Искусство грудного вскармливания - Тереза Питман

При совместном пребывании малыш лежит в отдельной кроватке в палате с мамой. Днем можно все время держать малыша на груди, на руках или положить рядом с собой. А вот ночью во многих роддомах настаивают, чтобы ребенок лежал в своей кровати.

В некоторых больницах на Западе стали делать специальные приспособления, чтобы ребенок спал в отдельной кроватке, которая присоединена к кровати матери. По сути это совместный сон в одной кровати.

В некоторых больницах все больше встречается практика совместного сна матерей и детей в одной кровати и днем, и ночью. Это способствует частым прикладываниям к груди и синхронизации ритмов сна мамы и малыша. Мама нормально высыпается, и молоко приходит без задержек. Ребенок часто сосет и хорошо набирает вес.

Как обустроить совместный сон в роддоме?

Если вы находитесь под воздействием наркотических обезболивающих, снотворных или любых других препаратов, которые влияют на сознание и восприятие реальности, то как только вы почувствовали сонливость или собираетесь спать, отдайте малыша папе или бабушке или отложите его спать в отдельную кроватку. Другие правила безопасности зависят от типа роддомовской кровати. Смотрите главу 12 о правилах безопасного сна в одной кровати с ребенком и решайте, насколько это осуществимо на больничной кровати. Если вам неудобно договариваться с персоналом или если договориться не получается, не расстраивайтесь. Скоро вы выпишитесь домой, где будете спать так, как вам удобно.

Нужно ли малыша дополнительно поить?

Грудному малышу нужно давать только грудь, днем и ночью. Вода не нужна грудным детям ни в жарком климате, ни при повышенной сухости воздуха. Ребенок удовлетворяет все потребности в жидкости у груди, при этом не подвергается риску недоесть или заболеть от грязной воды.

В грудном молоке содержится 88 % воды, поэтому грудничку хватает только его. Ему не нужно давать воду, чаи, растворы глюкозы и любые другие жидкости. Чем чаще вы прикладываете к груди, тем больше воды получает малыш. В жару дети просят грудь чаще. Если малыша поносит или рвет, рекомендуется чаще прикладывать его к груди, т. к. с грудным молоком ребенок получает не только воду, но и все необходимые минералы. Грудное вскармливание — естественная защита от обезвоживания.

Немного смеси не повредит?

Казалось бы, что случится, если докормить малыша всего капелькой искусственной смеси? Что происходит с ребенком, когда ему дают смесь? Ребенок рождается со стерильным кишечником. «Двери» кишечника в прямом смысле открыты для любых болезнетворных или аллергенных веществ, которые затем проникают в кровоток малыша. Как только малыш родился, ему нужно две вещи. Во-первых, вы с молоком. И вы, и молозиво способствуете тому, чтобы кишечник заселился благотворными бактериями, и не даете болезнетворным бактериям прикрепиться к его стенкам и проникнуть в кровоток.

Во-вторых, нужно время, чтобы кишечник дозрел. Со временем у детей развивается свой собственный кишечный барьер, который не пропускает болезнетворные бактерии и аллергены. Кишечник рожденного кесаревым сечением малыша не заселяется нормальными бактериями во время родов. У него больше вероятность подхватить больничные бактерии. Ему особенно важно проводить как можно больше времени на вас и как можно больше сосать грудь. Или хотя бы есть сцеженное молозиво. Как видно, любой докорм искусственной смесью в первые дни — не пустяк, а довольно серьезное вмешательство. Флора в кишечнике докормленного смесью малыша отличается от кишечной флоры малыша, которого кормят исключительно грудью. После небольшой дозы смеси на восстановление защитного состава кишечных бактерий может уйти целый месяц. В первые месяцы жизни клетки кишечника пропускают бактерии и чужеродные белки, поэтому докорм повышает повышает вероятность аллергий и диабета у детей с предрасположенностью к этим заболеваниям. Вводить докорм искусственной смесью опаснее всего в первые дни после рождения и недоношенным детям. Если малыш плохо сосет грудь, докармливайте его своим собственным сцеженным молоком. Когда своего молока нет, ищите варианты докорма донорским молоком. Читайте больше об этом в главе 18.

Считаем число мокрых и грязных подгузников

Для здоровых доношенных детей в первые недели жизни верно следующее правило: что вошло, то и должно выйти. Это хороший способ понять, сколько молока высосал малыш. Сначала выход совсем небольшой. В первые сутки малыш слегка помочит один подгузник и покакает небольшим количеством темного, похожего на смолу стула. Насосав молозива, на вторые сутки малыш покакает больше. Немного увеличится объем мочи. На третьи сутки вы заметите, что стул становится чуть светлее, и он уже не черно-зеленый, а коричневатый. К концу первой недели стул желтый, как горчица. К этому времени писать малыш тоже будет намного больше, что заметно по увесистым подгузникам. В главе 20 есть листок для учета грязных подгузников.

А почему не надо считать мочеиспускания? Потому что они менее важны. В первые дни вам трудно заметить, что малыш пописал. Скорее всего, если он покакал, то, значит, и пописал.

В первые дни малыш высасывает относительно мало жидкости, поэтому моча выходит сильно концентрированная. Это нормальное явление у грудных детей до прихода молока. Как только количество молока увеличится, оранжевый осадок в моче исчезнет. Иногда ураты ошибочно принимают за кровотечение. Если осадок сохраняется в моче на шестые сутки, и при этом малыш какает менее трех раз в сутки, позвоните педиатру и консультанту по грудному вскармливанию.

Через две-три недели становится заметно, как малыш набирает вес, и тогда точный учет подгузников становится менее важен. В первые недели, особенно мамы первенцев, усердствуют, записывая все возможные детали о кормлении и выходе мочи и стула: «Левая грудь — 25 минут. Правая — 14. Покакал в 8:25 утра».

Нужен ли такой детальный учет? В нашем деле важны не мелкие подробности вроде продолжительности кормления с точностью до минуты. В первые дни и недели важно следить за тем, что малыш какает, а чуть погодя — что он набирает вес. В следующей главе мы поговорим о том, как узнать, что ребенок растет и развивается и что ему хватает молока. Помните: все дети разные. Если записывать все мелочи, связанные с кормлением, можно сойти с ума, а это только мешает кормить. Если вы запутались или не можете разобраться с каким-то вопросом сами, позвоните в группу поддержки грудного вскармливания.

ГРАММ, ГРАММ — КИЛОГРАММ

Сегодня считается, что, прежде чем начать набирать вес, дети теряют не более 7 % массы при рождении. Потеря веса более 10 % требует пристального внимания к тому, как проходит кормление. К двум неделям ребенок должен вернуться к весу при рождении.