Взламывая анатомию - Кен Окона-Менса

Что делает печень

Через фильтр печени проходят следующие соединения:

• ядовитые химические вещества и продукты жизнедеятельности – печень нейтрализует их и отправляет в почки;

• аммиак, который образуется при углеводном распаде. Печень расщепляет его до безвредного продукта жизнедеятельности под названием «мочевина», который затем выводится из организма с мочой, потом и слезами.

Печень вырабатывает:

• глюкозу (из запасов гликогена);

• тепло (при всех химических реакциях);

• гормоны: тромбопоэтин (для производства тромбоцитов в костном мозге), инсулиноподобный фактор роста (для роста клеток) и ангиотензиноген (для контроля артериального давления);

• белки, которые участвуют в свертывании крови;

• желчь, чтобы переварить жиры в двенадцатиперстной кишке.

Кроме того, печень накапливает питательные вещества, которые обеспечивают выживание организма при отсутствии пищи, в том числе:

• глюкозу (в форме гликогена);

• различные витамины (включая A, B12, D, E и K);

• минералы (железо и медь), необходимые иммунной системе.

Желчный пузырь и желчные протоки

Желчный пузырь и желчные протоки также относятся к гепатобилиарной системе. Желчный пузырь расположен под печенью и из-за желчи имеет зеленоватый оттенок. Желчный пузырь, как и мочевой, является мешочком для хранения. Он связан с печенью через желчные протоки, которые также соединяют его с поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Желчь

Как известно, жиры перевариваются с трудом. Поэтому для расщепления жирных соединений организму нужна максимальная помощь. К таким помощникам относятся соли желчных кислот (например, гликохолат натрия и таурохолат натрия), растворяющие жиры в небольшие капли, расщеплять которые могут липазы.

Гепатобилиарные проблемы

Если с нашей гепатобилиарной системой что-то не так, мы быстро об этом узнаем. Самым распространенным заболеванием являются желчные камни, которые образуются, когда холестерин затвердевает и откладывается в желчном пузыре в виде камней. Эти камни могут различаться по размеру, форме и количеству, но все виды вызывают серьезные проблемы в организме, поскольку блокируют общий желчный проток, через который поджелудочная железа отправляет пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку. Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту), что может оказаться весьма серьезным заболеванием. На проблемы с печенью или желчными протоками указывают бледный цвет каловых масс и пожелтение белочной оболочки глаз и кожи (желтуха) – из-за накопившегося в крови пигмента билирубина.

К другим компонентам желчи относятся минеральные вещества, нейтрализующие химус, а также холестерин и желчные пигменты, которые придают желчи уникальный желто-зеленый цвет. Эти пигменты образуются в результате распада эритроцитарного гема до биливердина, который затем превращается в желто-коричневый билирубин, окрашивающий и дезодорирующий наши фекалии. Бактерии, живущие в кишечнике, расщепляют билирубин на уробилин, или урохром, который всасывается в кровь и придает моче соломенный цвет.

От желчного пузыря к кишечнику

Как только пища (особенно жирная пища) попадает в двенадцатиперстную кишку, выделяется пептидный гормон холецистокинин (ХЦК), который всасывается в кровь. После того как ХЦК достигает желчного пузыря, гормон стимулирует сокращение пузыря, и желчь выталкивается в пузырный проток. Она проходит по общему желчному протоку и поступает в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Чем выше концентрация желчи, тем лучше она расщепляет жиры.

Название «гепатобилиарная система» образовано от древнегреческого hepat (печень) и французского biliare (желчь).

Время всасывания

После нейтрализации и переваривания химуса начинается следующий этап – средняя часть ЖКТ, состоящая из тощей и подвздошной кишок тонкого кишечника и всего толстого кишечника. Это территория всасывания, ведь здесь кишечник пытается извлечь максимум полезных и питательных веществ из остатков пищи, попавших в кишечную полость. Этот участок ЖКТ очень и очень длинный.

Тощая кишка

Длина тощей кишки составляет около 2,5 м, а ширина – почти 4 см. Тощая кишка начинается сразу за двенадцатиперстной и прикрепляется к задней части брюшной стенки с помощью брыжейки. Слизистая оболочка тощей кишки устроена таким образом, чтобы максимально увеличить площадь всасывающей поверхности. Это достигается с помощью циркулярных складок, которые покрыты микроскопическими пальцеобразными выростами длиной в 1 мм. Такие выросты называются ворсинками.

Кишечные ворсинки встречаются в тонком и толстом отделах кишечника, который выстлан эпителиальными клетками (энтероцитами), образующими «щеточную кайму».

Именно здесь с током крови происходит процеживание химуса до тех пор, пока в сухом остатке не остаются лишь вода и отходы. Вены и венулы кишечника сходятся в печеночную воротную вену, которая изливается в печень, где питательные вещества из крови обрабатываются и накапливаются, а затем распределяются внутри организма. В каждой ворсинке есть лимфатические капилляры, которые называются млечными. Именно они, а не кровеносные сосуды, абсорбируют переваренные жирные вещества и переносят их в самый крупный лимфатический сосуд – грудной проток. А потом эти вещества попадают в кровь. Постепенно тонкая кишка начинает утончаться и переходит в более узкую часть – подвздошную кишку.

Подвздошная кишка

Это последняя часть тонкой кишки, которая соединяется с толстым кишечником. Подвздошную кишку удерживает брыжейка, а состоит она из тех же структурных элементов, что и тощая кишка. Подвздошная кишка занимает более половины длины всей тонкой кишки: ее протяженность составляет 3,5 м.

Микроворсинки – это микроскопические выступы плазматической мембраны клеток, выстилающие поверхность ворсинок. Микроворсинки еще больше увеличивают площадь всасывания. Можно заметить, как из цитоплазмы выступают микрофиламенты.

Так в чем же принципиальное отличие подвздошной кишки от тощей? Она абсорбирует водорастворимые витамины, особенно B12. Этот витамин крайне важен для нашей нервной системы, к тому же он участвует в производстве эритроцитов и синтезе ДНК. Желчные соли гликохолат и таурохолат натрия также реабсорбируются здесь и перерабатываются в печени. И, наконец, подвздошная кишка дает ЖКТ еще один шанс абсорбировать все нужные продукты пищеварения, которые почему-то остались незамеченными тощей кишкой.