От знахаря до врача. История науки врачевания - Говард Хаггард

СХЕМА РАНЕНИЙ

Схема первой помощи, показывающая локализацию и природу боевых травм. Иллюстрация взята из книги Амбруаза Паре «Хирургия», но она, в свою очередь, является копией более старых рисунков, и поэтому на схеме нет огнестрельных ран. До наступления эры пороха большая часть ранений была локализована на голове и плечах. Однако после появления огнестрельного оружия большинство полученных ран находились на туловище

Этим коновалам было сказано, что герцог, по своей великой милости, велит их повесить, если они не признаются, кто они на самом деле. И они в конце концов в этом признались, о чем я уже имел возможность сообщить вам ранее».

Отношение к практикующим хирургам в Средние века и в эпоху Возрождения было таким, что жизнь этих людей постоянно находилась в опасности. В 580 году король Бургундии Гутрам приказал казнить двух хирургов на могиле своей жены за то, что она скончалась после того, как они вскрыли ей чумные бубоны. В 1337 году одного хирурга бросили в Одер за то, что он не смог вылечить от слепоты Иоганна Богемского, а в 1464 году король Венгрии объявил, что щедро наградит хирурга, который сможет излечить ему причиненную стрелой рану. В случае неудачи, правда, хирурга ждала смертная казнь. Даже в XVI веке такое наказание могло ждать хирурга за ошибку или даже за неизбежную смерть, предотвратить которую он не мог даже теоретически. Папа Иоанн XII велел сжечь хирурга за неудачное лечение; после смерти папы его сторонники обрушились с неистовой критикой на хирурга, не сумевшего предотвратить его смерть. Церковь не доверяла хирургам и, опасаясь супружеской неверности, разрешала им пускать кровь замужним женщинам только в присутствии ее родственников. В Пруссии до времен Фридриха Великого в обязанности армейского хирурга входило бритье офицеров.

Отношения доктора Редклиффа и королевы Анны превосходно иллюстрируют проявляемую врачами осторожность из страха наказания в случае неудачного лечения. Доктор Редклифф был одним из самых выдающихся английских врачей XVII века, он был придворным врачом Вильгельма и Марии. Характер у него был грубый и властный, и за прямоту, с какой он говорил королеве Анне, что все ее болезни суть плод воображения, его уволили с придворной службы. Когда королева была на смертном одре, за Редклиффом послали, чтобы привлечь его к консилиуму, но он отказался приехать, сославшись на то, что принял слабительное и не в состоянии прибыть во дворец. Истинную причину он, однако, привел в письме другу: «Я слишком хорошо знаю, что значит лечить коронованных особ в их последний час, для того чтобы стремиться к ним без властного понуждения. Едва ли ты слышал о гарантиях неприкосновенности врача, выданных до смерти государя…» У Редклиффа, однако, из-за его осторожности возникли крупные неприятности. Люди были убеждены, что королева осталась бы в живых, если бы Редклифф взялся за ее лечение. Его обвинили в смерти Анны, и над врачом нависла угроза быть растерзанным толпой. Редклифф бежал в деревенское поместье и умер там через три месяца после королевы. Вероятно, страх убийства ускорил его смерть.

Самая первая медицинская школа Европы была основана в Салерно. Первое упоминание о ней относится к X веку. Происхождение школы неизвестно, но ясно, что церковь не участвовала в ее основании, так как духовенство не поощряло медицинского образования. Первыми учителями в Салернской школе были еврейские врачи из арабских стран. В школе была сделана попытка преподавать хирургию, но последняя ограничивалась лечением ран; будущих хирургов не учили выполнению операций. Знания по анатомии исчерпывались сведениями по анатомии свиньи, взятыми у Галена. В 1194 году школа была взята под покровительство императором Генрихом VI и с тех пор потеряла свое былое значение – ее затмили новые медицинские школы, возникшие в Неаполе, Палермо и Монпелье. Салернская школа, просуществовавшая почти тысячу лет, была окончательно упразднена Наполеоном 29 ноября 1811 года.

В течение первых двухсот лет своего существования госпиталь в Салерно оказывал хирургическую помощь раненым крестоносцам. Рассказывают, в числе прочих, и следующую трогательную историю, которая позволяет оценить уровень развития хирургии в лучшем госпитале XII века: «Среди благородных пациентов, оказавших Салерно честь своим обращением, был Роберт, герцог Нормандии [сын Вильгельма Завоевателя], который, будучи в Палестине среди первых крестоносцев, был ранен в плечо стрелой. Он обратился за помощью в госпиталь Салерно около 1100 года, приехав туда в сопровождении своей жены Сибиллы, дочери графа Конверсаны, дамы изумительной красоты и великих достоинств, ради которой герцог Роберт пожертвовал возможностью наследовать трон Англии по смерти своего брата Вильгельма Рыжего, ибо находился в то время в Италии с Сибиллой, вместо того чтобы направиться в Англию. От небрежения рана превратилась в свищевую язву. После консультации врачей Салерно ими было решено, что единственное средство удалить из раны гной, препятствовавший окончательному заживлению, – это отсосать его, буде найдется человек, у которого хватит мужества исполнить столь отвратительное действие. Благородный и великодушный герцог даже не пожелал слушать об операции, каковая могла угрожать жизни того, кто отважился бы ее выполнить. Однако врачебный совет достиг слуха герцогини, безмерная любовь которой стала залогом их супружества. Она решила не уступать мужу в благородстве и великодушии. Воспользовавшись тем, что чувства Роберта были притуплены опием, она отсосала собственным ртом гной из его раны и тем спасла его от могилы ценой собственного бытия, спасая мужа, без которого жизнь теряла в ее глазах всякую ценность».

Медики Салерно подарили книгу по медицине своему царственному пациенту, чтобы она служила ему наставлением. В течение нескольких столетий эта книга, называемая «Салернским кодексом здоровья» (Regimen Sanitatis Salernitanum), ходила по всей Европе и высоко ценилась как всеобъемлющее руководство по медицине. Эта книга – самый известный литературный источник наших знаний о средневековой медицине. Подобно многим другим медицинским сочинениям того времени «Кодекс» написан в стихах. В XVI веке его перевел на английский язык сэр Джон Харингтон, крестник королевы Елизаветы и наставник принца Генриха. Сэр Джон был не только писателем, но и изобретателем ватерклозета. Харингтон описал его в труде, озаглавленном «Новое рассуждение о старом как мир предмете, названном метаморфозой Аякса» (по-английски Аякс – Ajax, этим обыгрывается слово jacks – деревенский нужник). Эта книга стала первым образчиком раблезианской сатиры на английском языке. Напечатали ее в Лондоне в 1596 году. О важности изобретения Харингтона можно судить по тому факту, что прежде в самых роскошных дворцах не всегда были даже нужники для удовлетворения древней как мир потребности.

ПЕРВЫЙ ВАТЕРКЛОЗЕТ

Иллюстрация из «Метаморфозы Аякса» сэра Джона Харингтона, изданного в 1556 году. Это изобретение стало одним из немногих санитарных новшеств, появившихся ранее XIX века. Впрочем, внедрение нового изобретения было очень медленным