Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии - Дмитрий Киселев

Пациент К., 2 года. Из анамнеза: травма мизинца правой верхней конечности по типу компрессирующей в косяке двери около 10 утра. Осмотр: выраженный отек, болевой синдром сразу после травмы. Увеличение отечности области травмы поминутно с течением времени.

Тейпирование проведено через 10 минут после травмы (рис. 100).

Рис. 100

Наложены два тейпа, каждый с натяжением 20 %, от локтевого сустава к пальцам кисти.

Результат тейпирования. Прекращение болевого синдрома через 8-10 минут после тейпирования. Почти полное исчезновение болевого синдрома при пальпации к 21:00 того же дня. Полное исчезновение отечного синдрома на следующий день.

Пациент Р., 34 года. Жалобы: выраженные боли в правом лучезапястном суставе. Полное отсутствие способности к какому-либо движению. При движении в лучезапястном суставе боли усиливаются. Осмотр: классическая клиника выраженного туннельного синдрома.

Первоначально был проведено тейпирование, которое считается классикой в лечении туннельного синдрома (рис. 101, а, б).

а

б

Отмечалась некоторая положительная динамика, но все жалобы, приведенные выше, сохранялись. Тогда было проведено тейпирование согласно нашим представлениям о развитии компрессионного синдрома и его терапии (рис. 102, а, б).

а

б

Рис. 102

Техника тейпирования. 1. Послабляющая коррекция передней поверхности лучезапястного сустава, степень натяжения одного тейпа – 20 %, наложены три тейпа. 2. Интенсивный лимфотейпинг с натяжением 10–15 % по передней и задней поверхности предплечья.

Динамика лечения. Полное отсутствие жалоб на следующий день после тейпирования. Отсутствие болевого синдрома при динамических нагрузках на лучезапястный сустав. Увеличение объема движений почти до нормы. Неспособность выполнить полную амплитуду связана с появляющимся небольшим болевым синдромом.

Первичный осмотр 01.07.2014.

Пациентка Ш., 34 года. Из анамнеза: в прошлом два падения с сотрясением головного мозга (первое в возрасте 5 лет, второе в возрасте 13–14 лет + ушиб позвоночника). С этого времени начались головные боли. После первых родов появились боли в пояснично-крестцовой области; частые боли в правом плече (без иррадиации) вплоть до невозможности поднять руку. Жалобы: почти постоянные сильные головные боли. Начинаются часто с затылка и в височных областях, с пульсацией в висках. Боли разные, но сильные, приводящие к выраженному снижению работоспособности. Нет возможности повернуть голову, шея «в цементе», очень часто закладывает уши. Боли в шее (ощущение – «кто-то сидит на шее»), тяжесть в области С4-С7. Бывают боли под затылком. Боли в плечевых сплетениях, руках, особенно справа с невозможностью поднять правую руку. Руки часто немеют: ладони и пальцы. Очень сильные боли в районе Т15-Т17-8; нет возможности дотронуться, все онемевшее, постоянное ощущение дискомфорта, хочется «хрустеть» этим отделом. Боли в пояснице достаточно часто, до невозможности наклониться, больше в области L4-Sc1. Потеря чувствительности в больших пальцах ног. Иногда, особенно утром, нет возможности встать на ноги из-за боли. Осмотр: боли очень сильные на уровне Т16-Т17, при попытке легкой пальпации выраженная болезненность и защитная реакция с жалобой на неприятные ощущения. План лечения: КСТ + рефлекторная гимнастика по методу Войта + тейпирование.

Учитывая представленную выше тяжелую симптоматику, тейпирование (рис. 103, а, б) было проведено (после первого сеанса КСТ и Войта-терапии) максимально интенсивно с применением послабляющей коррекции с натяжением 40 % и лимфодренажем (тейпирование от 01.07.2014).

а

б

Рис. 103

Пациентка посещала процедуры нерегулярно, поэтому курс лечения на момент написания книги еще не был завершен. Этот пример мы привели как раз из-за ситуации нерегулярности, непостоянства поддержания достигнутых результатов. Несмотря на такую ситуацию, лечебная терапия продемонстрировала хорошую эффективность.

Контрольный осмотр 21.07.2014. Отзыв и жалобы пациента. Голова на грани боли с 20.07.2014. Пульсация в правой глазнице. Поясница: общая слабость, но стала покрепче, дольше «держится». Болей нет. Повороты головы не затруднены, симптома закладывания ушей нет. Грудной отдел: часто чешется в области тейпирования, ощущение онемения. Болей нет. Шейный отдел: легче, но постоянное ощущение, что на шее какой-то груз. Общее состояние улучшилось.

Осмотр: отсутствие болевого синдрома и реакции онемения в руках. Болей в области Т15-Т17-8 нет, но сохраняется выраженное ощущение дискомфорта при глубокой пальпации. Головных болей нет. Болевой синдром в поясничной области отсутствует. Полное восстановление чувствительности больших пальцев ног.

Эффективность комбинирования кинезиотейпинга с другими реабилитационными методами настолько впечатляет, что давно заслуживает отдельных исследований. В последней главе мы приводим некоторые данные о взаимодействии кинезиотейпинга и другого метода реабилитации, хотя, конечно же, во многих случаях работа не ограничивалась применением двух методов. Тем не менее эти данные совершенно объективны и подтверждаются последовательной оценкой, опытом других врачей-специалистов и отзывами родителей. Мы опишем наиболее яркие и многочисленные доказательства потенциации рассматриваемых методов реабилитации.