Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина

2. Назначение антацидных препаратов, цитопротекторов, Н2-гистаминоблокаторов.

3. При наличии HP-инфекции показано проведение антибактериальной терапии.

Болезнь Гиршпрунга – это врожденное заболевание кишечника, обусловленное дефектом ганглиозных клеток интрамуральных (внутристеночных) нервных сплетений в дистальной части толстой кишки. За счет этого развивается его патологическое расширение и удлинение. Перистальтика в этом отделе кишечника полностью отсутствует, стенки гипертрофируются (утолщаются).

...

Классификация

По А. И. Ленюшкину (1987 г.) болезнь Гиршпрунга подразделяется следующим образом.

1. Формы в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса:

1) ректальная – поражаются различные части прямой кишки;

2) ректосигмовидная – поражение прямой и сигмовидной кишок;

3) сегментарная – патологический процесс охватывает один или несколько участков прямой и сигмовидной кишок;

4) субтотальная, с поражением половины или большей части ободочной кишки;

5) тотальная – патологический процесс охватывает всю толстую кишку.

2. Клинические стадии:

1) компенсированная;

2) субкомпенсированная;

3) декомпенсированная.

Этиология

Болезнь Гиршпрунга является врожденной патологией. Этиология его до конца не изучена. Заболевание чаще встречается у мальчиков.

Клинические проявления

У ребенка наблюдаются упорные запоры, вздутие живота, отрыжка тухлым, рвота застойным содержимым, а также распирающие боли в животе.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Пальцевое обследование прямой кишки.

3. Рентгенологическое исследование: выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию (рентгенографию толстой кишки после введения контрастного вещества с помощью клизмы).

4. Колоноскопия (эндоскопический осмотр толстой кишки с помощью оптического прибора), ректороманоскопия (исследование прямой и дистальных отделов сигмовидной кишок с помощью эндоскопа).

Уход

1. Включение в пищевой рацион продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (свежих овощей и фруктов, отрубей, цельных круп, кисломолочных продуктов), ограничение газообразующих продуктов, содержащих в большом количестве простые углеводы, бобовых.

2. При метеоризме и запорах используют газоотводные трубки и делают очистительные клизмы.

3. Рекомендуется двигательная активность.

Лечение

1. Хирургическое – удаление аганглионарного участка толстой кишки.

2. Массаж.

3. Лечебная физкультура.

Болезнь Крона – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным (поражающим все слои стенки органа) гранулематозным воспалением и сегментарным поражением разных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются аутоиммунные реакции, т. е. образуются аутоантитела к тканям кишечника. Вначале аутоиммунный воспалительный процесс развивается в подслизистом слое, а затем распространяется на другие слои кишечной стенки. Формируются гранулематозные инфильтраты, которые затем изъязвляются. На месте инфильтратов формируются абсцессы, а потом свищи. После купирования воспаления на этом месте образуются рубцы, что приводит к стенозированию участков кишечника. Участок поражения может быть от нескольких сантиметров до нескольких метров в длину. Воспаление, как правило, локализуется в проксимальном отделе тонкой кишки, толстой кишке, ротовой полости, пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, перианальной области.

Классификация

Формы болезни Крона по локализации поражения:

1) изолированные (эзофагит, гастрит, дуоденит, еюнит, илеит, колит, проктит);

2) сочетанные (илеоколит и т. д.).

По клиническому течению:

1) с преобладанием симптомов воспаления (острого или хронического);

2) с наличием сегментарных стриктур (рубцовых сужений) кишки;

3) с образованием свищей (одиночных, множественных; наружных или внутренних).

Этиология

В настоящее время существуют различные гипотезы о причинах развития болезни Крона. Так, предполагают, что в развитии заболевания важную роль играет наличие дисбактериоза в организме. Существуют также инфекционная, иммунная, генетическая, аллергическая, сосудистая и нейрогенная теории развития патологии.

Клинические проявления

Начало заболевания может быть острым или постепенным. В первом случае развиваются сильные боли, что напоминает картину острого живота. При постепенном начале заболевания отмечаются боли в животе без определенной локализации, ноющего характера. Наблюдаются диарея (стул – до 10 раз в сутки), полифекалия (обильное выделение фекалий), снижение массы тела, субфебрильная температура. Возможно развитие синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке.

В зависимости от локализации патологического процесса клиническая картина характеризуется разнообразием.

При локализации воспалительного процесса в пищеводе наблюдаются симптомы эзофагита: боль в эпигастрии или по ходу пищевода, отрыжка, быстрое насыщение пищей, ощущение тяжести в желудке, могут быть изжога, тошнота. Если гранулематозное воспаление отмечается в стенке желудка, появляется симптоматика хронического антрального гастрита. При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника отмечается чередование запоров и диареи, появляются схваткообразные боли в области живота.

При поражении перианальной области отмечаются отек складок вокруг анального отверстия, появление трещин, изъязвлений, свищей, параректальных абсцессов. За счет хронической кровопотери развивается анемия. На ногах в связи с гипопротеинемией отмечаются отеки.

Кроме клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, при болезни Крона выявляются и многочисленные внекишечные проявления, требующие отдельного лечения: спондилит, увеит, первичные склерозирующий холангит, сакроилеит. Болезнь Крона сопровождается нарушениями всасывания, что приводит к анемии, гиповитаминозу и соответствующим им симптомам. Существуют заболевания, которые купируются при лечении болезни Крона: артрит, эписклерит, стоматит, узловая эритема, гангренозная пиодермия.