Записки доброго стоматолога - Эмиль Агаджанян

Зуб от страха потеряла,

И теперь опять страшна!

Тем наказана она.

Знаете, на чем наживаются тысячи и тысячи разных компаний, производящих чистящие и отбеливающие средства для зубов? Наживаются они не только на светлом и чистом желании людей иметь красивые белые зубы, но и на полной безграмотности населения в этом вопросе. Отбеливающие системы стоят больших денег, и далеко не каждый врач находит в себе внутренние силы честно отсоветовать пациенту совершенно ненужную ему процедуру. Поэтому миллионы людей во всем мире упорно меняют хорошие зубные пасты на «отбеливающие», часами носят во рту отбеливающие каппы, травят зубы перекисью водорода в самых различных, порой убийственных, концентрациях и выкладывают, выкладывают свои кровно заработанные денежки в карманы не очень честных людей.

Я ни в коей мере не хочу сказать, что отбеливание зубов никому не нужно. Есть куча показаний и противопоказаний. Как всегда, истина где-то посередине. Так давайте разбираться вместе, дабы все стало ясно и понятно.

Наиболее простые рекомендации я дам в самом конце, поэтому, если лень читать много специального текста, то перепрыгивайте сразу на последние абзацы.

ИТАК!..

Для изначального решения вопроса об отбеливании сразу нужно задать классификацию окрашивания зубов или что-то в этом роде. Начнем с самого простого. Окрашивание зубов бывает внешним и внутренним. Если окрашивание зуба внешнее, то его вполне реально устранить простой чисткой зубов, полировкой специальным бластером с содовыми растворами и даже вышеупомянутыми отбеливающими системами.

Внешнее окрашивание радует усталых стоматологов своим разнообразием и непредсказуемостью. Окрашивание может быть вообще любого цвета в зависимости от первопричины. Хотите повеселиться? Тогда давайте перечислим всю палитру!

Черные зубы многие видели. Черными зубы становятся от самых различных причин. Начиная от чрезмерного употребления разных полезных и приятных напитков в виде крепкого чая и кофе, курения по две пачки сигарет в минуту и до элементарной неграмотной гигиены полости рта вплоть до полного таковой отсутствия! Сложная фраза получилась, но правильная! Точно так же черными зубы могут быть и по независящим от человека обстоятельствам. Например, если он работает металлургом или просто принимает лекарства, содержащие железо, то у такого индивидуума могут быть черными не только зубы, но и язык. Такому товарищу на бал-маскарад можно смело идти без костюма и просто всем язык показывать и зубы скалить. Эффект будет потрясающим, человек получит первый приз, обнимет его и будет им прикрываться от нормальных людей до следующего праздника Хеллоуина. На этом польза от черных зубов и оканчивается. Они считались красивыми в Японии когда-то. Там специально зубы чернили и делали целые наборы (неимоверной красоты, кстати!) для чернения зубов, которые потом хранились на туалетных столиках тамошних красавиц. Так вот, тамошние красавицы уже тогда одной улыбкой могли довести рядового европейца почти до инфаркта. Говорят, что сейчас эта мода в Японии прошла, но до инфаркта они все равно кого хочешь доведут! (Я имею в виду женщин вообще!)

От черного цвета близко до черно-коричневого. Тут опять можно перечислить кофе-чай с сигаретами без зубной щетки. Кроме того, медь, латунь, олово и кое-что еще может давать такое окрашивание. Например, простая амальгамовая пломба выделяет из себя олово, которое окисляется и красит зуб. Вообще много препаратов окрашивает зубы в самые различные цвета, но это окрашивание можно отнести к среднему варианту между внешним и внутренним, т.к. краситель поступает извне зуба, но прокрашивает его довольно основательно и внутри.

Для пущего разнообразия перечислим более веселенькие расцветочки (обхохочешься!). Зубы бывают зеленые, синие, оранжевые, розовые и т.д. Причем связано это бывает как с плохой гигиеной полости рта, так и с употреблением красящих продуктов, лекарств, возрастными изменениями и кучей всяких других причин.

Но перечислял я все это исключительно для полноты картины и приятного времяпровождения. На самом деле, для лечения это почти никакого значения не имеет. Такие вещи лечатся исключительно при наличии желания и возможностей самих пациентов. Ну для чего, скажите, отбеливать зубы, если ровно через две недели употребления чая, кофе, табака, железа и прочих жутко нужных организму вещей в жутких количествах, зубы станут опять светло-черненького цвета?! Нет, конечно, отбелить можно и денег огрести немеряно, ну а смысл где? Вот если доктор пациенту все это объяснил, а тот заявляет, что согласен ходить на полировку зубов раз в месяц и не требовать потом денег обратно, то мы, конечно, со всей душой и нашим радушием! Поскольку ежели пациент желает к нам чаще ходить, то ничего, кроме всяческого одобрения и приветственных воплей, он от нас не услышит. А вот если доктор видит, что зубы прокурены насвозь, и видит, что у пациента даже руки желтые от никотина, а сам молча отбеливает и втихаря счет выписывает, то это уже просто нечестно по отношению к бедному и искренне заблуждающемуся товарищу. Я, например, использую такую возможность для отучения людей от курения. Говорю, что сначала идите и крепко подумайте о вреде курения, а потом почистим зубы и бросим курить в тот же день. И что самое удивительное, так это то, что многие считают зубы настолько важным местом в своем организме, что ради них действительно бросают курить и даже чай пьют разбавленный безо всякого удовольствия!

В зависимости от уровня клиники и оснащенности кабинета, могу предложить на выбор несколько методов очистки зубов. Там, где прогресс еще даже не появлялся на горизонте, зубы по сей день чистят абразивными пастами, содержащими пемзу и прочие камни, причем используют для этого обычные щеточки, надетые на обычные стоматологические наконечники. Метод не нов, проверен, но имеет кучу недостатков. К таковым относятся излишняя истираемость тканей зуба абразивными агентами, недостаточная очистка контактных поверхностей, возможность повреждения десен при неаккуратной работе и т.д. и т.п. Но зубы так очистить вполне можно, хоть и не так хорошо, как хотелось бы.

В тех клиниках, где прогресс уже видели и даже говорят, что он буквально только что здесь был, но куда-то вышел, стоят замечательные ультразвуковые установки-скейлеры для чистки зубов. Замечательные они потому, что тоненький наконечник с подачей воды в зону обработки вибрирует с частотой около 20–30 тысяч колебаний в секунду (бывает и больше, и меньше), действительно лучше снимает зубные отложения, несколько меньше вредит деснам (хотя тоже весьма чувствительно задевает), может пролезать в промежутки между зубами. Но есть одно огромное «НО»! После чистки зубов скейлером обязательно нужно проводить реминерализирующую терапию. О ней я уже подробно писал, потому повторять не буду. Но если ее не провести, то многие пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов еще целые недели после обработки. В этом, кстати, есть один фокус для застрахованных пациентов. Страховые компании по своим полисам оплачивают только чистку зубов скейлером, но не оплачивают никакой профилактической обработки зубов и покрытие их фторлаком. Трудно их обвинить в этом, ибо профилактика и косметика почти нигде в мире страховщиками не оплачиваются. Но если пройтись по зубам скейлером и не покрыть их потом лаком, то приятного и полезного в этом весьма мало! Тут все выкручиваются по-разному. Кто предлагает за наличный расчет добавить эти процедуры, кто со страховой компанией негласно договаривается приписать пару пломб, а многие просто скейлером почистят и бросают, чтобы не связываться. Так уж лучше сам пациент доплатит небольшие, в принципе, деньги, чем потом ни холодного, ни горячего в рот положить не сможет долгое время, да и для зубов будет полезнее. В качестве веселого казуса приведу случай, когда страховщики оплачивают снятие зубных отложений только с зубов, которые подвергаются лечению и контактных с ними, но не более трех зубов! Представьте теперь картину после лечения центрального зуба, когда сняты зубные отложения только с трех передних зубов и все! Вот уж шедевр так шедевр!