Лечение сном. Из записок старого психиатра - Андрей Сергеевич Чистович

С б-ной был проведен ряд экспериментов. Первые из них 9-го, 10-го и 11-го апреля. За это время в истории болезни отмечается: настроение подавленное, отвечает неохотно, тяжело вздыхает. Во времени и в месте ориентирована. «Голова как в тумане». Б-ная насторожена, подозрительна, бред пытается диссимулировать; однако, сахар бросила в уборную, считая отравленным. На опыт 9-го б-ная пошла неохотно и с явным недоверием; заявляла, что считает это «пыткой». Тем не менее инструкцию усвоила быстро. Данные эксп-тов за 9-ое и 10-ое очень схожи. Латентный период колебался, достигая 30, медиана была 4,8 и 3,8. Ответы в большей своей части относились к высшим: 92 % и 82 % (ответы с характером назначения: лопата— копать, дорога – в лес). Среди низших были ответы отказные («не могу сказать») и ответы, начинающиеся эхолалически. Во время опыта б-ная сидела с опущенной головой, мимика была однообразной, грустно-хмурой, взгляд неподвижным, голос глуховатый. Эти особенности поведения вместе с большим латентным периодом говорят, несомненно, об известном тормозном состоянии коры, но конечно заторможенность не достигает той степени, как у Антон., об этом свидетельствует большое количество ответов высокого типа. Комплексные слова на этом фоне выделяются отчетливо: это слова, имеющие отношения к событиям в ОРС’е (кража, магазин, растрата, завмаг, сыщик), а также относящиеся к сексуальности или к самозащите (угроза); выделились также в эксперименте «земля» и «дорога». Обнаруживается комплексность указанных слов в ряде признаков: в замедлении времени реакции, в снижении качества ответов, в яркой временами мимиковегетативной реакции (покраснение, улыбка, выражение страха). Интересно, что в 5 случаях отмечено тормозное последействие, т. е. снижение качества и увеличение латентного периода в реакциях на индиферентные слова, идущие вслед за комплексным…

В беседе б-ная признает, что боится отравления; об Альфреде она не думает, но хотела бы знать, что с ним. Отмечается некоторая вялость, медленность движений, однообразие мимики.

Дальнейшая судьба больной действительно была следующей: вскоре она была доставлена в б-цу после того, как нанесла мужу серьезное ранение. По 10/VI – 1935 г. она находилась в б-це, большею частью на беспокойном отделении. Была аутична, временами агрессивна, ходила без халата, задрапировавшись в простыню; бывала неопрятна. Словесный эксп-т с ней провести больше не удавалось, но еще 8/VI отдельные вопросы комплексного характера вызвали у нее слезы. 10-го июня б-ная, как хроник была переведена в б-цу им. Кащенко, где и продолжает находиться.

Случай № 26. (Наблюдалась совместно с Трауготт)

Б-ная Леопт. 43 лет, работница, поступила 12/11 —1934 г Жалобы на плохое настроение, на слабость и преследование со стороны окружающих. Около 2-х лет назад стала ощущать запахи, от которых у нее появлялась головная боль. Особенно плохо чувствовать себя стала с 1932 г, когда заметила, что жильцы по квартире «колдуют». Часто бывала как в полусне, забывала, что делает. За 3–4 дня до больницы было особенно плохо: всюду появлялась масса народа и все «загипнотизированные», так как представлялись знакомыми. Давно плохо спит, две ночи совсем не спала. Б-ная полуграмотна, с 14-ти лет работала в «прислугах», последние 4 года – на фабрике. Половая жизнь с 25 лет в течение 2 лет «не нравилось». Месячные прекратились около года назад: были выраженные явления климакса. Более подробный анамнез собрать не удалось.

Б-ная астеник; сухожильные р-сы слева живее.

Б-ная и в больнице заявляла, что над ней смеются, действуют гипнозом; слышала многочисленные голоса: ее хотят «убить, сжечь». Б-ная была мало контактна, обнаруживала неясное сознание, разговаривала сама с собой. В конце июня, по поводу гастроэнтерита, была переведена в б-цу им. Боткина, а затем, как хроник во 2-ю Псих. б-цу. Из истории болезни видно, что хотя б-ная поступила в стадии обострения, но бред ее сформировался, видимо, за несколько лет до поступления.

Случай № 27

Мерл., 35 лет, врач, еврейка. Находилась в б-це. им. Балинского с 14/ XII – 1936 г. по 10/ X – 1937 г.

Отец б-ной самоучкой получил высшее образование, был очень одаренным, но странным человеком, «романтиком»; с людьми контакт имел недостаточный. Мать б-ной была крайне ревнива, неуравновешенна, в 54 г. ушла от мужа. Брат б-ной имет также странный характер. Б-ная в детстве перенесла хорею. Была девочкой неуклюжей, самолюбивой, застенчивой, любила философствовать. Окончила Мед. ин-т, замуж вышла 22 лет за врача, имела 3 беременности. Две девочки живы, мальчик умер (перенесла очень тяжело). Дома «играла первую скрипку». Характер деспотический, вспыльчивый, внутренний аристократизм. Прямой и честный человек. Любила свою специальность, много читала. Всегда была очень ревнива. Мужа, повидимому, никогда особенно не любила, увлекалась «на расстоянии» другими. За последний год – два все больше охладевала к мужу вместе с тем мучила его необоснованной ревностью. Последние 3–4 месяца жаловалась на половую неудовлетвореность (муж отмечал повышенную чувственность). – Становилась постепенно все более неуживчивой на работе. В конце лета 1936 г. стала говорить, что за ней следят, обвиняют ее в каком-то государственном преступлении, перестала спать по ночам. Возненавидела мужа, называла его провокатором. Была в б-це им. Бехтерева (2 нед.), затем в санатории. В октябре ноябре с большим усилием, но продолжала еще работать. В это время стала преследовать своей любовью одного военкома. Слышала по радио обращенные к ней передачи. З/ХП бросила работу, ходила по комнате, ломая руки и говоря отрывочные фразы вроде: «неразрешенная задача» и т. д. Купила громадный портрет тов. В., повесила его над постелью. 13/ХП заявила, что хочет иметь ребенка от тов. В. и муж ей должен в этом помочь. О детях последнее время заботиться перестала. Муж указывает, что б-ная всегда была невынослива, быстро утомлялась.

В б-це отмечено: б-ная выше среднего роста, астеноди- спластик. Башенный череп, неравномерная интервация лица, высокое небо, сухой, обложенный язык. Влажные руки. Сухожильные р-сы живые.

Первое время б-ная пыталась свой бред диссимулировать, была вялой, больше лежала, но вскоре же стала говорить о т. В., который ее знает: она по радио слышала песни, из которых видно, что о ней заботится высокое лицо; ради испытания к ней направляли особенно сложных больных и т. д. Она поняла, что ради т. В. она должна сблизиться со знакомым военкомом, затем же ей стало ясно, что ребенка она должна иметь от самого т. В. Б-ная заявляет, что бьется как рыба об лед. Ей надоела игра в молчание, она устала от намеков и знаков, которые ей делают, она хотела бы «расколдовать нарочитость обстановки». Мир для нее, за последние 2 месяца, поделился на мир гражданский и военный. Создавалось так, что путь к военному и кт. В. был линией наибольшего сопротивления. О