Охотники за микробами. Как антибиотики, санация и дезинфекция ослабляют иммунитет и приводят к развитию новых заболеваний - Мартин Блейзер

2. «…не оказывает никакого положительного влияния на течение беременности» (см. с. 91): С начала 40-х по 60-е годы диэтилстилбестрол (ДЭС) выписывали беременным женщинам, чтобы снизить риск осложнений и выкидышей. Однако еще в начале 50-х годов в акушерской литературе стали появляться исследования, где говорилось, что ДЭС никак не способствует лучшему протеканию беременности. Например, в Чикаго провели широко известные клинические испытания, которые не показали никакого изменения риска неблагоприятного течения беременности у женщин, которым случайным образом либо давали ДЭС, либо не давали ничего, и они были контрольной группой. (W. J. Dieckmann et al., «Does the administration of diethylstilbestrol during pregnancy have therapeutic value?» American Journal of Obstetrics and Gynecology 66 [1953]: 1062-81.) К концу 60-х, когда ДЭС наконец прекратили выписывать, лекарство получили миллионы беременных женщин (и, соответственно, их дети). См. также R. J. Apfel and S. M. Fisher, To Do No Harm: DES and the Dilemmas of Modern Medicine (New Haven: Yale University Press, 1986).

3. «…светлоклеточная аденокарцинома влагалища» (см. с. 91): A. L. Herbst et al., «Adenocarcinoma of the vagina: association of maternal stilbestrol therapy with tumor appearance in young women,» New England Journal of Medicine 284 (1971): 878-81.

4. «…33,3 против 15,5 %» (см. с. 92): R. Hoover et al., «Adverse health outcomes in women exposed in utero to diethylstilbestrol,» New England Journal of Medicine 365 (2011): 1304-14. Как говорится на официальном сайте, «DES Follow-Up Study исследует долгосрочные последствия для здоровья, связанные с приемом диэтилстилбестрола (ДЭС). С 1992 года Национальный институт рака в сотрудничестве с исследовательскими центрами США проводит DES Follow-Up Study, исследование, в котором участвуют 21 000 матерей, дочерей и сыновей».

5. «…ставят под сомнение» (см. с. 93): Как уже говорилось в примечаниях к главе 3, недавно ученые обнаружили, что у многих животных передача микробов от матери к детенышу начинается до рождения, еще в утробе (Funkhauser and Bordenstein, «Mom knows best»). О людях пока точной информации нет, но исследования по этому вопросу появятся в следующие несколько лет. Если это происходит и в людях, то важность применения антибиотиков во время беременности возрастет.

6. «…женщин, которых исследовали» (см. с. 93): О. Koren et al., «Host remodeling of the gut microbiome and the metabolic changes during pregnancy,» Cell 150 (2012): 470-80. Это первая часть исследования в лаборатории Рут Лей, о котором речь пойдет позже.

7. «…быстро колонизируют кожу» (см. с. 95): M. G. Dominguez-Bello et al., «Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns,» Proceedings of the National Academy of Sciences 107 (2010): 11971-75.

8. «…микробным «фундаментом» (см. с. 97): В исследовании кишечной микробиоты здоровых людей трех стран – США, Малави и Венесуэлы (в Венесуэле – только индейцев) – Яцуненко и ее коллеги, в том числе моя жена Глория, составили каталог микробов, присутствовавших у людей всех возрастов (см. главу 1). Сначала я удивился, но чем больше раздумывал на эту тему, тем лучше понимал, что так и должно быть: микробном развивается параллельно с развитием ребенка. Это сходилось с моей гипотезой о важности младенческой микробиоты.

9. «…всего 4 %» (см. с. 98): В Йерне, шведском городке близ Стокгольма, семьи пытаются поддерживать как можно более естественный образ жизни. Антибиотики они принимают по минимуму, а почти все дети у них на грудном вскармливании. Они пытаются избегать кесаревых сечений, если это абсолютно не необходимо: операцию у них делают всего в 4 % случаев – это меньше, чем в среднем по Швеции (17 %), и намного меньше, чем в США (32 %). См. J. S. Aim et al., «An anthroposophic lifestyle and intestinal microflora in infancy,» Pediatric Allergy and Immunology 13 (2002): 402-11.

10. «…до каждых третьих – в 2011» (см. с. 99): В 1981 году из ста женщин, поступавших в роддома девятнадцати промышленных стран, лишь от 5 (в Чехословакии) до 18 (в США) делали кесарево сечение. (См. F. С. Notzon et al., «Comparisons of national Cesarean-section rates,» New England Journal of Medicine 316 [1987]: 386-89.) В 2002–2008 году количество кесаревых сечений в США увеличилось до 30,8 %. (См. J. Zhang et al., «Contemporary Cesarean delivery practice in the United States,» American Journal of Obstetrics and Gynecology 203 [2010]: 326.el-10.) Для родившихся в 2011 году, по данным ЦКПЗ, процент составил уже 32,8 – за тридцать лет увеличение составило более 80 %, причем у нас и так показатель был довольно высокий.

11. «…в Нидерландах – 13 %» (см. с. 99): По данным Всемирной организации здравоохранения (2008), самый высокий процент кесаревых сечений в мире – в Бразилии (46 %), Иране (42 %) и Доминиканской Республике (42 %). Самый низкий – в Нидерландах (13 %), а в Скандинавии в целом процент кесаревых сечений намного ниже, чем в остальном мире. В Бразилии, Иране и Доминиканской Республике лучше медицинский уход, чем в странах Северной Европы, или здесь играют роль какие-то другие факторы?

12. «…всем им делают внутривенную инъекцию пенициллина» (см. с. 102): За исключением случая, когда у матери аллергия на пенициллин, – тогда его заменяют другим антибиотиком.

13. «…получив от матери стрептококк» (см. с. 102): «Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease,» Revised Guidelines from CDC, 2010, MMWR, Recommendations and Reports 59(RR10): (Nov. 19, 2010): 1-32.

14. Наши статьи на тему текущего использования антибиотиков при беременности: W. J. Ledger and M. J. Blaser, "Are we using too many antibiotics during pregnancy?" British Journal of Obstetrics and Gynecology 120 (2013): 1450-52; I. A. Stafford et al., «Effi cacy of maternal and neonatal chemoprophylaxis for early-onset group В streptococcal disease,» Obstetrics and Gynecology 120 (2012): 123-29. Хотя в целом количество случаев раннего сепсиса в США значительно сократилось, количество случаев раннего заражения крови стрептококками группы В не изменилось после тринадцати лет профилактики в одном крупном медицинском центре, что говорит о множестве накопившихся проблем.

15. «…эту операцию делают девяти из десяти женщин» (см. с. 103): Количество эпизиотомий в разных странах очень сильно различается (см. I. D. Graham et al., «Episiotomy rates around the world: an update,» Birth 32 [2005]: 219-23). Более старый, очень подробный обзор: G. Carroli and J. Belizan, «Episiotomy for vaginal birth,» Cochrane Database of Systematic Reviews 3, no. CD000081 (2007): DOI: 10.1002/14651858.CD000081. См. также F. Althabe et al., «Episiotomy rates in primiparous women in Latin America: hospitalbased descriptive study,» British Medical Journal 324 (2002): 945-46.

16. «…сначала ляпис» (см. с. 103): Доктор Альберт Варне создал раствор нитрата серебра в начале XX века. Он назывался «Аргирол»; им лечили гонококковую офтальмию, которая иначе приводила к слепоте. В 1929 году Варне продал свою компанию за миллионы долларов незадолго до краха фондовой биржи. На доходы от «Аргирола» была построена знаменитая картинная галерея Фонда Барнса в Филадельфии.