Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции - Сара Хилл

И все же самое главное при подборе гормональной контрацепции — как реагирует на них ваш организм. Как вы чувствуете себя на этих пилюлях? У каждой из нас всегда будет индивидуальная реакция на любой препарат, и значит, какие бы ощущения ни вызывали у вас те или иные пилюли, — это ваша биологическая данность. Во всем, что касается таблеток, решающее слово всегда остается за вами.

МАЛЕНЬКИЙ НЕПРОШЕНЫЙ СОВЕТ

Эта книга задумана больше как научно-популярная, а не как руководство по самолечению, но позвольте дать один совет, хотя вы меня и не просили. Когда начинаете принимать новые пилюли, пожалуйста, сообщите об этом кому-нибудь из ваших близких. Попросите присматриваться к вам, и пусть они сразу предупредят, если заметят какие-либо пере­мены в вашем поведении, указывающие на возможность приближения депрессии. Каверзность этих препаратов касаемо настроения в том, что не всегда сумеешь различить самоощущения на их фоне от нормального восприятия мира. Поскольку гормоны в пилюлях сказываются на работе мозга, почти невозможно разделить то, что они проделывают с нами, и то, что составляет нашу истинную личность.

Мы принимаем за чистую монету реальность, создаваемую мозгом под действием пилюль. Как будто это объективная реальность. И потому нам трудно разглядеть подкрадывающуюся депрессию. Мы не чувствуем и не осознаем, что оральные противозачаточные хозяйничают в нашем настроении; представляется, что просто жизнь почему-то становится все хуже. Или что на работе вдруг участились встряски. Если предупредить близкого человека, что начинаете прием новых пилюль, возможно, он быстрее забьет тревогу, если с вами будет твориться что-то не то, и вы просто подберете другие пилюли или альтернативный способ контрацепции.

Вдобавок ко всему я рекомендовала бы завести дневник. Если получится, начните его вести еще до начала приема, тогда у вас будут запротоколированные реперные данные для сопоставления самочувствия до и после. Мозг — большой любитель дурить нас, когда мы грустим или тревожимся, и норовит убедить, что так мы чувствовали себя всегда. Такой уловкой он внушает нам иллюзию, будто все время устойчив и последователен. Опираясь на дневниковые свидетельства из серии «раньше со мной такого не было», вы сможете объективно анализировать разницу в своем допилюльном настроении с состоянием на препаратах и скорее заметите перемены, если они случатся. В каждой новой записи отмечайте, какое у вас настроение, насколько вы бодры и энергичны, в какой степени благополучными себя ощущаете. Удобно использовать для этого шкалу вроде той, что я поместила ниже. Так вам будет проще отслеживать перемены в себе (которых может и не быть!), когда воспользуетесь новыми таблетками.

С помощью подобной шкалы можно отслеживать свое настроение на пилюлях и без них, что поможет определить, меняют ли гормональные контрацептивы ваши взгляды на жизнь

Если вы уже активно принимаете пилюли, тоже не поздно завести дневник настроения. Можно даже попытаться описать шаблоны своего настроения. Если вы чаще ощущаете себя счастливыми и благополучными, чем печальными и угрюмыми, это, скорее всего, свидетель­ствует, что все идет нормально. Никто не бывает счастливым все время, но если в жизни все складывается хорошо, то радостное настроение должно чаще нас посещать. А если выпадает меньше счастливых дней, чем, по вашему мнению, должно бы, поговорите с врачом. Возможно, имеет смысл перейти на другие препараты или заняться психологической проблемой, которую вы несколько запустили. И потом, не думая о себе — как вы рассчитываете заботиться о других? Надо поставить во главу угла себя и собственное психическое здоровье, и в этом дневник настроения станет добрым подспорьем. Благодаря ему вы лучше поймете, что вами движет и каким бывает самочувствие на пилюлях и без них, и в итоге сможете стать той версией себя, какой больше всего хотели бы быть.

ЧАСТЬ III

ОБЩАЯ КАРТИНА

ГЛАВА 9

ЗАКОН НЕПРЕДНАМЕРЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ

Природа — дама изнеженная и требует бережного обхождения. Одна из причин такой привередливости — взаимосвязь всего со всем. Потянешь за одну ниточку, и стронется целая лавина перемен во всем остальном. Вот почему путешествия во времени — затея не лучшая, а, пожалуй, даже опасная. Именно поэтому, когда на Техас обрушивается очередной торнадо, мы привычно поминаем недобрым словом растрепыхавшихся крылышками бабочек в Бразилии. Когда имеешь дело со взаимозависимой си­стемой — а в природе только с такими мы и сталкиваемся[82], — одно крошечное изменение в точке альфа запускает цепную реакцию более глубоких и обширных трансформаций во всей структуре, от беты до самой омеги.

Между прочим, именно об этом мы и говорим с первой страницы, разве что не называя вещи своими именами. А теперь давайте скажем это: перемены, которые пилюли вызывают в женском организме, потому и случаются, что все его системы в огромной степени взаимозависимы. Соответственно, эффекты из серии «Вот этого я совсем не ожидала!» как раз вполне ожидаемы и закономерны. Женские половые гормоны влияют на множество разнообразных процессов в организме (те, в свою очередь, влияют на другие, а те на еще какие-то…), ввиду чего их воздействие распространяется далеко за пределы одной только способности ежемесячно вырабатывать по зрелой яйцеклетке. Пилюли меняют в нас все[83]. Это «все» заключает в себе и то многое, что никак не связано с сек­сом. Оральные контрацептивы делают иными работу пищеварительной системы222, состав кишечной флоры223, функционал иммунной системы224, органов внутренней секреции225, характер обменных процессов226 и — как же иначе — все, что происходит в голове. Действие этих таблеток эхом отдается во всем организме — от макушки до кончиков пальцев на ногах, и это может означать перемены настолько крупные, что трансформируется даже версия личности, которую генерирует мозг женщины и которую она сама ощущает.

Однако перемены в женщине под влиянием пилюль — это, оказывается, только верхушка айсберга. Потому что одним только организмом дело не ограничивается. Каждая женщина — это лишь исходная точка мутаций в паутине взаимозависимостей, которая охватывает ее друзей и знакомых, родных, возлюбленных, коллег и всех прочих, с кем она взаимодействует и кто от нее зависит. Это означает, что, когда она садится на пилюли — которые меняют и ее личность, и поведение, — оказываются затронутыми и другие люди, поскольку это может трансформировать и их, и их поведение. Влияя на женщину, гормональные контрацептивы потенциально способны запустить каскадный эффект перемен в каждом, кто так или иначе сталкивается с ней. А теперь помножьте этот эффект на несколько миллионов (примерное число женщин в мире, практикующих оральную контрацепцию), и вы поймете, что пилюли меняют весь мир.

ДЕВИЧЬЯ СИЛА И РАЗРЫВ В ДОСТИЖЕНИЯХ

Если за последние 25 лет вам случалось хоть сколько-нибудь времени провести в студенческом городке, вы, верно, заметили, что юношей там маловато. И это не обман зрения и не ваши выдумки. В большинство колледжей США девушек поступает настолько больше, чем молодых людей, что полвека назад это превзошло бы самые смелые мечты наиболее оптимистичных феминисток. В 2017 году они составляли свыше 56% учащихся колледжей в США227, а если брать в абсолютных цифрах, студенток было зачислено на 2,2 млн больше, чем студентов. И дело не только в этом: первые еще и чаще оканчивают эти учебные заведения. Так, в 2015-м среди женщин 25–34 лет 37,5% имели диплом колледжа228, тогда как среди мужчин той же возрастной группы показатель составил 29,5%.