Кулинарная книга диабетика - Владислав Леонкин

Поздние осложнения сахарного диабета являются результатом действия многочисленных факторов, среди которых наиболее большое значение имеет хроническая гипергликемия.

Хроническая (т. е. длительная и постоянная) недостаточность инсулина и гипергликемия оказывают непосредственное влияние на развитие диабетического поражения нервной системы. Выраженное поражение нервной системы чаще встречается у больных с плохо контролируемым диабетом.

Продолжительная компенсация сахарного диабета улучшает состояние больного при поражении нервной системы (нейропатий) и способствует резкому уменьшению частоты этих осложнений.

Диабетическая нейропатия является, по-видимому, следствием прежде всего обменных нарушений в периферических нервах. Существует много различных гипотез, объясняющих механизм развития диабетической нейропатии.

По некоторым данным недостаточность витаминов группы В способствует развитию нейропатии. Как известно, нервная ткань относится к инсулинонезависимым тканям и использует для своей функции почти исключительно энергию, высвобождаемую при окислении углеводов.

При сахарном диабете отмечается высокая потребность в витаминах группы В и С. У больных диабетом всегда выявляется снижение содержания тиамина и витамина С в сыворотке крови. Недостаточность указанных витаминов вызывает не только нарушение усвоения углеводов в нервных тканях, но и продуктов неполного распада жиров.

Особое значение имеет и наличие антител к инсулину, которые таким образом могут быть причиной недостаточности фактора роста нервов.

У больных, страдающих диабетом, могут выявляться изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, энтероколит, колит, в развитии которых определенная роль отводится поражению мелких кровеносных сосудов, поражению нервной системы и аутоиммунным процессам. В патологический процесс вовлекается печень – один из центральных органов обмена веществ. Накопление в ней жира проявляется увеличением печени. В дальнейшем развиваются явления цирроза печени, и нарушение ее функции приводит к снижению уровня гипергликемии, что связано со снижением разрушения инсулина в печени. Очень часто отмечаются наличие камней желчного пузыря у больных диабетом.

Главным фактором риска, который грозит развитием сахарного диабета II типа, является избыточный вес. Самый тревожный сигнал – это когда талия начинает «расплываться».

Жир, который скапливается в брюшной полости, начинает расщепляться на жирные кислоты, эти кислоты быстро проникают в кровь и препятствуют действию инсулина. Людям с избыточным весом достаточно сбросить 7—8 % своего веса, чтобы снизился риск нарушения обмена веществ. Чтобы этого добиться, достаточно уменьшить в своем рационе продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (пирожные, торты, булочки) и перейти на богатые клетчаткой орехи, бобы, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Это объясняется тем, что клетчатка (дневная норма 30—35 г) активизирует работу инсулина и тем самым предупреждает развитие диабета II типа.

Однако совсем без потребления жиров питание не будет полноценным. Можно перейти на потребление жиров (не менее 25 г в день), содержащихся в морепродуктах и растительных маслах.

Проведенные исследования показали, что активный образ жизни в значительной степени убыстряет обмен веществ. Для этого надо посвящать быстрой ходьбе или бегу хотя бы 30—40 мин в день (5 раз в неделю), и тогда вероятность развития диабета снизится на 40 %. Это происходит потому, что, давая нагрузку мускулатуре, мы добиваемся активного расходования поступающего из крови сахара, так как он является топливом для работы мышечных тканей. Данный процесс «съедает» глюкозу, и ее уровень снижается. Кроме того, занятия спортом делают вас стройнее и привлекательнее.

Медики даже утверждают, что регулярные занятия танцами ощутимо снижают концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Танцевальные движения оказывают весьма благотворное действие и на нервную систему. Это имеет особое значение в связи с новым открытием: сахарный диабет часто начинает прогрессировать на фоне депрессивных состояний, так как в состоянии депрессии больные не уделяют должного внимания развитию своего заболевания. Они перестают следить за своим здоровьем, в частности проверять уровень глюкозы в крови, и перестают делать регулярные инъекции инсулина.

При сахарном диабете, ревматических, кожных и некоторых других болезнях, сопровождающихся нарушениями нервной системы, я хочу привести здесь стандартную основную диету, используемую в официальной медицине и лежащей в основе питания больных, находящихся на лечении по поводу сахарного диабета. Это диета № 9. Она предназначена для нормализации углеводного обмена и вместе с тем облегчения работы ослабленной поджелудочной железы.

Лечебные диеты № 9; 9а

Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Общая характеристика: диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением жиров и углеводов, легкоусвояемые углеводы исключены. В диету вводят вещества, оказывающие липотропное действие; пища содержит довольно много овощей; ограничивают соль и продукты, богатые холестерином.

Кулинарная обработка: всю пищу готовят в основном в отварном и запеченном виде. Энергетическая ценность: 2300 ккал.

Состав: белков 100 г, жиров 70—80 г, углеводов 300 г, поваренной соли 12 г, свободной жидкости до 1,5—2 л.

Масса суточного рациона – до 3 кг.

Режим питания: прием пищи 6 раз в сутки; углеводы распределяют на весь день; сразу после укола инсулина и через 2—2,5 ч после нее больной должен получать пищу, содержащую углеводы.

Температура пищи: обычная.

Обычно не ограничивают употребление капусты, листового салата, кабачков, огурцов, помидоров, а также репы и свеклы. Сахар заменяют фруктозой, сорбитом, ксилитом (вместо 1 г сахара – 0,002 г сахарина).

Технология приготовления пищи обычная. Солят, как обычно.

Прием пищи 5—6 раз в сутки.

Ограничивают: употребление моркови, растительных продуктов, содержащих избыток крахмала (картофеля, хлеба, моркови, круп), бананов, меда, а также жиров.

Запрещаются: конфеты, шоколад и кондитерские изделия, сдоба, варенье, мороженое, сладости, сахар, бараний и свиной жир, острые, пряные, копченые закуски и блюда, черный перец, горчица, алкогольные напитки, изюм, виноград.

Рекомендации при соблюдении диеты

1. Есть следует в одно и то же время в течение дня, не менее 4 раз в день, равномерно распределяя приемы пищи.

2. Нельзя пропускать основные приемы пищи.

3. Необходимо делать инъекции инсулина, принимать сахароснижающие препараты примерно в одно и то же время каждый день.

4. Нужно чем-нибудь как можно скорее перекусить (съесть 1 кусок хлеба, фрукт, выпить стакан сока, молока), затем как можно скорее поесть, если вы делаете инъекции инсулина, а время приема пищи откладывается больше, чем на 1 ч;