Что не так в здравоохранении? Мифы. Проблемы. Решения - Генри Минцберг

Автономия в сотрудничестве подразумевает уважительное отношение к личностям, учреждениям, сообществам и регионам, не препятствующее их эффективной работе как единого организма. Мы по природе индивидуалисты, беспокоящиеся прежде всего о личных интересах, но в то же время мы и существа общественные, чье здоровье зависит от связей в наших сообществах. И это, конечно, отличает нас от коров.

С самой широкой точки зрения мы живем на одной планете. И если мы намерены выжить, несмотря на угрозу глобальных эпидемий или изменений климата, она должна функционировать как система сотрудничества. К несчастью, земной шар тоже болен, отчего страдают и многие из нас, не говоря уже о системе здравоохранения. И если нам все же удастся вылечить систему, может быть, это послужит моделью и для исцеления всей планеты?

Мы не собираемся отворачиваться от неоспоримых достижений современной медицины. Но мы не можем и мириться с тем, как бездарно обходимся с этими достижениями.

Организация системы здравоохранения тяжело больна, особенно в тех областях, где ее стараются подогнать под образ большого бизнеса. Бездумное насаждение этого образа, каким бы модным он ни казался, не на пользу медицине. Менеджмент здравоохранения должен стать менее оторванным от жизни и скрытым, более человечным и нацеленным на сотрудничество. В последнее время мы слишком увлекаемся менеджментом на высоком уровне в ущерб работе на местах. Деятельности профессионалов также придается преувеличенный статус, чтобы оправдать отказ от сотрудничества.

Во всей нашей жизни – домах, клиниках, учреждениях, сообществах, странах и в целом на планете – мы нуждаемся в более основательном уходе, более открытом лечении, более квалифицированном контроле и более сплоченных сообществах. Эта книга не содержит категоричных предписаний по избавлению от всех проблем; я лишь набросал самые общие меры, способные помочь нашим медикам в ежедневном труде.

В Библии сказано: «Верую, ибо абсурдно». В нашем случае не совсем так, здесь нет ничего абсурдного. Нам больше подойдет высказывание канадского поэта и философа Алена Гранбуа: «Любая перемена кажется невозможной, но как только она происходит, мы с новой позиции уже не воспринимаем ее как невозможную». Давайте же относиться к переменам в медицине с позиций будущего, а не прошлого!

Об авторе

Я профессор программы Клегхорна в канадском Университете Макгилла, где прошла большая часть моей карьеры, с момента получения докторской степени в международной бизнес-школе при Массачусетском технологическом институте в Кембридже, США (1968). В 2006 году я основал международные мастер-классы по лидерству в здравоохранении с целью изменить не только систему образования для менеджеров от медицины, но саму систему в целом, создав постоянно действующий форум для управленцев среднего уровня и профессионалов, который охватывает максимум аспектов их деятельности по всему миру. Я продолжаю активное преподавание по этой программе, одновременно работая и с менеджерами в бизнесе, и с аспирантами в Университете Макгилла. Также я основатель-директор CoachingOurselves.com, помогающей командам менеджеров (многие из них работают в медицине) развиваться лично и развивать свои организации.

Это моя 18-я книга и 5-я, изданная в Berrett-Koehler Publishers (Managers not MBAs вышла в 2004 году, Managing – в 2009 году, Simply Managing – в 2013 году и Rebalancing Society – в 2015 году). С 2014 года я постоянно пишу в TWOG «провокационные шутки на одной-двух страницах в виде кратких нелепых высказываний». (Например: «Менеджмент шифрованными яйцами», «Борьба с социально распространяющимися эпидемиями», «Берлинская стена упала на нас?») В 1997 году я был удостоен Ордена Канады[113], а в 2015 году получил премию за личные достижения от глобального рейтинга Thinkers 50. Двадцать университетов по всему миру удостоили меня почетными учеными степенями.

Самое важное, что я по-прежнему активно сотрудничаю с организациями, а скрыться от них стараюсь в личной жизни: в каноэ, на велосипеде, на коньках или вообще на вершинах гор в компании чудесной партнерши, дочерей и с некоторых пор иногда трех внуков.

О людях, стоящих за автором

Хотя авторство произведения может показаться вполне личным делом, свой вклад в любую книгу обычно вносят очень много людей. В частности, за эту книгу я должен отдельно поблагодарить Мэри Плавуцки, а до нее – Ариану Маккейб, за их вклад в предварительную подготовку рукописи. Особая благодарность коллегам, которые не пожалели времени на замечания по поводу ранних версий (растянувшихся почти на ДЕСЯТЬ лет): главным образом это были Шейла Деймон, но также и Эйб Фукс, Рафаэль Бенгоа, Гордон Бест, Шолом Глуберман, Тед Мармор, Джон Брейтнер и Бренда Циммерман. Кристен Херчег и Мари Ляйнбергер очень помогли, подготовив для меня обзоры. Лесли Брейтнер, нынешний руководитель IMHL, очень хорош на этом месте, и это не могло не сказаться на качестве моей книги. Спасибо вам за превосходное приложение такого множества идей. А еще ранее наша программа получила начальный толчок во многом благодаря усилиям Дайаны Планте, что в итоге также повлияло на эту книгу.

Помимо этой работы, когда в 2010 году я впервые заговорил о мифах в здравоохранении в Университете Салерно, принимавшая меня Паола Адинольфи призвала на помощь коллегу Элио Боргонови, чтобы отредактировать этот материал. Они провели опросы во многих уважаемых школах и среди медиков по всей Европе, чтобы составить комментарии к каждому мифу. Их материалы были опубликованы почти одновременно с тем, как в издательстве Springer вышла моя книга What Is Right and What Is Wrong in Health Care Management? Commenting on Henry Mintzberg’s Myths («Что правильно и что неправильно в управлении системой здравоохранения. Комментируя мифы Генри Минцберга»). У них не было этой книги – лишь напечатанная ранее статья, послужившая ей основой [Минцберг, 2012]. И хотя у меня так и не появилось возможности повидаться с ними с тех пор, будет интересно объединить эти два труда.

Берретт-Келер для меня по-прежнему остается лучшим издателем в мире. Это его изобретение – авторский день, когда я могу встретиться с издательским коллективом и обсудить все вопросы. И тем ценнее, что один из его коллег, Стив Пьерсанти, основатель и президент издательства, составил для меня самые подробные комментарии.

Санта Бланка-Родригес на протяжении 19 лет делает мою профессиональную жизнь легкой и веселой. Наверное, только благодаря этому я смог пережить все годы работы над этой книгой, в итоге ставшие частью моей жизни. И я невероятно счастлив оттого, что могу выразить свою благодарность Дульчи Неймер за дарованные ею душевное тепло и любовь, посвятив ей эту книгу.

1. Минцберг Г. Действуй эффективно! Лучшая практика менеджмента. СПб.: Питер, 2011.