Эта сумасшедшая психиатрия - Софья Доринская

И это генеральное правило. Не надо сверхмер там, где можно справиться чем-то лёгким и простым.

Я, конечно, понимаю, что в современном мире слишком много неумных поступков и умозаключений. Кто-то считает единственно верным способом исключительно оперативное вмешательство. Кто-то под простыми мерами подразумевает танцы с бубнами и заклинания на убывающую луну. Разбег мнений о действенности средств настолько велик, что в этом многообразии предложений об излечении человек, несведущий в медицине, может просто утонуть. Но даже если кто-то всё же разобрался в методиках и смог здраво отделить медицинские и научные методы от явного шарлатанства, то у него остаётся ещё море замешательства по поводу того, что именно и когда нужно применить. И медицинские стандарты, увы, не помощник в выходе из замешательства, поскольку, похоже, далеко не всегда писавшие их преследовали цель вылечить пациента и вернуть ему трудоспособность.

Современный мир с его развитыми системами коммуникации, массовой информации и растущей интерактивностью создаёт необходимость сенсации во всём. Деньги концентрируются там, куда приковано всеобщее внимание. По крайней мере, так считают специалисты по связям с общественностью, специалисты по рекламе и редакторы периодических изданий.

Как привлечь внимание? Чем-то ярким и ошеломительным. Сброшенная бомба вызывает гораздо больший интерес, чем мирные переговоры. Соответственно, этот принцип начинают использовать везде. В продвижении в соцсетях, в СМИ, и в медицине, и в продвижении лекарств.

Здравые люди, конечно, не занимаются такими вещами. Но, увы, законы мироздания таковы, что, к сожалению, глупых людей больше, чем умных. Образованных людей меньше неучей. Это естественно. Чтобы получить образование, нужно трудиться. Умственный труд в действительности – самый тяжёлый. И именно поэтому за него платят больше, чем за физический, даже очень умелый, труд. И, разумеется, не учиться легче, чем учиться. Чтобы делать детей, голова вообще не нужна.

Но это и есть ловушка современного мира. Если ты хочешь жить хорошо и быть готовым к изменениям, так чтобы меняющийся мир не стёр тебя и твою семью в порошок, то самым главным действием твоей жизни является самообразование. Причём не «скачка по верхам», чем отличаются малограмотные люди, которые изучают что-то по чуть-чуть из разных областей знаний и в итоге создают впечатление, что они эрудированны в различных областях, но в действительности не знают ничего. А именно самообразование, которое ложится на серьёзную базу, желательно университетских знаний.

Это не даёт гарантий хорошего выживания. Но это резко повышает вероятность выживания в любых условиях. И уж точно такой человек сможет найти своё место там, где человек без образования исчезнет.

Мне часто приходят письма с просьбой о помощи. Бывают действительно серьёзные ситуации, когда человек попал в безвыходное положение. А бывают и иные письма. Например, есть люди, которые вместо того, чтобы учиться, очень весело проводили юность, отплясывая в ночных клубах под ЛСД и прочими синтетическими наркотиками. Потом, в какой-то момент от приёма очередной дозы наркотика, он начал галлюцинировать так, что родственники перепугались и вызвали ему психиатрическую «Скорую». И вот он теперь уже несколько лет не ходит по клубам, принимает по три нейролептика, получает пенсию по инвалидности, и самое интересное, что требует от меня, чтобы я бесплатно сняла его с нейролептиков и вернула ему прежнее состояние. Видимо, чтобы продолжить танцы в клубах. Причём требования бывают очень настойчивыми и нередко звучат так: «Вы должны! Вы же врач!»

То есть получается, я училась шесть лет в медицинской академии, предварительно два года проходя обучение в специальной школе с биологическим уклоном, затем ещё год проходила интернатуру, а потом ещё несколько лет стажировалась, работая молодым врачом в больнице, потом ещё 15 лет поисков и самообразования только для того, чтобы бесплатно спасать любителей поплясать под ЛСД?

Я больше 10 лет была вынуждена ездить с одного конца города на другой в мороз при жёсткой нехватке денег, нормального питания и одежды, чтобы учиться, чтобы знать то, что я теперь знаю, после окончания учёбы у меня был всего один отпуск. Все остальные годы во время всех отпусков я училась (ремарка: да, к 45 годам я ни разу не была летом на море. Была 2 раза на океане, в США, и то ночью, потому что весь день я работала и побывать на океане смогла только тогда, когда солнце опустилось за горизонт). Зато я знаю, как не попасть в психоз и как вывести человека из него. Я знаю, как можно улучшить состояние здоровья человека, и значительно.

Можно ли вытащить вот такого человека из той трясины, в которую он угодил? Скажем так, небольшой шанс есть. И это тяжёлая работа, которая может растянуться на несколько месяцев или даже лет.

Почему шанс небольшой? Потому что чтобы сойти с нейролептиков и вернуть себе хотя бы часть нормального состояния, физического и умственного, необходимо иметь мужество, настойчивость и двигаться в направлении улучшений честно, а не для доктора и не для галочки.

Но у человека, который всю молодость провёл в ночных клубах, отплясывая под наркотическим опьянением, очень редко обнаруживается мужество, или намерение, или даже честное отношение к тому, что он делает. Он, собственно, именно поэтому занимался не учёбой, а сомнительными развлечениями. То есть это более ранняя проблема, чем проблема употребления наркотиков.

Хотя даже это можно превозмочь и привести такого человека в норму. Просто работа с такими пациентами крайне сложна из-за их нестабильности. Это не нереальная задача. Это высший уровень сложности. И работать с такими случаями бесплатно невозможно. Порой и тройной оплаты кажется мало.

* * *

Плохое питание приводит к авитаминозам.

Одним из наиболее изученных авитаминозов является дефицит витамина В3. У него есть другое название – витамин РР. Это никотиновая кислота. Авитаминоз никотиновой кислоты называется пеллагра. Это состояние, если его не исправить как можно быстрее, приводит к смерти.

Но до того, как умереть, человек проходит через несколько стадий этого заболевания, которые неминуемо сопровождаются психическими расстройствами. Причём расстройства настолько серьёзные, что пеллагра во времена Советского Союза была описана практически во всех учебниках по психиатрии.

Увы, в современном мире очень мало кто пытается изучить предмет по учебникам и книгам, рассматривая его глубоко. Даже врачи, поскольку в медицинских институтах крайне мало уделяют внимания пеллагре, предпочитают пользоваться легкодоступными, но крайне сомнительными источниками наподобие «Википедии». Разумеется, зайдя на страничку этой «а-ля» энциклопедии, все видят картинку кожи в струпьях и данные о том, что при пеллагре всегда имеются: дерматит (вот тот, со струпьями), диарея и деменция.

Это описание пеллагры настолько же верное, как если описывать рак только в четвёртой стадии или болезни почек только уже в стадии декомпенсации. Но всякая болезнь имеет начало, имеет вялое течение и имеет бессимптомное течение вследствие различных факторов. И, разумеется, если доктор не видит пациента в стадии дебильности, сидящего на горшке и всего в струпьях, то диагностировать пеллагру он не может.