Женское здоровье: между нами девочками - Екатерина Макарова

Второй помощник в зачатии — это секс. Да-да. Дети — это продукт любви и слияние интеллектов. Куда от этого денешься? Поэтому дети должны рождаться там, где царят любовь и телесная партнерская гармония. Что это значит? Что определенная частота сексуальных контактов, которая случается в парах любящих и сексуально гармоничных, гарантирует зачатие ребенка, в среднем, в течение года.

Мне приходится консультировать очень много пар, планирующих зачатие, и я частенько наблюдаю пары, в которых процветает репродуктивный секс. Женщина планирует определенные дни для зачатия и принуждает мужа заниматься с ней любовью именно в этот день. Почему такая тактика эмоционально затратна и редко приводит к успеху? Потому что нарушаются причинно-следственные связи в последовательности любовь-секс-дети. В парах, где телесный компонент недооценен, сексу отводится вспомогательная роль в великом деле производства детей. Будущая мама наивно рассчитывает одним выстрелом убить всех зайцев: и покрыть потребность мужа в сексуальной разрядке, и зачать. Из полового общения исключается очень важный компонент — влечение. Секс не случается спонтанно, он назначается по расписанию, в соответствии с предполагаемой датой овуляции. Надо ли говорить, что такая тактика неэффективна!

Не приносит результата и перекос в сексуальной активности в сторону каждодневных упражнений. На восстановление витальных свойств спермы требуется от двух до пяти дней. Это значит, что более долгий период воздержания способствует застою мужского семени. Жизненные ресурсы сперматозоидов снижаются, они начинают рассасываться, и клетки придатка яичка растаскивают их на компоненты.

Вот поэтому подстройка ритма половой жизни под овуляцию (один раз в четыре недели) безуспешна. Сперма не того качества, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Но и в противоположном случае, когда расход семени очень частый — ежедневно и чаще — сперматозоиды не успевают накопиться в эякуляте в достаточном количестве и качестве. Каждодневный секс, возможно, приятное времяпровождение любящих супругов, но с точки зрения зачатия — бессмысленное, потому что, эякулируя так часто, мужчина гоняет туда-сюда скорее воду, чем семя. Это пагубно сказывается на перспективах зачатия.

Вот поэтому репродуктологи — врачи, ответственные за репродуктивное здоровье, — часто шутят, что лучшее средство предохранения от беременности — это секс раз в месяц или секс каждый день.

Для правильного зачатия я рекомендую регулярный частый секс — через день. Это значит, что не нужно реже и не нужно чаще любить друг друга.

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, живет в половых путях женщины от 12 до 24 часов, а потом погибает. Поэтому для зачатия требуется, чтобы сперматозоиды либо ждали ее наготове «в кустах» (в ворсинах труб-яйцеводов), либо попали в половые пути женщины примерно в этот же срок и вышли навстречу яйцеклетке. Это событие возможно как раз при сексе с интервалом примерно в 48 часов. При таком ритме можно не ориентироваться на даты овуляции, не приурочивать его к специальным дням, расслабиться и действительно зачать ребенка в любви, а не в калькуляции.

Вот так время задает определенные рамки для зачатия детей, что, я думаю, стимулирует людей относиться к своей задаче — продолжению и сохранению рода — более ответственно.

Химия и беременность

Еще один враг зачатия — это кислотность среды во влагалище. В норме так называемая рН среды около 4. Такое значение комфортно для выживания молочнокислых палочек влагалищной среды. Иными словами, когда палочек в достаточном количестве, то кислотность среды, которую они вокруг себя создают, будет чуть больше 4. Чрезмерное закисление среды (около 3 и ниже) соответствует кандидозу, или молочнице. Повышение до 6–7 (защелачивание среды) бывает при бактериальном вагинозе, главный герой которого — гарднерелла, иногда в содружестве с микоплазмами, лептотриксом, мобилункусом.

Как замена одних невидимых микроскопических существ на другие (молочнокислые палочки на мелкие палочки-кружочки гарднерелл) может влиять на зачатие, ведь зачатие происходит там, куда эта флора не проникает? Тем не менее ответ очень простой. Продукты жизнедеятельности флоры вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса и химического равновесия влагалищного содержимого, а это прямо препятствует зачатию.

Это удивительный процесс! Дело в том, что эякулят имеет рН около 6–7, то есть щелочной по сравнению с нормальной влагалищной средой. Казалось бы, самым подходящим для зачатия состоянием должен быть бактериальный вагиноз, тот самый, который часто возникает при смене партнера и выдает себя рыбным запахом, который иногда можно уловить за метр от женщины — носительницы вагиноза.

Однако, наоборот, щелочное содержимое влагалища — самое частое препятствие! Дело в том, что концентрат сперматозоидов, который выбрасывается во время оргазма из яичек, — это еще не семя. Семенем эта жидкость становится, проходя по семявыносящим путям и обогащаясь ферментами, микроэлементами и питательными веществами, содержащимися в секрете простаты и семенных пузырьках мужчины. При смешивании этих жидкостей активируется подвижность сперматозоидов и резко увеличиваются их витальные свойства. Как известно, скорость выброса спермы — от 70 до 200 км/ч, и все эти ферментные процессы происходят со сперматозоидами практически мгновенно. Соединение с влагалищной кислотой, способствующее разжижению спермы, довершает этот процесс. Мужское семя слишком густое, чтобы пробраться через слизь канала шейки матки, поэтому необходимо немного кислоты, чтобы преодолеть вязкость семени. Помимо этого, часть сперматозоидов остается на поле боя после «битвы за выживание», а сперматозоиды-победители в буквальном смысле идут по трупам своих предшественников, как по тоннелю.

Вот в чем разгадка этого странного сочетания кислотности влагалища и щелочности спермы. Вот почему инфекции, которыми может болеть пара, снижают вероятность зачатия. Да, эти инфекции могут вызывать восходящие процессы, грозить осложнениями беременности и акушерской патологией, но это все будет потом — до этого еще надо дожить и доносить беременность. А в самом начале, когда мистическое соединение яйцеклетки с одним сперматозоидом из нескольких десятков живчиков зависит буквально от всего, такая мелочь, как несоответствие рН среды, может заблокировать само зачатие.

Кстати, часто думают, что до яйцеклетки добегает самый подвижный, живучий и нормальный по своему составу сперматозоид. Поэтому многие не понимают, зачем врачи столько внимания уделяют улучшению спермы. Ведь нужен только один здоровый сперматозоид, лечение должно улучшить ситуацию на миллионы. Зачем нам миллионы спермиев, когда нужен один?

Дело в том, что дефектные сперматозоиды не участвуют в гонке. Им не хватает ресурсов, чтобы проскочить через «тоннель» своих предшественников, проплыть сквозь вязкую слизь шеечного канала и ворсинки труб-яйцеводов. И чтобы добежал хотя бы один сперматозоид, необходимо, чтобы их было как минимум 18 миллионов в миллилитре спермы. А победа самого красивого, смелого, умелого сперматозоида, из которого вырастет будущий сын-чемпион или дочь-принцесса, — это не его, сперматозоида, заслуга, а выбор яйцеклетки. На химическом, ментальном и мистическом уровне яйцеклетка выбирает самый отличный от себя по генетическому составу сперматозоид. Потому что в многообразии генетических вариантов — секрет сохранения любого вида. Как она это определяет — остается загадкой для ученых. Раскрытие этой тайны позволит повысить эффективность репродуктивных технологий практически до 100 % (сейчас около 50 %). Ведь врач-эмбриолог, который использует для экстракорпорального оплодотворения самый подвижный, живучий и нормальный по морфологическому составу сперматозоид, действует, руководствуясь логикой: предоставим яйцеклетке физически лучший материал.