоночный диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.

Электроспондилография (ЭСГ) – это современная компьютерная методика функциональной диагностики, которая позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание в ранней стадии, определить степень поражения, осуществлять контроль за развитием болезни и динамикой лечения.

Не так уж и много, к тому же вам предпишут пройти далеко не все из них. Но перечисленного вполне достаточно, чтобы с точностью установить причину ваших болей в позвоночнике.

Лечение болезни может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Выбор зависит от конкретной ситуации и помимо консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, о которых мы расскажем в данной книге, могут потребоваться и хирургические. Для общего развития коротко остановимся на оперативном лечении грыжи позвоночника.

Традиционный метод – ламинэктомия (удаление костных отростков, оказывающих давление на хрящ диска) на уровне пораженного сегмента. Эта операция имеет ряд недостатков, например нарушает опорную функцию позвоночника.

Еще один метод – микродискэктомия (удаление части межпозвоночного диска), но после такой операции в 30–50% может наступить рецидив заболевания.

И сравнительно новая методика – операция по установке имплантатов B-Twin (в нашей стране проведены пока всего 4 операции по этой технологии, но она широко применяется в Германии, Швейцарии и Израиле). Принцип действия основывается на установке титанового имплантата в межпозвоночный промежуток.

Вот что об этом методе говорит Александр Викторович Балберкин, доктор медицинских наук, заведующий отделением костной патологии ЦИТО им. Н. Н. Приорова:

В нашем отделении были проведены операции по оперативному лечению боли в спине с использованием системы B-Twin. Пока еще рано говорить об отдаленных результатах, но хирурги, принимавшие участие в операции, отмечают простоту использования и сниженный риск развития неврологических осложнений. По результатам операций в Минздрав было направлено заключение о рекомендации использования этой системы в российской практике.

К мнению практикующего врача нам добавить нечего.

Теперь о рекомендациях больным, перенесшим операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска. На что следует обратить внимание?

После лечения для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику былой подвижности стоит начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому восстановлению после лечения межпозвоночной грыжи способствует массаж.

Процесс с реабилитации занимает 3 месяца и полностью заканчивается через 6 месяцев после операции. На этапе выздоровления необходимо выполнять физические упражнения. Они снимают усталость, позволяют восстановить полноценную физическую активность и избежать рецидива.

В первые 1–3 месяца придерживайтесь следующих правил:

– не сидите в течение 3 недель после операции;

– не мочите область операции до отторжения «корочек»;

– не делайте резких и глубоких движений – наклонов вперед, в стороны, скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника – в течение 1 месяца после операции;

– не садитесь за руль и не сидите в транспорте в течение 2 месяцев после операции;

– не поднимайте более 3–5 килограммов в течение 3 месяцев;

– в течение 3 месяцев после операции не следует заниматься игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис, гольф), не следует ездить на велосипеде. Полезны занятия лечебной физкультурой, занятия в гимнастическом зале без становых нагрузок, плавание на животе;

– желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации;

– через месяц после операции можно выходить на работу.

В отдаленный период (3–6 месяцев):

– не рекомендуется поднимать более 5–8 килограммов, особенно без разминки и разогрева мышц спины, также не рекомендуются прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле;

– выходя на улицу в прохладное время года, надевайте утепляющий пояс;

– после 6 месяцев и не реже двух раз в год рекомендуется прохождение курса щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника;

– избегайте стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятия тяжестей, резких движений без предварительной разминки, появления избыточного веса тела.

И чтобы впоследствии больше не отвлекаться на операционные методы лечения, приведем популярный комплекс упражнений, рекомендуемый после хирургического вмешательства.

Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.

Общие рекомендации

– Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений.

– Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение.

– Если такие ощущения приобретают устойчивый характер, следует обратиться к врачу.

– Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45–60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу раскинуты в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10–15 секунд. Стараться удерживать положение около 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживать такое положение 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.